正常心電圖(1)

1、正常心電圖正常心電圖主講：許振華主講：許振華內科護理學教研室內科護理學教研室正常心電圖正常心電圖P波波QRS波波T波波U波波PR間期間期QT間期間期ST段段正常心電圖正常心電圖心電圖圖例心電圖圖例ENDP波波 形態(tài)：光滑呈圓鈍形，形態(tài)：光滑呈圓鈍形， 、avF、V4V6直立，直立，avR倒置，其余導聯(lián)可低平、倒置或雙向倒置，其余導聯(lián)可低平、倒置或雙向 時間（寬度）：時間（寬度）： 0.12s 電壓（振幅）：電壓（振幅）： 肢導聯(lián)肢導聯(lián)0.25mV，胸導聯(lián)，胸導聯(lián)0.2 mV正常心電圖正常心電圖P波波正常心電圖正常心電圖額面額面avRavLavF-150-30+90+60+1200心房綜合除極向

2、量：左下偏后心房綜合除極向量：左下偏后P波波正常心電圖正常心電圖P波在波在導聯(lián)最明顯導聯(lián)最明顯P波在波在V1導聯(lián)最明顯導聯(lián)最明顯P波波正常心電圖正常心電圖P波在波在導聯(lián)最明顯導聯(lián)最明顯P波在波在V1導聯(lián)最明顯導聯(lián)最明顯P波波正常心電圖正常心電圖3小格小格2.5小格小格BACKQRS波波正常心電圖正常心電圖 形態(tài)：形態(tài)： 、avF主波向上、主波向上、avR倒置，倒置，V1V6的移行規(guī)律是的移行規(guī)律是R波逐漸升高，波逐漸升高，S波逐漸減少波逐漸減少 時間（寬度）：時間（寬度）：0.5mV，否則稱為，否則稱為肢體導聯(lián)低電壓肢體導聯(lián)低電壓 6個胸導聯(lián)個胸導聯(lián)QRS波群振幅波群振幅0.8mV，否則稱為，

3、否則稱為胸導聯(lián)低電壓胸導聯(lián)低電壓QRS波波正常心電圖正常心電圖電壓（振幅）：電壓（振幅）： 、avR、avL、avF導聯(lián)的導聯(lián)的R波不超過：波不超過：1.5、2.5、2.0、0.5、1.2、2.0mVR+S2.5mV，R+R4.0mVV1的的R波不超過波不超過1.0mVV5的的R波不超過波不超過2.5mVRV1+SV51.2mVRV5+SV14.0mV（男性）或（男性）或3.5mV（女性）（女性）QRS波波正常心電圖正常心電圖 Q波：波： 除除avR外，其他導聯(lián)外，其他導聯(lián)Q波的振幅小于同導聯(lián)波的振幅小于同導聯(lián)R波波的的1/4，時間小于，時間小于0.04s 超過正常范圍的超過正常范圍的Q波波稱

4、為異常稱為異常Q波波QRS波波正常心電圖正常心電圖QRS波波正常心電圖正常心電圖額面額面avRavLavF-150-30+90+60+1200心室綜合除極向量：左下后心室綜合除極向量：左下后QRS波波正常心電圖正常心電圖R波逐漸升高，波逐漸升高，S波逐漸減少波逐漸減少心室綜合除極向量：左下后心室綜合除極向量：左下后右右30后后左左前前V3 V4 V5 V6 V2 V1 6007590120QRS波波正常心電圖正常心電圖R波逐漸升高波逐漸升高S波逐漸減少波逐漸減少右右30后后左左前前V3 V4 V5 V6 V2 V1 6007590120QRS波波正常心電圖正常心電圖R波逐漸升高波逐漸升高S波逐

5、漸減少波逐漸減少心室綜合除極向量：左下后心室綜合除極向量：左下后QRS波波正常心電圖正常心電圖QRS波波正常心電圖正常心電圖QRS波波正常心電圖正常心電圖肢體導聯(lián)低電壓肢體導聯(lián)低電壓心包積液心包積液QRS波波正常心電圖正常心電圖QRS波波正常心電圖正常心電圖QRS波波正常心電圖正常心電圖BACKT波波正常心電圖正常心電圖 形態(tài)：形態(tài)：T波方向常與波方向常與QRS波群的主波方向一致，波群的主波方向一致，、 V4V6 導聯(lián)直立，導聯(lián)直立，avR倒置，其他導聯(lián)倒置，其他導聯(lián)可以直立、倒置或雙向可以直立、倒置或雙向 電壓（振幅）：電壓（振幅）： 在以在以R波為主的導聯(lián)中，波為主的導聯(lián)中，T波振幅不應低

6、于同波振幅不應低于同導聯(lián)導聯(lián)R波的波的1/10，否則稱為，否則稱為T波低平波低平 T波波正常心電圖正常心電圖T波波正常心電圖正常心電圖T波波正常心電圖正常心電圖T波波正常心電圖正常心電圖T波波正常心電圖正常心電圖T波波正常心電圖正常心電圖BACKU波波正常心電圖正常心電圖 形態(tài)：形態(tài)：U波出現(xiàn)在波出現(xiàn)在T波后波后0.02s 0.04s，其方向，其方向常與常與T波一致，一般不超過波一致，一般不超過T波的一半，在波的一半，在V2V4 導聯(lián)導聯(lián) U波明顯增高常見于低鉀血癥波明顯增高常見于低鉀血癥U波波正常心電圖正常心電圖BACK PR間期：間期：0.12 0.20s PR間期受心率影響明顯，心率增快

7、、間期受心率影響明顯，心率增快、PR間期間期縮短，心率減慢、縮短，心率減慢、PR間期延長間期延長正常心電圖正常心電圖PR間期間期正常心電圖正常心電圖PR間期間期短短PR間期綜合征間期綜合征（L-G-L綜合征）綜合征）正常心電圖正常心電圖PR間期間期BACK QT間期：間期：0.32 0.44s，QT1/2 RR間期間期 QT間期受心率影響明顯，心率增快、間期受心率影響明顯，心率增快、QT間期間期縮短，心率減慢、縮短，心率減慢、QT間期延長間期延長 QT間期延長見于低鈣血癥，縮短見于高鈣血癥間期延長見于低鈣血癥，縮短見于高鈣血癥正常心電圖正常心電圖QT間期間期經(jīng)心率校正的經(jīng)心率校正的QT間期稱為

8、間期稱為QTcQTc =QT間期間期RR間期間期正常心電圖正常心電圖QT間期間期低鈣血癥，低鈣血癥，QT間期延長間期延長正常心電圖正常心電圖QT間期間期長長QT間期綜合征間期綜合征正常心電圖正常心電圖QT間期間期BACK ST段下移：段下移： 在在avR0.1mV，其他導聯(lián)，其他導聯(lián)0.05mV ST段抬高：段抬高： 肢體導聯(lián)肢體導聯(lián)0.1mV V1、V20.3mV，V30.5mV，V4V60.1mV正常心電圖正常心電圖ST段段正常心電圖正常心電圖ST段段正常心電圖正常心電圖ST段段正常心電圖正常心電圖ST段段正常心電圖正常心電圖ST段段正常心電圖正常心電圖ST段段正常心電圖正常心電圖ST段段

9、BACK正常心電圖正常心電圖閱讀心電圖的步驟：閱讀心電圖的步驟： 找出波，確定心律找出波，確定心律 測定心率，測定心率，PR間期及間期及QT間期間期 判斷心電軸判斷心電軸 檢查各導聯(lián)中檢查各導聯(lián)中P波、波、QRS波群、波群、T波的形態(tài)、波的形態(tài)、電壓、時間及相互比例電壓、時間及相互比例 檢查檢查ST段是否有偏移段是否有偏移 結合臨床下診斷結合臨床下診斷 正常心電圖正常心電圖心電圖圖例心電圖圖例男性，男性，21歲，體檢心電圖歲，體檢心電圖正常心電圖正常心電圖心電圖圖例心電圖圖例左右手反接左右手反接正常心電圖正常心電圖心電圖圖例心電圖圖例正常心電圖正常心電圖心電圖圖例心電圖圖例正常心電圖正常心電圖心電圖圖例心電圖圖例正常心電圖正常心電圖