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1、 文字案例一文字案例一 錢某,就讀于一所寄宿制高中,現(xiàn)在是高三學(xué)生。錢某是人們眼中的優(yōu)等生,平時(shí)的成績(jī)總能保持在年級(jí)組的前十名。但是大家不知道的是,錢某也有很大的壓力,作為著名學(xué)者的兒子,父母從小就對(duì)他提出了非常高的要求。萬(wàn)一臨場(chǎng)發(fā)揮不好怎么辦?萬(wàn)一考試時(shí)遇到題目不會(huì)怎么辦?萬(wàn)一被別的同學(xué)超過(guò)了怎么辦? 這些都是錢某擔(dān)心的內(nèi)容。甚至于錢某有時(shí)會(huì)因?yàn)閾?dān)心這些問(wèn)題而難以入眠,考試的時(shí)候更是四肢發(fā)冷,心跳加快。這種情況已經(jīng)持續(xù)了一年多,為此錢某也曾咨詢過(guò)咨詢師,咨詢師告訴他,在考前對(duì)著鏡子告訴自己“你一定行!”能提高自信心,緩解情緒。因此錢某現(xiàn)在又養(yǎng)成了在考試前對(duì)著鏡子說(shuō)話的習(xí)慣,說(shuō)一遍不夠,往往要

2、說(shuō)上十幾遍,盡管說(shuō)完之后錢某的確能夠覺(jué)得好些,但這大大占用了錢某的學(xué)習(xí)時(shí)間。 文字案例一文字案例一 錢某,就讀于一所寄宿制高中,現(xiàn)在是高三學(xué)生。錢某是人們眼中的優(yōu)等生,平時(shí)的成績(jī)總能保持在年級(jí)組的前十名。但是大家不知道的是,錢某也有很大的壓力,作為著名學(xué)者的兒子,父母從小就對(duì)他提出了非常高的要求。萬(wàn)一臨場(chǎng)發(fā)揮不好怎么辦?萬(wàn)一考試時(shí)遇到題目不會(huì)怎么辦?萬(wàn)一被別的同學(xué)超過(guò)了怎么辦? 這些都是錢某擔(dān)心擔(dān)心的內(nèi)容。甚至于錢某有時(shí)會(huì)因?yàn)閾?dān)心這些問(wèn)題而難以入眠,考試的時(shí)候更是四肢發(fā)冷,心跳加快。這種情況已經(jīng)持續(xù)了一年多,為此錢某也曾咨詢過(guò)咨詢師,咨詢師告訴他,在考前對(duì)著鏡子告訴自己“你一定行!”能提高自信

3、心,緩解情緒。因此錢某現(xiàn)在又養(yǎng)成了在考試前對(duì)著鏡子說(shuō)話的習(xí)慣,說(shuō)一遍不夠,往往要說(shuō)上十幾遍,盡管說(shuō)完之后錢某的確能夠覺(jué)得好些,但這大大占用了錢某的學(xué)習(xí)時(shí)間。 1、導(dǎo)致來(lái)訪者當(dāng)前心理問(wèn)題的原因是、導(dǎo)致來(lái)訪者當(dāng)前心理問(wèn)題的原因是什么什么? 答:()來(lái)訪者處在高三,學(xué)習(xí)壓力可能導(dǎo)致了來(lái)訪者當(dāng)前的問(wèn)題; ()來(lái)訪者平時(shí)成績(jī)好,心理壓力使得來(lái)訪者導(dǎo)致了當(dāng)前的問(wèn)題; ()來(lái)訪者是著名學(xué)者的兒子,父母從小要求嚴(yán)格,家庭環(huán)境(壓力)導(dǎo)致了來(lái)訪者當(dāng)前的心理問(wèn)題。 2、咨詢師是如何幫助錢某應(yīng)對(duì)他的心理、咨詢師是如何幫助錢某應(yīng)對(duì)他的心理問(wèn)題的?你如何看待這種問(wèn)題的?你如何看待這種方法方法。 答:咨詢師讓錢某對(duì)著鏡子

4、告訴自己“你一定行”,通過(guò)這種方法提高自信心。這是自信心訓(xùn)練的方法。 我的看法: ()這種方法讓錢某的感覺(jué)的確好了一些,因此是有效果的。 ()但是這種方法對(duì)形成錢某焦慮情緒的內(nèi)在原因沒(méi)有太大幫助。行為主義的治療技術(shù)比較重視外在行為,而不注重改善內(nèi)在認(rèn)知。 3、除了案例中咨詢師告訴錢某的方法,還可、除了案例中咨詢師告訴錢某的方法,還可以使用什么行為主義療法幫助錢某?以使用什么行為主義療法幫助錢某? 還可以使用系統(tǒng)脫敏的方法幫助錢某。 首先,確定靶行為,即錢某每次考試前的擔(dān)心、焦慮。 其次,在咨詢師的指導(dǎo)下為錢某進(jìn)行放松訓(xùn)練。訓(xùn)練到咨詢師發(fā)出指令,來(lái)訪者就可以立刻放松的程度。 再次,在咨詢師的指導(dǎo)

5、下,根據(jù)錢某在不同情景下的焦慮程度由低到高建立焦慮等級(jí)量表。 最后,根據(jù)焦慮等級(jí)量表,從中等焦慮等級(jí)開(kāi)始,幫助錢某進(jìn)行逐級(jí)脫敏。 文字案例二:文字案例二: 孫某,男,心理系學(xué)生。在大一的時(shí)候,孫某迷上了弗洛伊德的心理學(xué)理論,尤其對(duì)其中“日常生活中的口誤,不經(jīng)意的行為能折射人們真實(shí)想法”的說(shuō)法頗感興趣。因此在讀了幾本經(jīng)典精神分析的著作之后就開(kāi)始了實(shí)踐,在平時(shí)的生活中特意留心別人言語(yǔ)和行為中的“隱藏信息”。剛開(kāi)始孫某頗為得意,但半年多過(guò)去了,孫某漸漸發(fā)現(xiàn)自己有些不能自拔了。有時(shí)不想去考慮別人言語(yǔ)中的“隱藏信息”,可腦中卻不由自主地會(huì)去分析。孫某覺(jué)得有些害怕了,擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)患上了心理疾病。可無(wú)論孫

6、某怎么努力,都無(wú)法使得自己的想法中止,這使得孫某更加恐懼了。 文字案例二:文字案例二: 孫某,男,心理系學(xué)生。在大一的時(shí)候,孫某迷上了弗洛伊德的心理學(xué)理論,尤其對(duì)其中“日常生活中的口誤,不經(jīng)意的行為能折射人們真實(shí)想法”的說(shuō)法頗感興趣。因此在讀了幾本經(jīng)典精神分析的著作之后就開(kāi)始了實(shí)踐,。剛開(kāi)始孫某頗為得意,但半年多過(guò)去了,孫某漸漸發(fā)現(xiàn)自己有些不能自拔了。有時(shí)不想去考慮別人言語(yǔ)中的“隱藏信息”,可腦中卻不由自主地會(huì)去分析。孫某覺(jué)得有些害怕了,擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)患上了心理疾病??蔁o(wú)論孫某怎么努力,都無(wú)法使得自己的想法中止,這使得孫某更加恐懼了。 、來(lái)訪者的心理問(wèn)題是什么?你的依據(jù)是什么?、來(lái)訪者的心理問(wèn)

7、題是什么?你的依據(jù)是什么? 答:來(lái)訪者的心理問(wèn)題是強(qiáng)迫癥。 依據(jù)是:依據(jù)是: ()來(lái)訪者存在強(qiáng)迫觀念,案例中表現(xiàn)為孫某在平時(shí)的生活中特意留心別人言語(yǔ)和行為中的“隱藏信息”,后來(lái)漸漸發(fā)現(xiàn)自己有些不能自拔了,會(huì)不由自主地去分析別人言語(yǔ)中的“隱藏信息”。 ()來(lái)訪者明知強(qiáng)迫癥狀不合理,卻無(wú)法擺脫。案例中表現(xiàn)為孫某不管怎么努力,都無(wú)法使自己的想法中止。 ()來(lái)訪者的問(wèn)題持續(xù)半年多了,符合病程標(biāo)準(zhǔn)。 因此來(lái)訪者的心理問(wèn)題是強(qiáng)迫癥。 、該類該類疾病產(chǎn)生的原因是什么?疾病產(chǎn)生的原因是什么? 產(chǎn)生該類疾病的原因包括:產(chǎn)生該類疾病的原因包括: ()社會(huì)心理因素:如學(xué)習(xí)過(guò)分緊張;學(xué)校家庭要求過(guò)嚴(yán),學(xué)業(yè)失敗,人際關(guān)

8、系不良等均可使學(xué)生產(chǎn)生過(guò)度焦慮,久而久之便可能出現(xiàn)強(qiáng)迫癥。生活中出現(xiàn)強(qiáng)烈的精神刺激,受到嚴(yán)歷批評(píng)、人格受辱、家庭爭(zhēng)吵等,都有可能使學(xué)生緊張焦慮,反復(fù)思考,出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。 ()個(gè)體內(nèi)部因素:主要包括個(gè)體人格發(fā)展缺陷和以往的創(chuàng)傷性體驗(yàn)。如膽小怕事、優(yōu)柔寡斷、偏執(zhí)刻板等,這類學(xué)生往往具有一些共同特點(diǎn):墨守成規(guī)、求全責(zé)備、遇事過(guò)分細(xì)致、反復(fù)推敲。 、作為咨詢師可以從哪些、作為咨詢師可以從哪些角度角度來(lái)幫助來(lái)訪者?來(lái)幫助來(lái)訪者? ()可以從來(lái)訪者情緒的角度來(lái)幫助孫某。在案例中,孫某有明顯的恐懼、焦慮情緒,每當(dāng)這種情緒出現(xiàn)時(shí),就讓他深呼吸、放松,想想藍(lán)天白云等放松的場(chǎng)景,改善心情。同時(shí)可以考慮使用支持性心

9、理治療的方式幫助來(lái)訪者宣泄情緒,為他提供情感支持。 ()可以從行為的角度來(lái)幫助來(lái)訪者。在案例中孫某經(jīng)常不由自主地去分析別人的“隱藏信息”,利用交互抑制的原理及其療法,幫助來(lái)訪者改善反復(fù)分析別人“隱藏信息”的強(qiáng)迫思維。每當(dāng)來(lái)訪者想的時(shí)候就讓他轉(zhuǎn)移注意力,想想自己的學(xué)習(xí)和功課,通過(guò)這種方法,中止他的強(qiáng)迫思維。 文字案例三文字案例三 李某,女,在工廠打工。由于最近工廠生產(chǎn)任務(wù)比較緊張,因此廠里需要加班,李某覺(jué)得很高興,干勁十足??赡苁怯捎谶B日的工作繁忙,李某所在的工廠接連發(fā)生了兩起生產(chǎn)事故。這讓李某工作起來(lái)更加小心翼翼,每天到了工作崗位上后就有些害怕,擔(dān)心噩運(yùn)會(huì)降臨到自己身上。果然,一天李某在晚上加

10、班時(shí)突然覺(jué)得一陣心悸,然后整個(gè)人就覺(jué)得喘不過(guò)氣,好像快死了一樣,一下子就趴到地上。事后李某回想,幸好當(dāng)時(shí)離操作臺(tái)比較遠(yuǎn),否則自己很有可能會(huì)殘廢。因此,李某工作時(shí)的恐懼感覺(jué)更加嚴(yán)重了,總是擔(dān)心什么時(shí)候會(huì)真的出事。一個(gè)多月過(guò)去了,盡管現(xiàn)在已經(jīng)不用加班了,可李某的擔(dān)心、害怕卻一直在持續(xù)。 文字案例三文字案例三 李某,女,在工廠打工。由于最近工廠生產(chǎn)任務(wù)比較緊張,因此廠里需要加班,李某覺(jué)得很高興,干勁十足??赡苁怯捎谶B日的工作繁忙,李某所在的工廠接連發(fā)生了兩起生產(chǎn)事故。這讓李某工作起來(lái)更加小心翼翼,每天到了工作崗位上后就有些害怕,擔(dān)心噩運(yùn)會(huì)降臨到自己身上。果然,一天李某在晚上加班時(shí)突然覺(jué)得一陣心悸,然

11、后整個(gè)人就覺(jué)得喘不過(guò)氣,好像快死了一樣,一下子就趴到地上。事后李某回想,幸好當(dāng)時(shí)離操作臺(tái)比較遠(yuǎn),否則自己很有可能會(huì)殘廢。因此,李某工作時(shí)的恐懼感覺(jué)更加嚴(yán)重了,總是擔(dān)心什么時(shí)候會(huì)真的出事。一個(gè)多月過(guò)去了,盡管現(xiàn)在已經(jīng)不用加班了,可李某的擔(dān)心、害怕卻一直在持續(xù)。 、導(dǎo)致李某心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因是、導(dǎo)致李某心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因是什么什么? 答: 導(dǎo)致心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因是: 工廠接連發(fā)生兩起生產(chǎn)事故,使得李某有焦慮的情緒,擔(dān)心噩運(yùn)會(huì)降臨到自己頭上。 、請(qǐng)說(shuō)說(shuō)處理該個(gè)案時(shí)的、請(qǐng)說(shuō)說(shuō)處理該個(gè)案時(shí)的切入點(diǎn)切入點(diǎn)。(不少于三個(gè))。(不少于三個(gè))。 ()可以從李某的情緒切入。使用支持性治療的方法幫助來(lái)訪者改善她的恐

12、懼、焦慮情緒。 ()可以從討論工廠的事故切入。與李某討論事故產(chǎn)生的原因,以及是否真的沒(méi)有避免的方式。 ()可以從李某的認(rèn)知切入。與李某討論其擔(dān)心出事的認(rèn)知產(chǎn)生于何處。 文字案例四文字案例四 吳某,初二學(xué)生,在校住宿。最近幾個(gè)月來(lái),吳某讓父母增添了不少煩惱,原因是因?yàn)閰悄趁看螐膶W(xué)校回來(lái)的時(shí)候都流露出不愿意上學(xué)的情緒,平時(shí)回家都要出門和同學(xué)一起打球,聚會(huì)的,現(xiàn)在也都沒(méi)有了,一回到家里就把自己管在房間里發(fā)呆。父母非常擔(dān)心,好幾次強(qiáng)行進(jìn)入?yún)悄车姆块g試圖問(wèn)個(gè)究竟,吳某要么不言不語(yǔ),要么就蜷縮在床的一角。發(fā)展到最后,學(xué)校打電話給父母,要父母把吳某領(lǐng)回家。原因是因?yàn)閰悄吃诮淌依锎蠛按蠼?,說(shuō)見(jiàn)到了外星人,并且

13、對(duì)在場(chǎng)的老師動(dòng)手。被老師和同學(xué)合力制服后還高喊自己被迫害了,說(shuō)自己發(fā)現(xiàn)了外星人毀滅地球的秘密,要學(xué)校小賣部的阿姨來(lái)救他。 、該類問(wèn)題咨詢師可以采取哪些措、該類問(wèn)題咨詢師可以采取哪些措施?施? ()咨詢師可以通知來(lái)訪者的家人或者監(jiān)護(hù)人,向他們說(shuō)明來(lái)訪者的情況。 ()咨詢時(shí)也可以采取轉(zhuǎn)介的措施,轉(zhuǎn)介到精衛(wèi)中心或者醫(yī)院的精神科治療。 、咨詢師對(duì)于這類個(gè)案,該如何診斷?、咨詢師對(duì)于這類個(gè)案,該如何診斷? 咨詢師對(duì)于這類個(gè)案無(wú)法給予一個(gè)確定的診斷,應(yīng)當(dāng)請(qǐng)來(lái)訪者的監(jiān)護(hù)人或者直系親屬送來(lái)訪者到專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。 案例一:沖出逆境案例一:沖出逆境 、咨詢師使用了什么技巧,讓當(dāng)事人開(kāi)始說(shuō)話進(jìn)行交流?、咨詢師使用了什

14、么技巧,讓當(dāng)事人開(kāi)始說(shuō)話進(jìn)行交流? 答:答:咨詢師使當(dāng)事人開(kāi)口的技巧咨詢師使當(dāng)事人開(kāi)口的技巧有有: ()咨詢師通過(guò)告訴來(lái)訪者咨詢?cè)O(shè)置,激發(fā)來(lái)訪者的咨詢動(dòng)機(jī); ()咨詢師面對(duì)來(lái)訪者阻抗咨詢的態(tài)度,依然愿意接納來(lái)訪者做咨詢,體現(xiàn)了無(wú)條件關(guān)注的態(tài)度; ()咨詢師面對(duì)來(lái)訪者的阻抗不對(duì)立,無(wú)條件接納來(lái)訪者,體現(xiàn)了尊重的態(tài)度; ()咨詢師始終關(guān)注來(lái)訪者的言行,在來(lái)訪者咳嗽的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了對(duì)方的交流愿望,體現(xiàn)了集中技術(shù); ()咨詢師對(duì)來(lái)訪者“從巖石下來(lái)”的話進(jìn)行釋義,讓來(lái)訪者透露了更多的信息; ()咨詢師告訴來(lái)訪者,只有次咨詢,用了時(shí)間限定原則,促使來(lái)訪者表達(dá)。 、分析當(dāng)事人的心理狀況。、分析當(dāng)事人的心理狀況。

15、 ()來(lái)訪者阻抗咨詢,在咨詢一開(kāi)始就和咨詢師對(duì)立,遲到而且不愿意接受咨詢; ()來(lái)訪者的軀體表情從和咨詢師面對(duì)面到靠墻,再到背對(duì)咨詢師,最后通過(guò)咳嗽吸引咨詢師注意力,體現(xiàn)了來(lái)訪者對(duì)咨詢師從不接受到接受的心理轉(zhuǎn)變過(guò)程; ()來(lái)訪者從小失去父親,和母親分開(kāi),歸屬與愛(ài)的需求得不到滿足??释玫綈?ài)、被關(guān)注的感受非常強(qiáng)烈,愛(ài)的需要長(zhǎng)期不能滿足,心理上即產(chǎn)生對(duì)外部世界的憎恨、敵視、憤怒和攻擊性。 案例二:初次會(huì)面案例二:初次會(huì)面 、錄像中來(lái)訪者在咨詢起始及中后期、錄像中來(lái)訪者在咨詢起始及中后期出現(xiàn)的行為表現(xiàn)在心理咨詢中被稱為什么現(xiàn)出現(xiàn)的行為表現(xiàn)在心理咨詢中被稱為什么現(xiàn)象?在心理治療中,如何處理這一現(xiàn)象?象

16、?在心理治療中,如何處理這一現(xiàn)象? 來(lái)訪者的表現(xiàn)在心理咨詢中被稱為什么來(lái)訪者的表現(xiàn)在心理咨詢中被稱為什么現(xiàn)象:現(xiàn)象: 答:阻抗現(xiàn)象。 處理阻抗處理阻抗的方法:的方法: (1)咨詢師要解除自身的戒備心理,正確進(jìn)行診斷; (2)正確分析是否有阻抗存在,如果有,是什么原因引起來(lái)訪者產(chǎn)生阻抗的; (3)具有誠(chéng)懇助人的態(tài)度,調(diào)動(dòng)來(lái)訪者的主動(dòng)性,積極面對(duì)阻抗; (4)把阻抗的解除與移情的處理結(jié)合起來(lái),是解除阻抗比較有效的方法; (5)從來(lái)訪者感興趣的話題談起; (6)應(yīng)使用理解和同情的語(yǔ)調(diào),引導(dǎo)來(lái)訪者將伴有心理沖突的經(jīng)歷引入自己的意識(shí)中,將壓抑的情感宣泄出來(lái),通過(guò)“情感矯正”以緩解心理沖突。 、錄像中的心理咨詢師采取了哪些會(huì)談技巧、錄像中的心理咨詢師采取了哪些會(huì)談技巧?并舉例說(shuō)明。并舉例說(shuō)明。 答:咨詢師采取的會(huì)談技巧和態(tài)度有:答:咨詢師采取的會(huì)談技巧和態(tài)度有: 面對(duì)阻抗不對(duì)立:使用開(kāi)放式提問(wèn),“你認(rèn)為自己是什么問(wèn)題?” 無(wú)條件接納:面對(duì)來(lái)訪者的幻覺(jué),不是指責(zé),而是不動(dòng)聲色“說(shuō)說(shuō)看”,“世界之大,無(wú)奇不有”啟發(fā)來(lái)訪者傾訴以便進(jìn)一步收集信息。 具體化:說(shuō)說(shuō)當(dāng)時(shí)的情景?啟發(fā)來(lái)訪者使情緒和事件具體化。 對(duì)質(zhì):你連醫(yī)生都不相信,來(lái)找我干嗎? 反射:

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