皮膚病的望聞問切課件

1、皮膚病的望聞問切皮膚病的望聞問切皮膚病的望聞問切(wng wn wn qi)濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室濟(jì)寧市第一人民濟(jì)寧市第一人民(rnmn)醫(yī)院皮膚性病科醫(yī)院皮膚性病科于于 騰騰 博士博士第一頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第二頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第三頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第四頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第五頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第六頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第七頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第八頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第九頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第十頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第十一頁，共九十六頁。皮

2、膚病的望聞問切第十二頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第十三頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第十四頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第十五頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切 過敏性皮炎過敏性皮炎 接觸性皮炎接觸性皮炎 日光日光(rgung)性皮炎性皮炎 特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎 濕疹濕疹 脂溢性皮炎（痤瘡）脂溢性皮炎（痤瘡） 酒渣鼻酒渣鼻 毛囊蟲皮炎毛囊蟲皮炎抗炎、抗過敏抗炎、抗過敏抗炎、殺菌抗炎、殺菌(sh jn)第十六頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第十七頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第十八頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第十九頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第二十頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切

3、第二十一頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切臭氧層臭氧層云層云層(yncng)宇宙宇宙(yzhu)光光射線射線(shxin)X-射線射線U.V.C可見光可見光無線電波無線電波UVBUVA紅外線紅外線表皮表皮真皮真皮皮下組織皮下組織第二十二頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切 UV : = UV 5% = UVB第二十三頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切長(zhǎng)波長(zhǎng)波(chngb)(chngb)紫外線（紫外線（UVAUVA）: : 波長(zhǎng)為波長(zhǎng)為320320400nm400nm 中波紫外線（中波紫外線（UVBUVB）: : 波長(zhǎng)為波長(zhǎng)為290-320nm290-320nm 短波紫外線（短波紫外線（UVCUVC）:

4、 : 波長(zhǎng)為波長(zhǎng)為200200290nm290nm第二十四頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切紫外線對(duì)人體皮膚紫外線對(duì)人體皮膚(p f)的損傷的損傷第二十五頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切光損害光損害(snhi)類型類型UVA & UVB光敏光敏BRONZING（紅（紅褐色青銅色）褐色青銅色）曬傷曬傷老化老化腫瘤腫瘤UVB UVA第二十六頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切 季節(jié)季節(jié) UVA 常年存在常年存在 每日每日 UVA 存在于整個(gè)白天存在于整個(gè)白天 : 從黎明到黃昏從黎明到黃昏 UVB 在正午時(shí)達(dá)到高峰在正午時(shí)達(dá)到高峰(gofng), 此時(shí)太陽處于最高點(diǎn)此時(shí)太陽處于最高點(diǎn)UVAUVB

5、6h 12h 18h日常日常 UVA / UVB 輻射輻射(fsh)狀況狀況第二十七頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切其它其它(qt)因素因素 UVBVISIR 云層云層IRVISUVB玻璃玻璃(b l)第二十八頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切玻璃玻璃(b l)并不能防護(hù)并不能防護(hù) UVA的損害的損害 !第二十九頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切 光生物學(xué)光生物學(xué) 接受的紫外線劑量取決于很多因素接受的紫外線劑量取決于很多因素 UVB 比比 UVA多變多變UVA/UVB 的相對(duì)劑量在下列情況下相應(yīng)增加的相對(duì)劑量在下列情況下相應(yīng)增加: 清晨和傍晚清晨和傍晚(bngwn) 冬季冬季 在蔭蔽處在蔭蔽處 室

6、內(nèi)室內(nèi) UVB 比比UVA危險(xiǎn)危險(xiǎn) 1000 倍，但我們暴露倍，但我們暴露(bol)于于UVA的劑量可能是的劑量可能是UVB的的1000倍倍第三十頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切為什么我們接受的為什么我們接受的UVA劑量日益增加劑量日益增加?一天之中一天之中UVA的劑量相對(duì)恒定的劑量相對(duì)恒定 UVA的劑量在陰天也不會(huì)減少的劑量在陰天也不會(huì)減少 窗戶窗戶(chung hu)不能阻擋不能阻擋 UVA 大多數(shù)遮光劑不能濾過大多數(shù)遮光劑不能濾過 UVA 許多高許多高SPF值的防曬產(chǎn)品鼓勵(lì)人們過度地暴露于日光下值的防曬產(chǎn)品鼓勵(lì)人們過度地暴露于日光下第三十一頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切過度的照射可導(dǎo)致

7、許多過度的照射可導(dǎo)致許多(xdu)疾?。杭膊。?日光性皰疹日光性皰疹 多型性日光疹多型性日光疹 光敏光敏 日光性蕁麻疹日光性蕁麻疹 日光性角化日光性角化 鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌 惡性惡性第三十二頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第三十三頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第三十四頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切纖維(xinwi)和老化的關(guān)系第三十五頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切衰老皮膚衰老皮膚日曬引起的彈性組織變性日曬引起的彈性組織變性膠原增生減慢膠原增生減慢 （治療前）治療前）第三十六頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切衰老皮膚衰老皮膚(p f)(p f) （治療后）第三十七頁，共九十六頁。皮膚病的望

8、聞問切水合水合(shuh)和皮膚老化的關(guān)系和皮膚老化的關(guān)系第三十八頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切皮膚的水合作用皮膚的水合作用 （治療前）（治療前）第三十九頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切皮膚的水合作用皮膚的水合作用 （治療后）（治療后）第四十頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第四十一頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第四十二頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切縱橫交錯(cuò)的皺紋縱橫交錯(cuò)的皺紋 部分是由糖基化引起的部分是由糖基化引起的. .（治療前）第四十三頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切縱橫交錯(cuò)的皺紋縱橫交錯(cuò)的皺紋 （治療后）第四十四頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第四十五頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問

9、切分型分型 皮膚皺紋皮膚皺紋 色素沉著色素沉著 皮膚角化皮膚角化 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 光老化階段光老化階段 年齡年齡( (歲歲) ) 化妝要求化妝要求 I I 無或少無或少 輕微輕微 無無無無 早期早期 2020 30 30 無或少用無或少用II II 運(yùn)動(dòng)中有運(yùn)動(dòng)中有 有有 輕微輕微 有有 早早 中期中期 3030 40 40 基礎(chǔ)化妝基礎(chǔ)化妝 III III 靜止中有靜止中有 明顯明顯(mngxin)(mngxin) 明顯明顯(mngxin)(mngxin) 明顯明顯(mngxin)(mngxin) 晚期晚期 5050 60 60 厚重化妝厚重化妝 密集分布密集分布 明顯明顯 明顯明顯 皮膚

10、灰黃皮膚灰黃 晚期晚期 6060 70 70 化妝無用化妝無用 皮膚光老化皮膚光老化(lohu)(lohu)的臨床分型（的臨床分型（GlogauGlogau分型法）分型法）第四十六頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切 皮膚光老化皮膚光老化 皮膚自然老化皮膚自然老化 發(fā)生年齡發(fā)生年齡 兒童時(shí)期開始，逐漸發(fā)展兒童時(shí)期開始，逐漸發(fā)展 成年以后開始，逐漸發(fā)展成年以后開始，逐漸發(fā)展 發(fā)生原因發(fā)生原因 光照，主要是紫外輻照光照，主要是紫外輻照 固有性，機(jī)體老化的一部分固有性，機(jī)體老化的一部分 影響范圍影響范圍 局限于光照部位局限于光照部位 全身性、普遍性全身性、普遍性 臨床特征臨床特征 皮膚皺紋粗呈桔皮、皮革

11、狀皮膚皺紋粗呈桔皮、皮革狀皮膚皺紋細(xì)而密集、松弛下垂皮膚皺紋細(xì)而密集、松弛下垂 膚色灰黃、無光澤膚色灰黃、無光澤 正常膚色或變淡正常膚色或變淡 可有毛細(xì)血管擴(kuò)張可有毛細(xì)血管擴(kuò)張毛細(xì)血管減少，可有痣樣增生毛細(xì)血管減少，可有痣樣增生 不規(guī)則色素斑點(diǎn)不規(guī)則色素斑點(diǎn)(bndin)(bndin)如老年斑如老年斑 可有點(diǎn)狀色素減退可有點(diǎn)狀色素減退 可有特殊表現(xiàn)如星狀假瘢、可有特殊表現(xiàn)如星狀假瘢、 無類似改變無類似改變 粉刺、皮脂腺增生等粉刺、皮脂腺增生等 皮膚皮膚(p f)光老化和皮膚光老化和皮膚(p f)自然老化區(qū)別自然老化區(qū)別(一一)第四十七頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切組織學(xué)特征組織學(xué)特征表皮不規(guī)

12、則增厚或萎縮表皮不規(guī)則增厚或萎縮(wi su)(wi su) 表皮均一性萎縮表皮均一性萎縮(wi su)(wi su)變薄變薄細(xì)胞成分不規(guī)則增多或減少細(xì)胞成分不規(guī)則增多或減少 細(xì)胞成分普遍減少細(xì)胞成分普遍減少血管網(wǎng)排列紊亂、彎曲擴(kuò)張血管網(wǎng)排列紊亂、彎曲擴(kuò)張 血管網(wǎng)減少血管網(wǎng)減少 I I型膠原減少，網(wǎng)狀纖維增多型膠原減少，網(wǎng)狀纖維增多 膠原含量減少，真皮萎縮膠原含量減少，真皮萎縮彈力纖維變性，團(tuán)塊狀堆積彈力纖維變性，團(tuán)塊狀堆積 彈力纖維降解，含量減少彈力纖維降解，含量減少基質(zhì)粘多糖裂解，可溶成分增多基質(zhì)粘多糖裂解，可溶成分增多 基質(zhì)多種成分均減少基質(zhì)多種成分均減少 皮脂腺不規(guī)則增生皮脂腺不規(guī)則增

13、生 所有皮膚附屬器均減少、萎縮所有皮膚附屬器均減少、萎縮并發(fā)腫瘤并發(fā)腫瘤 可出現(xiàn)多種良、惡性腫瘤可出現(xiàn)多種良、惡性腫瘤 可出現(xiàn)皮贅或良性增生可出現(xiàn)皮贅或良性增生藥物治療藥物治療 維甲酸類、抗氧化類等有效維甲酸類、抗氧化類等有效 無效無效預(yù)防措施預(yù)防措施 防曬化妝品及遮陽光用具有效防曬化妝品及遮陽光用具有效 無效無效皮膚光老化皮膚光老化(lohu)(lohu)和皮膚自然老化和皮膚自然老化(lohu)(lohu)區(qū)別區(qū)別( (二二) ) 皮膚光老化皮膚光老化 皮膚自然老化皮膚自然老化第四十八頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切皮膚光老化皮膚光老化(lohu)(lohu)的預(yù)防與治療的預(yù)防與治療 未老先

14、防，已老修復(fù)防變未老先防，已老修復(fù)防變p從小就要開始防曬從小就要開始防曬p各種環(huán)境下的防曬各種環(huán)境下的防曬p各種遮避式的防曬措施各種遮避式的防曬措施p防曬化妝品防曬化妝品 p口服的防曬物質(zhì)口服的防曬物質(zhì)p藥物或化妝品糾正老化藥物或化妝品糾正老化第四十九頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第五十頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第五十一頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第五十二頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第五十三頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第五十四頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第五十五頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第五十六頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第五十七頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問

15、切第五十八頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第五十九頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第六十頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第六十一頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第六十二頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第六十三頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第六十四頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第六十五頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切 第六十六頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第六十七頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切 第六十八頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第六十九頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第七十頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第七十一頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第七十二頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問

16、切第七十三頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切治療治療(zhlio)前前光子光子(gungz)治療后治療后1周周治療治療(zhlio)后后第七十四頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切治療治療(zhlio)前前治療治療(zhlio)后后治療治療(zhlio)前前第七十五頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切治療治療(zhlio)后后治療治療(zhlio)前前第七十六頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第七十七頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第七十八頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第七十九頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第八十頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第八十一頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第八十二頁，共九十

17、六頁。皮膚病的望聞問切文眉、文眼線(ynxin)在幾年前曾流行一時(shí)，早期所文的眉形、寬度及長(zhǎng)度、文的顏色等等，都隨不同時(shí)間流行趨勢(shì)的不同而不盡人意，因此，目前要求去除文眉、文眼線(ynxin)的病人日漸增多。第八十三頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第八十四頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第八十五頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第八十六頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第八十七頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第八十八頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第八十九頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第九十頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第九十一頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第九十二頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切又稱老年疣，是老年人很常見的一種良性皮膚腫瘤，可能與遺傳或日曬等有關(guān)。為皮色或褐色的扁平丘疹或斑片，表面(biomin)光滑。第九十三頁，共九十六頁。皮膚病的望聞問切第九十