體外診斷試劑分析性能評(píng)估(準(zhǔn)確度-方法學(xué)比對(duì))技術(shù)審查指導(dǎo)原則

1、5：體外診斷試劑分析性能評(píng)估（準(zhǔn)確度-方法學(xué)比對(duì)）技術(shù)審查指導(dǎo)原則一、前言準(zhǔn)確度評(píng)估資料是評(píng)價(jià)擬上市產(chǎn)品有效性的重要依據(jù)，也是產(chǎn)品注冊(cè)所需的重要申報(bào)資料之一。定量檢測(cè)方法的方法學(xué)比對(duì)試驗(yàn)是評(píng)估準(zhǔn)確度的方法之一，可以與參考方法或臨床公認(rèn)質(zhì)量較好的已上市產(chǎn)品進(jìn)行比對(duì)。本指導(dǎo)原則基于國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局體外診斷試劑注冊(cè)管理辦法（試行） 的有關(guān)要求，參考CLSI 有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)采用方法學(xué)比對(duì)進(jìn)行準(zhǔn)確度評(píng)估的實(shí)驗(yàn)方法和數(shù)據(jù)處理方法進(jìn)行了原則性要求。其目的是為生產(chǎn)企業(yè)采用方法學(xué)比對(duì)進(jìn)行準(zhǔn)確度評(píng)估并準(zhǔn)備準(zhǔn)確度評(píng)估資料提供原則性指導(dǎo)，也為注冊(cè)管理部門審核該部分分析性能評(píng)估資料提供技術(shù)參考。由于體外診斷試劑產(chǎn)品

2、發(fā)展速度快、專業(yè)跨度大，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局將根據(jù)體外診斷試劑發(fā)展的需要，適時(shí)對(duì)本指導(dǎo)原則進(jìn)行修訂。二、適用范圍本指導(dǎo)原則適用于首次申請(qǐng)注冊(cè)、申請(qǐng)?jiān)S可事項(xiàng)變更的用于定量檢測(cè)的體外診斷產(chǎn)品。因體外診斷產(chǎn)品評(píng)價(jià)是將儀器、試劑、質(zhì)控品、校準(zhǔn)品等作為一個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，因此方法學(xué)比對(duì)的評(píng)價(jià)采用系統(tǒng)的概念進(jìn)行描述。如特殊產(chǎn)品不適用于本指導(dǎo)原則，可進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明并采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行準(zhǔn)確度評(píng)價(jià)。三、基本要求（一）方法學(xué)比對(duì)實(shí)驗(yàn)的基本要求1 . 操作者應(yīng)熟悉待評(píng)價(jià)系統(tǒng)和比對(duì)系統(tǒng)的操作。2 .編寫系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，其中包括校準(zhǔn)程序和室內(nèi)質(zhì)控程序，采用合適的校準(zhǔn)品、質(zhì)控品并保持儀器處于正常狀態(tài)。3 .比對(duì)系統(tǒng)的選擇

3、比對(duì)系統(tǒng)應(yīng)具有以下條件：（ 1 ）具有比待評(píng)價(jià)系統(tǒng)更好的精密度；（ 2）同待評(píng)價(jià)系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果具有相同的單位；（ 3）如有參考方法應(yīng)具有與參考方法已知的偏差。比對(duì)系統(tǒng)應(yīng)該選擇正確性經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的系統(tǒng)，根據(jù)實(shí)際條件，選擇的順序如下：參考方法、原裝系統(tǒng)、配套系統(tǒng)、經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的非配套系統(tǒng)。4 .待評(píng)價(jià)系統(tǒng)的處理進(jìn)行方法學(xué)對(duì)比實(shí)驗(yàn)前，應(yīng)該對(duì)待評(píng)價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，并且對(duì)待評(píng)價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行精密度及線性的評(píng)價(jià)（參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)），只有在以上評(píng)價(jià)完成并且符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求后，才可進(jìn)行方法學(xué)對(duì)比實(shí)驗(yàn)。（二）方法學(xué)比對(duì)實(shí)驗(yàn)的評(píng)估及數(shù)據(jù)處理方法1 . 實(shí)驗(yàn)樣本的基本要求（ 1 ）按照實(shí)驗(yàn)對(duì)樣本的要求收集處理病人樣本，樣本貯存時(shí)間及

4、條件由被測(cè)組分的穩(wěn)定性而定，盡可能避免使用貯存的樣本。（ 2）樣本應(yīng)來(lái)自于不同患者，并且此患者所患疾病對(duì)于被測(cè)組分的影響應(yīng)該是已知的，樣本不應(yīng)含有干擾此方法的組分。（ 3）樣本濃度應(yīng)在方法的線性范圍內(nèi)，并覆蓋醫(yī)學(xué)決定水平。通常基本從線性范圍的低限到線性范圍的高限（應(yīng)至少有50的樣本在參考范圍以外，但在線性范圍內(nèi)）。分析樣本的濃度應(yīng)盡可能在線性范圍內(nèi)均勻分布。商品質(zhì)控物或者校準(zhǔn)物可能存在基質(zhì)效應(yīng)，應(yīng)避免使用。2 .實(shí)驗(yàn)過(guò)程3 1 ）每天選擇8 個(gè)臨床患者樣本，按1 到 8 的順序編號(hào)。用兩種方法同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，按照1 ， 2， 3， 4， 5， 6， 7， 8， 8， 7， 6， 5， 4， 3，

5、 2， 1 的樣本順序進(jìn)行測(cè)定。（2）以上實(shí)驗(yàn)至少重復(fù)5天，即至少分析40個(gè)不同的臨床患者樣本。每天實(shí)驗(yàn) 必須進(jìn)行校準(zhǔn)和室內(nèi)質(zhì)控，只有在室內(nèi)質(zhì)控合格的情況下，當(dāng)天的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)才有 效。3.數(shù)據(jù)處理及結(jié)果報(bào)告 （1）記錄測(cè)定結(jié)果（Xj和Yj）,Xj為比對(duì)系統(tǒng)測(cè)定值Yj為待評(píng)價(jià)系統(tǒng)測(cè)定值 i為測(cè)定樣本的序號(hào)（1、2、3- -40） j為同一樣本同一天測(cè)定的次序（1、2）（2）計(jì)算每個(gè)樣本測(cè)定的均值（元和Y；）,樣本重復(fù)測(cè)定間差值的絕對(duì)值 （DXi和DYi）及兩種方法測(cè)定結(jié)果間的均值差值（工-無(wú)）。相關(guān)實(shí)驗(yàn)記錄見(jiàn)表1表1比對(duì)系統(tǒng)待評(píng)價(jià)系統(tǒng)樣本編號(hào)iX1X2DXY1Y2DY12341:40注：i =1

6、、2 40。一?+?2Xi =2?+?2Yi = -2-DXi= !?1?2lDYi= |?1?2(3)以對(duì)X?作散點(diǎn)圖。(4)以(Y?無(wú))對(duì)人做偏倚圖。(5)以(Yj-Xij)對(duì)方做偏倚圖。DX1+DX2+ DX40DX=DY=(6)檢查批內(nèi)離群點(diǎn)：計(jì)算樣本重復(fù)測(cè)定間差值(DXi和DYi)的平均數(shù),DY1+DY2+ DY404040樣本重復(fù)測(cè)定間差值超出該平均數(shù) 4倍時(shí)，則判斷為離群點(diǎn)，如離群點(diǎn)超過(guò) 1 個(gè)時(shí)，整組數(shù)據(jù)應(yīng)舍棄，尋找原因后重新進(jìn)行評(píng)價(jià)。如離群點(diǎn)為 1個(gè)，可以補(bǔ)充數(shù) 據(jù)后重新進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。(7)檢查批間離群點(diǎn)：計(jì)算兩種方法測(cè)定結(jié)果間均值差值(四-七1)的平均數(shù)， 如兩種方法測(cè)定結(jié)果間

7、均值差值超出該平均數(shù) 4倍時(shí)，則判斷該樣本為離群點(diǎn)，如 離群點(diǎn)超過(guò)1個(gè)時(shí)，整組數(shù)據(jù)應(yīng)舍棄，尋找原因后重新進(jìn)行評(píng)價(jià)。如離群點(diǎn)為1個(gè),可以補(bǔ)充數(shù)據(jù)后重新進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。(8)相關(guān)系數(shù)計(jì)算：利用所有樣本雙份測(cè)定值進(jìn)行相關(guān)系數(shù)計(jì)算，如果 r > 0.975(或r2 >0.95),則認(rèn)為選擇的數(shù)據(jù)范圍適合，數(shù)據(jù)滿足要求。該分析的誤差可 以由數(shù)據(jù)范圍給以適當(dāng)補(bǔ)償，并且可以采用簡(jiǎn)單的線性回歸來(lái)評(píng)價(jià)斜率和截距。如果r2 0.95,那么必須通過(guò)分析另外一些樣品以擴(kuò)大數(shù)據(jù)范圍，然后再檢查全 部數(shù)據(jù)系列，如仍然r2 0.95,則應(yīng)尋找待評(píng)價(jià)方法存在的缺陷，糾正后重新進(jìn)行試 驗(yàn)。對(duì)于某些免疫項(xiàng)目，可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)

8、，原則上r2>0.90,則認(rèn)為數(shù)據(jù)范圍適合，數(shù)據(jù)滿足要求。(9)回歸計(jì)算：利用所有樣本雙份測(cè)定的有效數(shù)據(jù)，計(jì)算兩個(gè)方法間的線性回歸方程：Y= bX +a（ 10 ）偏差估計(jì)：在醫(yī)學(xué)決定水平，利用回歸方程計(jì)算預(yù)期偏差,預(yù)期偏差Bx=a+（b-1）X, 相對(duì)偏差=Bx/X 。（ 11 ）結(jié)果評(píng)估：結(jié)果至少應(yīng)滿足相關(guān)國(guó)際及國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)滿足臨床需求。四、其他應(yīng)注意的問(wèn)題（一）采用的患者樣本對(duì)于被測(cè)組分的影響應(yīng)該是已知的，樣本不應(yīng)含有干擾此檢測(cè)方法的組分。（二）樣本貯存時(shí)間及條件由被測(cè)組分的穩(wěn)定性而定，盡可能避免使用貯存的樣本。（三）實(shí)驗(yàn)前必須對(duì)待評(píng)價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行精密度及線性的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)合格后方可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。五、名詞解釋（一）待評(píng)價(jià)系統(tǒng)：擬進(jìn)行性能評(píng)估的產(chǎn)品。（二）比對(duì)系統(tǒng)：參考方法（