b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析課件

1、崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析主要主要(zhyo)內(nèi)容內(nèi)容 骨科急危重癥患者應(yīng)急護理骨科急危重癥患者應(yīng)急護理 骨折的急救處理骨折的急救處理 骨科患者的搬運骨科患者的搬運(bnyn)技巧技巧第一頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析 骨科急危重癥患者應(yīng)急骨科急危重癥患者應(yīng)急(yng j)護理護理第二頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析 危急重癥患者的定義危急重癥患者的定義(dngy)及范疇及范疇 急危重癥患者急危重癥患者通常指臟器功能衰竭的病人和危

2、急生命的病人。通常指臟器功能衰竭的病人和危急生命的病人。 臟器功能衰竭包括臟器功能衰竭包括“六衰六衰”；衰竭的臟器數(shù)目；衰竭的臟器數(shù)目(shm)(shm)越多，說明病情越多，說明病情越危重（兩個以上稱越危重（兩個以上稱“多臟器功能衰竭多臟器功能衰竭”），而最危重的情況莫過于），而最危重的情況莫過于心跳驟停。心跳驟停。 1 1、腦功能衰竭腦功能衰竭： 如昏迷、中風、腦水腫、腦疝形成、嚴重腦挫裂傷、腦死亡等。如昏迷、中風、腦水腫、腦疝形成、嚴重腦挫裂傷、腦死亡等。第三頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析 2、循環(huán)循環(huán)(xnhun)衰竭（各類休克

3、病人）衰竭（各類休克病人）： 由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭，由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭，最終共同表現(xiàn)為有效血容量最終共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性克的常見病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類型。、過敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類型。 3 3、呼吸衰竭呼吸衰竭： 包括急性與慢性呼吸衰竭，根據(jù)血氣分析結(jié)果又可分為包括急性與慢性呼吸衰竭，根據(jù)血氣分析結(jié)果又可分為型呼衰（單純低氧血癥）、

4、型呼衰（單純低氧血癥）、型呼衰（同時伴有二氧化碳潴留）型呼衰（同時伴有二氧化碳潴留）。第四頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析 4、心力衰竭心力衰竭： 如急性左心如急性左心(zu xn)衰竭（肺水腫表現(xiàn)）、慢性右心衰竭、全心衰竭衰竭（肺水腫表現(xiàn)）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（和泵衰竭（心源性休克心源性休克）等。）等。 5、肝功能衰竭肝功能衰竭： 表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。 6、腎功能衰竭腎功能衰竭： 可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又稱為可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能

5、衰竭（后者又稱為 “尿毒尿毒癥癥”）。）。第五頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析7、有生命危險的有生命危險的急危重癥急危重癥五五種表現(xiàn)種表現(xiàn)(bioxin)(bioxin) 窒息及呼吸困難窒息及呼吸困難（常見胸部穿透傷、氣胸或上（常見胸部穿透傷、氣胸或上R梗阻）梗阻）. 大出血與休克（嚴重創(chuàng)傷、手術(shù)意外或短時間內(nèi)急性出血量大出血與休克（嚴重創(chuàng)傷、手術(shù)意外或短時間內(nèi)急性出血量800ml）. 心悸、心肌梗死、心包填塞心悸、心肌梗死、心包填塞. 昏迷昏迷. 正在發(fā)生的死亡正在發(fā)生的死亡（心臟（心臟(xnzng)停搏時間不超過停搏時間不超過8 1

6、0分鐘）分鐘）第六頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析應(yīng)急應(yīng)急(yng j)護理護理生命生命“八征八征”觀察觀察 多數(shù)急危重創(chuàng)傷患者由于傷情重，護士接診后多數(shù)急危重創(chuàng)傷患者由于傷情重，護士接診后需要立即查看病情、神志需要立即查看病情、神志(shnzh)、瞳孔、意識表情、瞳孔、意識表情等，立即心電監(jiān)護觀察，觀察血壓、脈搏、呼吸等，立即心電監(jiān)護觀察，觀察血壓、脈搏、呼吸及脈壓差，根據(jù)生命體征的變化，可判斷傷情及及脈壓差，根據(jù)生命體征的變化，可判斷傷情及采取相應(yīng)的急救措施，并認真做好記錄，為醫(yī)生采取相應(yīng)的急救措施，并認真做好記錄，為醫(yī)生搶救工作提

7、供可靠依據(jù)。搶救工作提供可靠依據(jù)。第七頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析生命生命(shngmng)“八征八征”生命生命“八征八征”包括包括T、P、R、BP， C、A、U、S。1、體溫（、體溫（T）：）： 正常值為正常值為 36 37； 體溫超過體溫超過(chogu) 37稱為發(fā)熱，稱為發(fā)熱， 低于低于 35稱為低體溫。稱為低體溫。第八頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析2 2、脈搏脈搏（P）：）： 正常正常 60100次次/分、有力；同時聽診心音，心律分、有力；同時聽診心音，心律(xn

8、 l)整齊清晰有力，未聞及雜音。整齊清晰有力，未聞及雜音。3、呼吸呼吸（R）：）： 正常正常 16 20次次/分、平穩(wěn)；同時聽診雙肺，呼吸分、平穩(wěn)；同時聽診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。音清晰一致，未聞及干濕羅音。第九頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析4、血壓血壓（BP）：）： 正常收縮壓正常收縮壓 100 mmHg或平均動脈壓或平均動脈壓 70 mmHg（平均動脈壓舒張壓（平均動脈壓舒張壓 1/3脈壓差）脈壓差） 一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮(kol)休克的可能性休克的可能性；而舒張壓如果超過；而舒張

9、壓如果超過 90mmHg， 則稱之為高血壓則稱之為高血壓。第十頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析 5、神志神志（C）：）： 正常神志清楚、對答如流，采用格拉斯哥評分正常神志清楚、對答如流，采用格拉斯哥評分 9分；分； 如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，說明即將而神志模糊或嗜睡，說明即將(jjing)發(fā)生昏迷；發(fā)生昏迷； 各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無睜眼反應(yīng)）、中度昏迷（無應(yīng)答反應(yīng)）與（刺激無睜眼反應(yīng)）、中度昏

10、迷（無應(yīng)答反應(yīng)）與深昏迷（無肢體反應(yīng)）三種程度。深昏迷（無肢體反應(yīng)）三種程度。第十一頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析6、瞳孔瞳孔（A）：）： 正常直徑正常直徑 2.54毫米，雙側(cè)等大等圓，對光反應(yīng)毫米，雙側(cè)等大等圓，對光反應(yīng)靈敏；靈敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機磷或毒品有機磷或毒品(dpn)中毒，而一大一小為腦疝形成。中毒，而一大一小為腦疝形成。7、尿量尿量（U）：）： 正常正常 30ml/h；如果小于；如果小于17ml/h稱為尿少、小于稱為尿少、小于5ml/h稱為尿閉，提示發(fā)

11、生了脫水、休克或者急性腎稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。功能衰竭。第十二頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析 8、皮膚黏膜皮膚黏膜（S）：）： 皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克； 皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧； 皮膚黏膜黃染可能為肝細胞性、溶血性或者皮膚黏膜黃染可能為肝細胞性、溶血性或者(huzh)阻阻塞性黃疸所致；塞性黃疸所致； 皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機能障礙，提示發(fā)生了皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機能障礙，提示發(fā)生了 DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）

12、。第十三頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析糾正休克糾正休克迅速建立迅速建立2-3條靜脈通道，必要時可加壓輸血條靜脈通道，必要時可加壓輸血(sh xu)、輸液，若血管穿刺困難，應(yīng)立即行深靜脈置管。、輸液，若血管穿刺困難，應(yīng)立即行深靜脈置管。在建立靜脈通道時應(yīng)避免受傷肢體和部位。在建立靜脈通道時應(yīng)避免受傷肢體和部位。第十四頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析給氧給氧保持呼吸道的通暢，合理給氧，吸氧可以增加動脈保持呼吸道的通暢，合理給氧，吸氧可以增加動脈血氧含量，有利于改善組織缺氧狀態(tài)，保證

13、氧順利血氧含量，有利于改善組織缺氧狀態(tài)，保證氧順利(shnl)吸入，并掌握好吸氧的濃度和時間。吸入，并掌握好吸氧的濃度和時間。第十五頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析第十六頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析第十七頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析第十八頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析第十九頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技

14、巧分析 骨折的急救骨折的急救(jji)處理處理第二十頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護(jih)五大技術(shù)五大技術(shù)通氣止血(zh xu)包扎固定搬運 第二十一頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析第二十二頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析第二十三頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析通氣-昏迷病人(bngrn)的處理防止(fngzh)嘔吐物吸入氣道防止舌后墜阻塞氣道懷

15、疑頸椎(jngzhu)損傷無頸椎損傷仰頭舉頦法復(fù)原（側(cè)臥）位頭偏向一側(cè)雙下頜上提法第二十四頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析25第二十五頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析第二十六頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析第二十七頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析第二十八頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析 螺旋(luxun)反折

16、包扎示圖 回返(hu fn)包扎第二十九頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析30第三十頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析第三十一頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析32第三十二頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析 骨科患者的搬運骨科患者的搬運(bnyn)技巧技巧第三十三頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救(jj

17、i)常見的搬運方法常見的搬運方法第三十四頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析第三十五頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析36第三十六頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析第三十七頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析4、雙人搬運法、椅托法：兩名救護者面對面分別(fnbi)站在傷者兩側(cè)，各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握緊，另一只手彼此交替搭在對方肩上，起支持傷者背部的作用。雙人拉車法

18、：兩名救護者，一個站在傷者的頭部兩手伸于腋下，將其抱入懷中；另一人站在傷者的兩腿之間，抱住雙腿。兩人步調(diào)一致將傷者抬起運走。注意：上述方法不適用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部損傷的傷者。38第三十八頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析39第三十九頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析骨折病人骨折病人(bngrn)的搬運技巧的搬運技巧40第四十頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析骨折病人骨折病人(bngrn)的搬運技巧的搬運技巧41第四十一

19、頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析移患者(hunzh)至床邊三人合力(hl)托起患者將患者(hunzh)輕放于平車上第四十二頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析胸腰椎骨折胸腰椎骨折(gzh)不正確搬運方法不正確搬運方法第四十三頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析骨折病人骨折病人(bngrn)的搬運技巧的搬運技巧44第四十四頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析頸椎骨折頸椎骨折(gz

20、h)病人的搬運病人的搬運平托法：三或四人用手同時平托法：三或四人用手同時(tngsh)(tngsh)將傷員平直托至木板上。將傷員平直托至木板上。滾動法：多人扶傷員軀干，使成一整體滾動，移至木板上。滾動法：多人扶傷員軀干，使成一整體滾動，移至木板上。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)、彎曲。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)、彎曲。第四十五頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析骨折病人的搬運骨折病人的搬運(bnyn)技巧技巧 46第四十六頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析骨盆骨折病人骨盆骨折病人(bngrn)的搬運技巧的

21、搬運技巧47第四十七頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析專人固定牽引部位專人固定牽引部位(bwi)，保持一定的牽引力；一人托病人，保持一定的牽引力；一人托病人頸肩部和背部，另一人托病人腰部和臀部，一人托住頸肩部和背部，另一人托病人腰部和臀部，一人托住腘腘窩窩處和足跟同時用力搬運處和足跟同時用力搬運 第四十八頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析采用三人平托法，尤其固定肢體用雙手掌平托，防止石膏斷裂和變形采用三人平托法，尤其固定肢體用雙手掌平托，防止石膏斷裂和變形牽引或石膏固定病人患肢用枕頭

22、抬高牽引或石膏固定病人患肢用枕頭抬高30，促進靜脈，促進靜脈(jngmi)回流回流，減輕腫脹，減輕腫脹第四十九頁，共五十二頁。崇德 惠民 敬業(yè) 創(chuàng)新b9骨科危急重癥患者應(yīng)急處理與骨折患者的搬運技巧分析了解病損部位和病情，有針對性的采取保護性措施，主要是防止了解病損部位和病情，有針對性的采取保護性措施，主要是防止病損部位受壓和扭屈，以免使局部產(chǎn)生剪切力和旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，加重病損部位受壓和扭屈，以免使局部產(chǎn)生剪切力和旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，加重原有病理損害和疼痛原有病理損害和疼痛了解病人體重，估計身體各部段的重量了解病人體重，估計身體各部段的重量(頭、頸和軀干約占體重的頭、頸和軀干約占體重的58%，每個上肢占，每個上肢占5%，第個下肢占，第個下肢占16%)，確定各部段重心位置，確定各部段重心位置(wi zhi)，合理分配支托力量和選擇著力點。搬動時力量應(yīng)主要分配在