處方點評 幻燈片

1、處方點評 患者女57歲 支氣管炎 糖尿病 阿莫西林克拉維酸鉀 156.25mg 12片 用法：po 312.5mg bid 乳酸左氧氟沙星分散片0.1g 12片 用法：po 0.2g bid 復方甘草合劑100ml 1瓶 用法：po 10ml tid 酮替芬分散片 1mg 3片 用法：po 1mg qn 支氣管炎以病毒感染多見，以對癥治療為主，不宜常規(guī)使用抗生素 如細菌感染多數(shù)由肺炎支原體、百日咳博得特菌引起的根據抗菌藥物臨床應用指導原則可采用大環(huán)內酯類、 四環(huán)素類或氟喹諾酮類。這里面阿莫西林克拉維酸鉀沒有用藥指針而且也不需要抗生素聯(lián)用 該患者為糖尿病病人使用乳酸左氧氟沙星分散片氟喹諾酮類藥物

2、與口服降血糖藥同時使用時可能引起血糖失調，包括高血糖及低血糖，因此用藥過程中應注意監(jiān)測血糖濃度，一旦發(fā)生低血糖時應立即停用本品，并給予適當處理。最好選用大環(huán)內酯類 甘草合劑含甘草酸除具有鹽皮質激素樣作用外，尚有糖皮質激素樣作用。糖皮質激素具有調節(jié)糖代謝的作用，可升高血糖。糖尿病病人服用后，影響血糖控制，不宜使用甘草合劑 酮替芬分散片抗過敏要對于支氣管炎也起到一定的效果，可以減少因為支氣管炎所產生的刺激性咳嗽患者 女 61歲 診斷： 2型糖尿病 胃食管反流 格列美脲分散片2mg 14粒 用法: po 2mg qd 鹽酸二甲雙胍片 250mg 42片 用法：po 250mg tid 清腦復神液 1

3、0ml 48支 用法：po 20ml bid 苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg 14 片 用法：po 2.5mg qd 格列美脲為三代磺脲類降糖藥,本品促胰島素分泌機制同磺脲類,但與受體結合劑離解的速度皆較格列苯脲加快,較少引起嚴重的低血糖。二甲雙胍片降血糖作用主要為促進脂肪組織攝取葡萄糖,使肌肉組織無氧酵解增加,增加葡萄糖利用,拮抗胰島素因子,提高胰島素敏感性,減少葡萄糖經消化道吸收,同時還可以抑制胰島素的釋放,二者聯(lián)用通過不同的機制降糖，作用增強，副作用減少，提高療效 清腦復神液用于清心安神，化痰醒腦，活血通絡。用于神經衰弱，失眠，頑固性頭痛，腦震蕩后遺癥所致頭痛、眩暈、健忘、失眠等癥這里面

4、用藥指針未體現(xiàn) 高血壓合并糖尿病降壓治療首先考慮使用ACEI或ARB，二者為治療糖尿病高血壓的一線藥物，單一藥有效時，可優(yōu)先選用ACEI或ARB，當需要聯(lián)合用藥時，也應當以其中一種為基礎。苯磺酸左旋氨氯地平片為鈣通道阻斷藥，遴選的藥品不適宜。診斷也未寫是高血壓，臨床診斷不全 格列美脲分散片、清腦復神液、苯磺酸左旋氨氯地平片處方超過7日用量未注明理由患者 男 25歲 診斷：膽囊結石 復方益肝靈膠囊 0.3g 60粒 用法：po 0.6g tid 消炎利膽片 1片 100片 用法：po 3片 tid 血滯通膠囊 0.45g 60粒 用法：po 0.9 tid 恩替卡韋分散片 0.5mg 10片 用法: po 0.5g qd 復方益肝靈膠囊，益肝滋腎，解毒祛濕。用于肝腎陰虛，濕毒未清引起脅痛、納差、腹?jié)q、腰酸乏力、尿黃等癥；或慢性肝炎氨基轉移酶增高者 恩替卡韋分散片，適應癥為本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨