國(guó)外醫(yī)院管理模式

1、國(guó)外醫(yī)院管理模式美國(guó)、新加坡、韓國(guó)和我國(guó)的醫(yī)院產(chǎn)業(yè)集團(tuán)醫(yī)院投資管理公司采用的經(jīng)營(yíng)管理模式大體有五種：第一種是合作聯(lián)營(yíng)模式。這種模式是由醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的不斷成長(zhǎng)，醫(yī)院集團(tuán)不斷增多，那些獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的醫(yī)院處丁不利的競(jìng)爭(zhēng)地位。為了求得醫(yī)院的生存和發(fā)展，那些獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的醫(yī)院自愿地聯(lián)合起來(lái)，采用統(tǒng)一公認(rèn)標(biāo)志，執(zhí)行統(tǒng)一市場(chǎng)營(yíng)銷策略，統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，與那些大的醫(yī)院集團(tuán)相抗衡，這就導(dǎo)致了合作聯(lián)營(yíng)醫(yī)院集團(tuán)的產(chǎn)生。這是一種松散的組織，它們之間保持財(cái)務(wù)獨(dú)立。合作聯(lián)營(yíng)的主要目的是創(chuàng)造整體形象，增強(qiáng)營(yíng)銷宣傳力度和互相問(wèn)轉(zhuǎn)送病人，聯(lián)合行動(dòng)所需費(fèi)用由成員醫(yī)院分?jǐn)?。第二種是合同經(jīng)營(yíng)管理模式。這種模式是由醫(yī)院管理公司與醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)人簽訂經(jīng)營(yíng)

2、管理合同，接受業(yè)主委托經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院，管理公司無(wú)須對(duì)醫(yī)院建設(shè)投資，只負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作，承擔(dān)合同條款規(guī)定的經(jīng)營(yíng)虧損風(fēng)險(xiǎn)。在經(jīng)營(yíng)合同期間，醫(yī)院使用集團(tuán)的名稱、標(biāo)志，加入集團(tuán)市場(chǎng)營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，醫(yī)院集團(tuán)指派包括職業(yè)院長(zhǎng)在內(nèi)的各部門主要管理人員。按集團(tuán)既定的經(jīng)營(yíng)決策、管理方法、操作規(guī)程，進(jìn)行醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理，以保持到達(dá)集團(tuán)所確立的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。合同經(jīng)營(yíng)期內(nèi)，醫(yī)院集團(tuán)收取經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)。第三種租賃經(jīng)營(yíng)模式。第四種是醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)院系統(tǒng)所屆的醫(yī)院由集團(tuán)直接經(jīng)營(yíng)管理的模式。這種模式是由集團(tuán)直接投資開辦或購(gòu)買、兼并醫(yī)院，然后由集團(tuán)自己直接經(jīng)營(yíng)管理。用這種模式經(jīng)營(yíng)管理的醫(yī)院，是醫(yī)院產(chǎn)業(yè)集團(tuán)的基礎(chǔ)，是集團(tuán)的核

3、心層。常稱這種核心層醫(yī)院為集團(tuán)總部醫(yī)院。集團(tuán)憑借總部醫(yī)院為后盾，采用其他經(jīng)營(yíng)模式，逐步擴(kuò)大集團(tuán)規(guī)模。第五種是集團(tuán)特許經(jīng)營(yíng)模式。集團(tuán)特許經(jīng)營(yíng)是醫(yī)院集團(tuán)向外讓渡特許經(jīng)營(yíng)權(quán)，允許受讓者醫(yī)院使用該集團(tuán)的名稱、標(biāo)志、管理模式，加入該集團(tuán)的營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)，成為該集團(tuán)成員。但，受讓者在產(chǎn)權(quán)上和財(cái)務(wù)上保持獨(dú)立。不受集團(tuán)控制，受讓者向集團(tuán)支付特許權(quán)使用費(fèi)。在我國(guó)以法人醫(yī)院互相參股，或以一些有實(shí)力的醫(yī)院對(duì)其他醫(yī)院控股，以資產(chǎn)-利益作為紐帶，形成利益共同體，組建起醫(yī)院集團(tuán)?？梢愿鶕?jù)核心醫(yī)院對(duì)其他醫(yī)院參股額的多少，在醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部形成緊密層、半緊密層和松散的多層次的組織結(jié)構(gòu)，便丁醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部資產(chǎn)、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)營(yíng)管理的一體化，

4、以利丁形成在醫(yī)院規(guī)劃投資建設(shè)，技術(shù)開發(fā)與教育培訓(xùn)、醫(yī)療技術(shù)會(huì)診、市場(chǎng)開發(fā)與保護(hù)上的統(tǒng)一功能。以資產(chǎn)-利益為紐帶組成的醫(yī)院集團(tuán)，無(wú)論在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)上，內(nèi)部管理上和經(jīng)濟(jì)收益上均會(huì)高丁以服務(wù)產(chǎn)品紐帶、合同契約紐帶等聯(lián)結(jié)方式形成的醫(yī)院集團(tuán)。因此，應(yīng)以積極態(tài)度創(chuàng)造條件，使以資產(chǎn)-利益為紐帶的醫(yī)院集團(tuán)盡快發(fā)育，這是醫(yī)院產(chǎn)業(yè)集團(tuán)走向未來(lái)的關(guān)鍵。鳳凰醫(yī)院集團(tuán)的聯(lián)結(jié)方式是以資產(chǎn)為紐帶，五家直營(yíng)醫(yī)院和兩家子公司組成緊密層，由集團(tuán)控股直接經(jīng)營(yíng)，采用統(tǒng)一的鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理模式包括品牌，實(shí)行異地連鎖經(jīng)營(yíng)管理。它的特點(diǎn)一是產(chǎn)權(quán)活晰，采用現(xiàn)代企業(yè)制度和法人治理結(jié)構(gòu)，在集團(tuán)憲章中已有明確規(guī)定。二是在資產(chǎn)紐帶的基礎(chǔ)上，實(shí)行統(tǒng)一

5、管理，使之形成一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)院產(chǎn)業(yè)集團(tuán)實(shí)體。三是用長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)實(shí)踐形成的鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理模式，對(duì)醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)院實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化、模式化管理。鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理模式是以鳳凰醫(yī)院集團(tuán)憲章附職業(yè)倫理指南、職業(yè)院長(zhǎng)手冊(cè)、醫(yī)院職工手冊(cè)、醫(yī)院形象識(shí)別手冊(cè)、醫(yī)院管理規(guī)章制度、醫(yī)院工作流程和工作程序、作業(yè)程序與標(biāo)準(zhǔn)表格和依據(jù)文件匯編等文件化的方式把鳳凰醫(yī)院集團(tuán)經(jīng)營(yíng)管理模式化、文本化，再通過(guò)對(duì)職業(yè)院長(zhǎng)的管理模式培訓(xùn)，使他們從理念到操作上充分理解和掌握，成為鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理模式的載體，運(yùn)用在直營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理上，我們把這種管理模式+職業(yè)院長(zhǎng)稱謂模式化管理，充分發(fā)揮模式化管理在統(tǒng)一管理上的作用。鳳凰醫(yī)院集團(tuán)投資的六種方式鳳凰醫(yī)院集

6、團(tuán)由五所直營(yíng)醫(yī)院和兩家管理公司組成，是中國(guó)最大的民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)集團(tuán)之一。連鎖直營(yíng)的北京健宮醫(yī)院、大連新世紀(jì)醫(yī)院、吉林創(chuàng)作醫(yī)院、無(wú)錫新區(qū)醫(yī)院和深圳鳳凰醫(yī)院，現(xiàn)擁有建筑面積8萬(wàn)平方米，1350張病床，1600多名職工。在海外注冊(cè)加拿大鳳凰醫(yī)院管理公司，在國(guó)內(nèi)注冊(cè)北京菲尼克斯醫(yī)院管理公司。鳳凰醫(yī)院集團(tuán)總部設(shè)在北京，在加拿大溫哥華、中國(guó)深圳、大連設(shè)有辦事和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。鳳凰醫(yī)院集團(tuán)創(chuàng)業(yè)丁1988年，經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展，已積累有形資產(chǎn)3.2億元人民幣，無(wú)形資產(chǎn)評(píng)估1.5億人民幣，創(chuàng)立了一整套適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的獨(dú)具特色的鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理模式，編寫了15本醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理培訓(xùn)教材，培養(yǎng)了一批中國(guó)醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)職業(yè)經(jīng)理人，

7、并參與了中國(guó)國(guó)家軟科學(xué)項(xiàng)目中國(guó)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的研究，提供醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的典型案例，為國(guó)家制定相關(guān)政策提供了實(shí)踐依據(jù)。鳳凰醫(yī)院集團(tuán)投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的做法如下：第一種投資方式是向政府主管部門申請(qǐng)創(chuàng)辦獨(dú)資醫(yī)院。吉林創(chuàng)傷醫(yī)院就是在改革開放初期，允許科技人員創(chuàng)辦企、事業(yè)的政策出臺(tái)不久，為解決當(dāng)時(shí)白姓看病難、住院難的問(wèn)題，由個(gè)人投資，招聘由公立醫(yī)院退休下來(lái)的醫(yī)學(xué)專家組成技術(shù)隊(duì)伍，由政府正式批準(zhǔn)設(shè)立民營(yíng)醫(yī)院，以創(chuàng)傷外科為主，經(jīng)過(guò)十幾年發(fā)展，現(xiàn)在是一家擁有建筑面積16000平方米、300多張病床、固定資產(chǎn)6000多萬(wàn)元的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，被衛(wèi)生部評(píng)為全國(guó)白佳醫(yī)院。它的特點(diǎn)是產(chǎn)權(quán)活晰、自主經(jīng)營(yíng)，靠自我積累，滾

8、動(dòng)發(fā)展。這種方式目前受政府醫(yī)療市場(chǎng)準(zhǔn)入制和中外合資醫(yī)院外方最高可占70%殳份的相關(guān)規(guī)定的限制，外方獨(dú)資申辦醫(yī)院是不可能的，合資申辦手續(xù)也較復(fù)雜。第二種投資方式是申辦中外港合資股份制性質(zhì)的營(yíng)利性醫(yī)院，由中方控股經(jīng)營(yíng)。深圳鳳凰醫(yī)院就是由香港投資人投資30%鳳凰醫(yī)院集團(tuán)投資70%由鳳凰醫(yī)院集團(tuán)負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)管理。它是目前鳳凰醫(yī)院集團(tuán)中經(jīng)營(yíng)收益最好的醫(yī)院。三年多就收回投資，進(jìn)入良性運(yùn)營(yíng)，2004年經(jīng)雙方協(xié)議追加投資5000萬(wàn)元人民幣擴(kuò)建醫(yī)院新址。香港投資人以戰(zhàn)略投資人的身份入股，不參與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)，由鳳凰醫(yī)院集團(tuán)完成經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，保證與投資人約定的投資回報(bào)。好處是中方自主經(jīng)營(yíng)，充分發(fā)揮鳳凰醫(yī)院集團(tuán)連鎖經(jīng)營(yíng)的優(yōu)勢(shì)，

9、實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，外方投資人可以得到期望的投資回報(bào)。第三種投資方式是獨(dú)資買斷國(guó)有企業(yè)停辦的企業(yè)醫(yī)院，借殼進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)。大連新世紀(jì)醫(yī)院原是大連鋼鐵集團(tuán)公司的職工醫(yī)院，隨著國(guó)有企業(yè)改革的深化，企業(yè)要把非經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)轉(zhuǎn)賣補(bǔ)充經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)。1998年8月1日由鳳凰醫(yī)院集團(tuán)投入100萬(wàn)元人民幣按合法程序獨(dú)資買斷，兼并大連鋼鐵集團(tuán)公司職工醫(yī)院，接收200名醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，乂投資4000萬(wàn)元人民幣重新改建裝修添置醫(yī)療設(shè)備，丁1999年3月1日經(jīng)大連市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，以大連新世紀(jì)醫(yī)院的名字正式對(duì)社會(huì)開診。醫(yī)院建筑面積1.6萬(wàn)平方米，開放床位260張，320名職工。2001年通過(guò)德國(guó)TUV公司ISO9001:2000國(guó)際質(zhì)量

10、管理體系認(rèn)證，醫(yī)院病床已滿足不了日益增多的病人就醫(yī)需求，今年開始擴(kuò)建1.6萬(wàn)平方米新樓，到達(dá)500張病床；逐步成為大連市民心目中的第三品牌醫(yī)院。這種獨(dú)資買斷的方式，一次投資數(shù)額較大，投資回報(bào)期較長(zhǎng)，但產(chǎn)權(quán)活晰，有利長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。第四種投資方式是采用資產(chǎn)重組改制的方式，進(jìn)入國(guó)有企業(yè)醫(yī)院成為股東，控股經(jīng)營(yíng)醫(yī)院，逐步優(yōu)化股權(quán)，按公司法采用現(xiàn)代企業(yè)制度的法人治理結(jié)構(gòu)，成立董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)。由鳳凰醫(yī)院集團(tuán)采用鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理模式經(jīng)營(yíng)管理，成為鳳凰醫(yī)院集團(tuán)連鎖經(jīng)營(yíng)的成員醫(yī)院。北京市健宮醫(yī)院是北京建工集團(tuán)所屆醫(yī)院，也是原國(guó)家建設(shè)部總醫(yī)院，2000年企業(yè)向社會(huì)招標(biāo)參股，將醫(yī)院改為股份制性質(zhì)的醫(yī)院。鳳凰醫(yī)院集團(tuán)通過(guò)招

11、投標(biāo)，參與醫(yī)院股份制改造，投資6000萬(wàn)元占66%殳份，控股經(jīng)營(yíng)了這所有3.2萬(wàn)平方米、457張床、資產(chǎn)1億元以上的二級(jí)甲等醫(yī)院。這所醫(yī)院引入鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理模式，進(jìn)行醫(yī)院改制，院舍改建，人員改組，技術(shù)改造，重新申報(bào)為營(yíng)利性醫(yī)院，成為北京最大的一家營(yíng)利性醫(yī)院。同時(shí)被北京醫(yī)保中心指定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院開始進(jìn)入正常經(jīng)營(yíng)。最近將通過(guò)股權(quán)轉(zhuǎn)讓,進(jìn)一步優(yōu)化股權(quán)結(jié)構(gòu)，醫(yī)院由北京建筑工人醫(yī)院原名簡(jiǎn)稱建工醫(yī)院正式更名為北京市健宮醫(yī)院，醫(yī)院的服務(wù)宗旨為建造健康宮殿，關(guān)愛(ài)上帝健康，讓北京人感受到中國(guó)入世后醫(yī)院的新變化。這種投資方式是采用建立現(xiàn)代企業(yè)制度和法人治理結(jié)構(gòu)，按股份制公司組建董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)，所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)

12、權(quán)別離，符合現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)制度的發(fā)展方向。第五種投資方式是采用委托經(jīng)營(yíng)的方式，接受國(guó)有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)人的委托，托管經(jīng)營(yíng)國(guó)有醫(yī)院，待國(guó)有醫(yī)院改革政策進(jìn)一步明確后，最終以國(guó)有資廣退出，醫(yī)院由委托經(jīng)營(yíng)方收購(gòu)，完成醫(yī)院的投資改制。無(wú)錫新區(qū)醫(yī)院是這種投資方式的典型案例。無(wú)錫新區(qū)醫(yī)院是無(wú)錫市政府按無(wú)錫新區(qū)建設(shè)規(guī)劃，由政府投資興辦一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。政府完成了土地征用和新區(qū)醫(yī)院門診樓一期工程后，借鑒外國(guó)政府不辦社會(huì)的做法，提出；社會(huì)事業(yè)社會(huì)辦，機(jī)制創(chuàng)新辦實(shí)事的思路，向社會(huì)招募投資經(jīng)營(yíng)者，完成醫(yī)院的建設(shè)和實(shí)行國(guó)有民營(yíng)的委托管理。無(wú)錫市政府在本地、上海、南京的投資合作者中，選中鳳凰醫(yī)院集團(tuán)，2001年1月簽訂了全權(quán)委托經(jīng)

13、營(yíng)管理的協(xié)議，無(wú)錫新區(qū)醫(yī)院成為鳳凰醫(yī)院集團(tuán)連鎖經(jīng)營(yíng)的第五家醫(yī)院，走出一條國(guó)有民營(yíng)的改革路子。協(xié)議規(guī)定，無(wú)錫新區(qū)醫(yī)院一期基本建設(shè)的產(chǎn)權(quán)歸無(wú)錫新區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展集團(tuán)公司。醫(yī)院的內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備及二期1.2萬(wàn)平方米的住院大樓等建設(shè)由鳳凰醫(yī)院集團(tuán)負(fù)責(zé)完成，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收益歸鳳凰醫(yī)院集團(tuán)，負(fù)責(zé)對(duì)新區(qū)醫(yī)院一期投入的國(guó)有資產(chǎn)的保值和增值。鳳凰醫(yī)院集團(tuán)2001年2月中旬正式接管醫(yī)院以后，乂投入資金購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)行院舍裝修，組織醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍，采用鳳凰醫(yī)院集團(tuán)全新的經(jīng)營(yíng)理念和管理模式，丁2001年6月正式開診營(yíng)業(yè)，7月份納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，受到新區(qū)各界的歡送，被新區(qū)外商投資企業(yè)指定為醫(yī)療服務(wù)單位。經(jīng)過(guò)一年的經(jīng)營(yíng)，已開始著手第二期工程建設(shè)，成為無(wú)錫市政府推進(jìn)衛(wèi)生改革的一個(gè)典型案例。這種投資方式，是在不觸動(dòng)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)關(guān)系，這個(gè)中國(guó)大陸最敏感乂最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，繞過(guò)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題進(jìn)行并逐步推進(jìn)的衛(wèi)生體制改革，先投資辦醫(yī)院，等待政策環(huán)境