心功能不全的護(hù)理查房

1、整理ppt 心功能不全的護(hù)心功能不全的護(hù)理理查房查房 整理ppt定義病因和臨床表現(xiàn)心功能分級病例分析護(hù)理診斷健康教育整理ppt 心功能不全（心衰）是由不同病因引起的心臟舒縮功能異常，以致在循環(huán)血量和血管舒縮功能正常時，心臟泵出的血液達(dá)不到組織的需求，或僅能在心室充盈壓增高時滿足代謝需要；此時神經(jīng)體液因子被激活參與代償，形成具有血液動力功能導(dǎo)演和神經(jīng)體液激活多方面特征的臨床綜合征。 整理ppt （1 1）心肌損害：如缺血性心肌損害，心肌炎和心肌病，）心肌損害：如缺血性心肌損害，心肌炎和心肌病，心肌代謝障礙性疾病，以糖尿病心肌病最為常見。心肌代謝障礙性疾病，以糖尿病心肌病最為常見。 （2 2）心臟

2、負(fù)荷過重）心臟負(fù)荷過重 ：a a壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重：見于壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重：見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。右心室收縮期射血阻力增加的疾病。b b容量負(fù)荷（前負(fù)荷）容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重：見于以下兩種情況：過重：見于以下兩種情況：心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；流，如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；左、右左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動脈導(dǎo)管心或動靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。未

3、閉等。病因病因整理ppt 感染：呼吸道感染最常見；感染：呼吸道感染最常見； 心律失常：尤其是各類快速心律失常，如心房顫心律失常：尤其是各類快速心律失常，如心房顫動；動； 生理或心理壓力過大：勞累過度、情緒激動等；生理或心理壓力過大：勞累過度、情緒激動等； 妊娠與分娩；妊娠與分娩； 血容量增加或銳減：如輸液過快過多，嚴(yán)重脫水血容量增加或銳減：如輸液過快過多，嚴(yán)重脫水等；等； 其他：治療不當(dāng)、合并甲亢或其他：治療不當(dāng)、合并甲亢或貧血貧血。誘因誘因整理ppt呼吸困難：呼吸困難： 勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難 端坐呼吸端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰、咯血疲倦、

4、乏力、頭暈、心悸疲倦、乏力、頭暈、心悸少尿及腎功能損害癥狀少尿及腎功能損害癥狀肺部濕性啰音肺部濕性啰音 心臟增大、舒張期奔馬律心臟增大、舒張期奔馬律左心衰竭左心衰竭臨床表現(xiàn)整理ppt端坐呼吸端坐呼吸整理ppt臨床表現(xiàn)右心衰竭右心衰竭q呼吸困難q消化道癥狀：厭食、惡心、嘔吐、水腫、腹脹、少尿q頸靜脈怒張、肝頸靜脈返流征陽性q肝大和壓痛、肝功能損害、黃疸q心臟體征：右心室擴(kuò)大 q發(fā)紺整理ppt肝頸靜脈怒張肝腫大整理ppt全心衰竭 同時具有左、右心衰竭的表現(xiàn)，或以某一側(cè)心力同時具有左、右心衰竭的表現(xiàn)，或以某一側(cè)心力衰竭表現(xiàn)為主。當(dāng)左心衰竭繼發(fā)右心衰竭時，由于衰竭表現(xiàn)為主。當(dāng)左心衰竭繼發(fā)右心衰竭時，由

5、于右心排血量減少，可使左心衰竭的肺瘀血減輕，癥右心排血量減少，可使左心衰竭的肺瘀血減輕，癥狀改善。擴(kuò)張型心肌病合并全心衰竭時，肺瘀血常狀改善。擴(kuò)張型心肌病合并全心衰竭時，肺瘀血常不明顯，這時左心衰竭主要表現(xiàn)為心排血量減少的不明顯，這時左心衰竭主要表現(xiàn)為心排血量減少的癥狀和體征癥狀和體征 。整理ppt心功能心功能級：級：病人有心臟病人有心臟病，但體力活動不受限。病，但體力活動不受限。要要避免劇烈活動和重體力避免劇烈活動和重體力勞動。勞動。心功能心功能級：級：體力活動輕度體力活動輕度受限。要受限。要限制活動，增加休限制活動，增加休息時間。息時間。心功能分四級整理ppt心功能心功能級：級：體力活體力

6、活動明顯受限。要動明顯受限。要嚴(yán)格嚴(yán)格限制活動，增加臥床限制活動，增加臥床休息時間。夜間睡眠休息時間。夜間睡眠給予高枕。給予高枕。心功能心功能IVIV級：級：病人不能病人不能從事任何體力活動，休從事任何體力活動，休息時病人亦有上述癥狀息時病人亦有上述癥狀絕對臥床休息。絕對臥床休息。整理ppt6 6分鐘步行試驗分鐘步行試驗 6 6分鐘步行試驗是一項簡單易行、安全、方分鐘步行試驗是一項簡單易行、安全、方便的試驗，用以評定慢性心力衰竭病人的運動耐便的試驗，用以評定慢性心力衰竭病人的運動耐力的方法。要求病人在平直走廊里盡可能快的行力的方法。要求病人在平直走廊里盡可能快的行走，測定走，測定6min6mi

7、n的步行距離，的步行距離， 少于少于150 m150 m，表明為重度心功能不全；，表明為重度心功能不全； 150150425 m425 m為中度心功能不全；為中度心功能不全； 426426550 m550 m為輕度心功能不全。為輕度心功能不全。 本試驗除用以評價心臟的儲備功能外，常用以評本試驗除用以評價心臟的儲備功能外，常用以評價心衰治療的療效。價心衰治療的療效。 整理ppt 病人評估病人評估整理ppt病例導(dǎo)入病例導(dǎo)入 3636床床 汪來喜汪來喜 男男 6868歲歲 ，主訴：反復(fù)胸悶、心慌伴，主訴：反復(fù)胸悶、心慌伴雙下肢浮腫雙下肢浮腫4 4月余加重半月月余加重半月 患者患者4 4月余前開始出現(xiàn)

8、活動后胸悶，心慌不適，雙月余前開始出現(xiàn)活動后胸悶，心慌不適，雙下肢浮腫，呈凹陷性，晨輕暮重，近半月來患者上述下肢浮腫，呈凹陷性，晨輕暮重，近半月來患者上述診斷較前加重，快走、稍爬坡或做事即感胸悶、心慌診斷較前加重，快走、稍爬坡或做事即感胸悶、心慌不適，雙下肢浮腫較前加重，雙手亦出現(xiàn)凹陷性浮腫，不適，雙下肢浮腫較前加重，雙手亦出現(xiàn)凹陷性浮腫，至我院門診就診，擬至我院門診就診，擬“心功能不全心功能不全3 3級級”收住我科。收住我科。整理ppt病情介紹 患者2013-08-16入我科，來時T 36.8，P90次/分，R20次/分，Bp130/80mmHg，查體合作，對答切題，全身淺表淋巴結(jié)未觸及明顯

9、腫大，皮膚鞏膜無明顯黃染，頭顱外觀無畸形，雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm，光反敏，頸軟，無抵抗，頸靜脈無充盈，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，左下肺可及少許濕羅音，心臟相對濁音界不大，雙下肢輕度凹陷性浮腫，雙手背凹陷性浮腫，右手明顯，四肢肌力正常。整理ppt 治療 活血通絡(luò)，改善微循環(huán)，利尿減輕心臟負(fù)荷，改善心室重構(gòu)，調(diào)脂等對癥支持治療 整理ppt輔助檢查 心電圖：竇性心動過速 胸片：慢支、肺氣腫、左上肺大泡可能 心超：右室增大，右肺動脈擴(kuò)張，主動脈瓣退行性變，左室松弛性異常，左室收縮功能正常 腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、小生化、甲功五項未見明顯異常整理ppt病情演變 08-17 患者胸悶、心慌不適較前好轉(zhuǎn)

10、，慢步行走無明顯胸悶、心慌不適，雙下肢、雙手背浮腫較前消退，夜間可平臥 08-18 患者床邊活動無明顯胸悶、心慌不適，雙下肢浮腫消退，雙手背亦較前明顯好轉(zhuǎn)，無咳嗽、咳痰，無尿頻、尿急、尿痛，無自覺畏寒，發(fā)熱。整理ppt護(hù)理診斷1 診斷 體液過多 與靜脈系統(tǒng)瘀血致毛細(xì)血管壓增高及水、鈉潴留有關(guān) 目標(biāo) 水腫消退，出入水量基本平衡，皮膚無破損 措施 1予低鹽、高蛋白飲食，少食多餐，按病情限制鈉鹽及水分?jǐn)z入 2保持皮膚清潔干燥，衣著寬松舒適，床單、衣服干凈平整。觀察病人皮膚水腫消退情況，定時更換體位，避免水腫部位長時間受壓，防止皮膚破損和褥瘡形成 3協(xié)助病人做好生活護(hù)理，防止下床時跌倒。 評價 患者水

11、腫漸消退，皮膚完整無破損整理ppt護(hù)理診斷2 診斷 活動無耐力 與心輸出量減少，組織缺血、缺氧，四肢無力有關(guān) 目標(biāo) 病人活動耐力增加，能保持最佳活動水平 措施 1 臥床休息，生活護(hù)理由家人協(xié)助完成。 2逐漸增加活動量，活動時注意監(jiān)測病人心率、呼吸、面色、發(fā)現(xiàn)異常立即停止活動，報告醫(yī)生。 3讓病人了解活動無耐力原因及限制活動的必要性，避免使心臟負(fù)荷突然增加的因素。 4指導(dǎo)臥床病人每2h進(jìn)行肢體活動，防止靜脈血栓形成，必要時協(xié)助肢體被動運動。 評價 患者床邊活動，未出現(xiàn)心慌胸悶整理ppt護(hù)理診斷3 診斷 氣體交換受損 與肺循環(huán)瘀血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有關(guān) 目標(biāo)病人呼吸困難和缺氧改善或減輕。

12、 措施 1為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，保持病房空氣新鮮，定時通風(fēng)換氣。 2、向病人/家屬解釋預(yù)防肺部感染方法：如避免受涼、避免潮濕、戒煙等 3、協(xié)助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通暢。教會病人正確咳嗽與排痰方法：盡量坐直，緩慢地深呼吸。屏氣3-5s，用力地將痰咳出來，連續(xù)2次短而有力地咳嗽 評價 患者呼吸平穩(wěn)，血氧正常整理ppt護(hù)理診斷4 診斷 知識缺乏 與缺乏知識來源及對疾病與治療缺少了解有關(guān) 目標(biāo) 患者對疾病知識有所了解 措施 1飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高蛋白、低鹽低脂、易消化食物，少量多餐，避免過飽。禁食刺激性食物，禁煙酒。 2活動指導(dǎo)：逐步增加活動量，避免勞累，以活動時不出現(xiàn)心慌、氣促

13、為度。 3預(yù)防感冒，注意保暖，避免情緒激動。 評價 患者對疾病知識有所掌握整理ppt健康教育 1,休息為減輕心臟負(fù)荷的主要方法.在輕度心力衰竭患者,限制體力活動即可；重度心力衰竭時,則宜臥床休息.還要注意解除病人的精神負(fù)擔(dān).2,低熱量飲食,足夠的維生素,中等量的蛋白質(zhì),適量的碳水化合物及脂肪. 3,少量多餐,三餐加兩次點心.避免餐后胃腸過度充盈,橫膈抬高壓迫心臟.夜間有陣發(fā)性呼吸困難者,宜將晚餐時間提前,晚飯后不再進(jìn)食物或水分. 4,食物要容易消化,以流質(zhì)和半流質(zhì)為好,如大米粥,藕粉,蛋花湯,牛奶,酸奶,細(xì)面條,餅干,面包片等.避免吃堅硬生冷,油膩及刺激性食物,容易脹氣的食物(如紅薯,土豆,南瓜等). 整理ppt健康教育 5,低鹽.每天控制在3克以內(nèi).若