心腦血管疾病的預(yù)防及治療

1、整理ppt健康大講堂q 全世界每6個人中就有1個人將在此生遭遇卒中q 每2秒鐘就有一人發(fā)生腦卒中q 每6秒鐘，就有1人死于卒中q 每6秒鐘，就有1人因卒中而永久致殘q 每年1500萬發(fā)生卒中，600萬人死于卒中q 全球3000萬卒中患者，大多數(shù)留有殘疾腦卒中嚴(yán)重影響中國人的生命健康2007年年2010年年腦卒中達腦卒中達370萬萬亞太亞太NO1腦卒中腦卒中280萬萬腦卒中發(fā)生率以每年腦卒中發(fā)生率以每年8.7%的速度增加的速度增加腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高 “四高四高”特點，嚴(yán)重危特點，嚴(yán)重危害患者生命，影響其生活質(zhì)量，給患者

2、及其家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)害患者生命，影響其生活質(zhì)量，給患者及其家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)我國居民第三次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病已成為我國國民第一位的死我國居民第三次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病已成為我國國民第一位的死亡原因，死亡率是歐美國家的亡原因，死亡率是歐美國家的4-54-5倍、日本的倍、日本的3.53.5倍倍什么叫腦卒中 腦卒中最常見的原因是由于形成了腦血栓。這主要是腦的動脈形成血栓，造成腦組織缺血、缺氧、壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。什么原因可以引起腦血栓形成 動脈粥樣硬化是引起腦血栓形成的最主要病因，患者常伴高血壓、糖尿病和高脂血癥。卒中發(fā)病的6個重要的危險因素行為學(xué)

3、危險因素吸煙應(yīng)急和壓力疾病危險因素高血壓 糖尿病血脂異常心臟病 你在不在腦卒中的危險區(qū)？你在不在腦卒中的危險區(qū)？腦血栓會有哪些癥狀？ 前驅(qū)癥狀：頭暈、肢體麻木、乏力等，多在安靜入睡時發(fā)病，血壓多正?；蚱摺?可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語、精神癥狀、排尿障礙及昏迷等。 你見過這些小動作嗎？你見過這些小動作嗎？- -視覺異常視覺異常你你 見過這些小動作嗎？見過這些小動作嗎？- -語言障礙語言障礙 你見過這些小動作嗎？你見過這些小動作嗎？- -聽力減退聽力減退你見過這些小動作嗎？你見過這些小動作嗎？- -面部側(cè)癱面部側(cè)癱 你見過這些小動作嗎？你見過這些小動作嗎？- -頭痛難忍頭痛難忍你見過這

4、些小動作嗎？你見過這些小動作嗎？ - -精神不佳、性格反常精神不佳、性格反常腦卒中發(fā)作先兆腦卒中發(fā)作先兆這些小動作動作均為腦卒中發(fā)作先兆卒中是急癥，如果出現(xiàn)上述征兆，要立即到神經(jīng)內(nèi)科急診，而且要記住癥狀初發(fā)的時間如何判斷是否如何判斷是否得了中風(fēng)？得了中風(fēng)？中風(fēng)癥狀中風(fēng)癥狀2.若患者微笑困難，舉起上肢無力，講話含混不清1.讓患者微笑；舉起雙臂，并維持些時間；連貫說短句。一分鐘識別中風(fēng)一分鐘識別中風(fēng)微笑舉起雙臂快速短句 現(xiàn)場互動：你也來做一做現(xiàn)場互動：你也來做一做 中風(fēng)發(fā)作，處理要警惕中風(fēng)發(fā)作，處理要警惕路途顛簸使腦出血加重而死亡。嘔吐物堵塞或衣被捂得過緊，很容易引起患者窒息。 保持病人安靜 盡量

5、不要搬動 病人仰臥 頭偏向一側(cè) 摳出口鼻嘔吐物 打電話給急救中心 有條件者可吸氧觀察出現(xiàn)中風(fēng)先兆的自救出現(xiàn)中風(fēng)先兆的自救中風(fēng)病人的搬運中風(fēng)病人的搬運救護車運送病人自行運搬運病人：2-3人同時用力，一人托頭和肩，一人托背和臀，一人托腰部腿，一起用力平抬病人移至硬木板床或擔(dān)架上。（切勿抱、拖、背、扛病人） 腦卒中是可以預(yù)防的嗎腦卒中是可以預(yù)防的嗎？腦卒中腦卒中可防可控可防可控腦卒中腦卒中可防可治可防可治 一級預(yù)防一級預(yù)防花費更少花費更少Ann Intern Med. 2009;150:243-254.一級預(yù)防所產(chǎn)生的費用僅相當(dāng)于二級預(yù)防的1/400一級預(yù)防的花費一級預(yù)防的花費二級預(yù)防的花費二級預(yù)防

6、的花費1/400卒中一級預(yù)防6項基本原則積極、適度的體育鍛煉積極、適度的體育鍛煉2健康飲食、避免肥胖健康飲食、避免肥胖3限制酒精攝入限制酒精攝入4戒煙戒煙5控制已經(jīng)存在的危險因素：高血壓、糖尿控制已經(jīng)存在的危險因素：高血壓、糖尿病和高脂血癥病和高脂血癥1認識卒中早期癥狀，知曉如何采取行動認識卒中早期癥狀，知曉如何采取行動6一、生活方式防中風(fēng)一、生活方式防中風(fēng)建立良好生活飲食習(xí)慣 長期適量運動；戒煙、禁止酗酒；可適量少量飲酒糖尿病的特殊飲食痛風(fēng)病人的特殊飲食一般：清淡優(yōu)質(zhì)飲食，淀粉類適量，避免不當(dāng)節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)素缺乏等。二、控制危險因素二、控制危險因素1.1.高血壓高血壓高血壓標(biāo)準(zhǔn)高血壓標(biāo)準(zhǔn) 14

7、0/90mmHg140/90mmHg，應(yīng)，應(yīng)140/90mmHg2.1mmol 就異常！就異常！ 目前只有他汀類降血脂藥能明顯預(yù)防冠心病中風(fēng)目前只有他汀類降血脂藥能明顯預(yù)防冠心病中風(fēng)血壓、血糖、血脂正?？梢酝Ｋ幯獕?、血糖、血脂正?？梢酝Ｋ?？ 糖尿病、高血壓病、高脂血癥一般是不容易治愈的，這是一種終身性疾病，需終身治療，應(yīng)持之以恒。 一旦停藥，會使病情反彈，加重損害 他汀等藥是同時是抗動脈粥樣硬化藥物 如果血糖、血壓、血脂達標(biāo)已有一段時間，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。 切忌亂停藥。不能停藥！不能停藥！三、防治中風(fēng)復(fù)發(fā)的三大基石三、防治中風(fēng)復(fù)發(fā)的三大基石所有的動脈粥所有的動脈粥樣硬化性卒中患者，

8、樣硬化性卒中患者，均應(yīng)該接受均應(yīng)該接受“三大三大藥物藥物”的卒中二級的卒中二級預(yù)防策略預(yù)防策略抗血小抗血小板、降壓和他汀的板、降壓和他汀的治療治療. .建“防火墻”建建“防火墻防火墻”，防腦卒中，防腦卒中 阿司匹林能有效防止血栓形成哪些人應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾??？哪些人應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病？所有的阿司匹林都一樣嗎？所有的阿司匹林都一樣嗎？最佳劑型最佳劑型- 腸溶性腸溶性阿司匹靈，阿司匹靈，精確腸溶、緩慢釋放，不傷腸胃精確腸溶、緩慢釋放，不傷腸胃溶解位置溶解位置小腸小腸拜阿司匹靈拜阿司匹靈 服用阿司匹林后，上腹不適怎么辦？ 選擇腸溶劑型 加用胃腸道粘膜保護劑 使用正確劑量，100

9、mg，一天一次中風(fēng)常見的認識誤區(qū)中風(fēng)常見的認識誤區(qū) 錯誤的觀點 中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)不可預(yù)防 中風(fēng)無需治療（治不好）中風(fēng)無需治療（治不好） 只有老年人才會發(fā)生中風(fēng)只有老年人才會發(fā)生中風(fēng) 中風(fēng)后治療中風(fēng)后治療6 6個月就會好個月就會好 正確的認識 超過超過8080的中風(fēng)是可預(yù)防的的中風(fēng)是可預(yù)防的 發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī) 所有年齡段的人都可能發(fā)生所有年齡段的人都可能發(fā)生 可能終生無法恢復(fù)可能終生無法恢復(fù)整理ppt 美國心臟病協(xié)會/美國卒中協(xié)會/中國專家共識指出二、10年心血管風(fēng)險大于10%以上人群屬于心血管疾病高危人群，建議注意保持合理的健康生活方式：1.戒煙2.適量運動3.合理膳食：低鹽（每日攝入鹽量6g），低脂（不吃肥肉、動物油，動物性食品首選4.魚類和去皮禽肉），低熱量（每日油攝入量25g，飲食中應(yīng)富含蔬菜水果）5.適量飲酒、同時遵從醫(yī)囑服用藥物。6.積極降壓降脂降糖的同時常規(guī)服用小