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勞動爭議仲裁申請書(適用十人以上勞動者共同提出仲裁申請)申請人 (勞動者)姓名等位申請人(具體名單詳見附表欄目一)申請人代表聯(lián)系電話申請人代表聯(lián)系電話申請人代表聯(lián)系電話申請人代表聯(lián)系電話申請人代表聯(lián)系電話被申請人1單位>弟一名稱法定代表人/負責人聯(lián)系電話住所弟二名稱法定代表人/負責人聯(lián)系電話住所弟二人單位名稱法定代表人/負責人聯(lián)系電話住所自然人姓名性別民族公民身份號碼聯(lián)系電話住所仲裁請求:第頁共頁仲裁申請書正本一份,并按被申請人人數(shù)提交副本;申請人代表自行保存副本一份。)事實理由:申請人代表 (簽名):申請人代表 (簽名):申請人代表(簽名):申請人代表(簽名):申請人代表(簽名):日期:年 月 日1 、 本申請書附表應用鋼筆或水筆填寫清楚完整;2、 每位申請人應核對確認欄目一至欄目三的內容屬實,并由其本人簽名并捺手印。)勞動爭議仲裁申請書附表欄目一欄目二欄目三申請人 簽名 (并捺手?。┬?號申請人身份情況申請人工作情況申請人的仲裁請求姓名公民身份號碼入職時間工種崗位月工資標準工資支付期間金額12345678910(人民幣/元)第頁共頁第 頁共 頁第頁共頁

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