呼吸內(nèi)科專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)計(jì)劃

1、呼吸內(nèi)科專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)計(jì)劃一、 概況：接受的專業(yè)方向培訓(xùn)內(nèi)容時(shí)間安排培訓(xùn)方式參訓(xùn)人員數(shù)量按“臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)每年秋季 9 月招1-2 人呼吸內(nèi)科生， 11 月至次年全脫產(chǎn)指南”的要求進(jìn)行10 月學(xué)習(xí)二、培養(yǎng)目標(biāo)通過一年的培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后，能夠熟練掌握呼吸內(nèi)科常用藥品，具有藥物選擇、 臨床應(yīng)用、 判斷藥物療效和藥物不良反應(yīng)能力；具有與患者及醫(yī)護(hù)人員交流溝通的能力 ; 了解呼吸內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和藥物治療；對(duì)呼吸內(nèi)科相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（如血液學(xué)、化學(xué)、免疫學(xué)、病原學(xué)、血?dú)夥治觯┖推餍禉z查（如肺功能、胸部 X 光片、胸部CT）的報(bào)告具有初步閱讀和分析能力；具有呼吸

2、內(nèi)科常見疾病臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)的能力，能夠預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、解決潛在或?qū)嶋H存在的用藥問題，并能陳述理由和記錄；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。三、培養(yǎng)方法（一）、培訓(xùn)方式：1、以參與臨床查房、參加病例分析與討論，書寫藥歷及病例分析報(bào)告等多種臨床實(shí)踐相結(jié)合的形式，進(jìn)行臨床應(yīng)用技能培訓(xùn)；2、以帶教老師授課、參加各種學(xué)術(shù)講座和自學(xué)相結(jié)合的多種形式進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)。（二）、培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不少于49 周， 1960 小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不少于1765 小時(shí)，理論專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不少于195 小時(shí)。（三）培訓(xùn)帶教小組老師：姓名職稱科室周素琴副主任藥師藥劑科石軍

3、年副主任醫(yī)師呼吸科陶紅艷主治醫(yī)師呼吸科四、培訓(xùn)內(nèi)容、要求、登記與考核：（一）臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容與時(shí)間匯總：時(shí)間地點(diǎn)完成內(nèi)容具體完成任務(wù)備注第 3-4 周藥劑科第 1-2 周檢驗(yàn)科第 5-8周（共 4周）呼吸科1.2-1.271、熟悉工作環(huán)境。2、對(duì)學(xué)員進(jìn)行初步評(píng)估，選擇一個(gè)病種，對(duì)學(xué)員從臨床理論課學(xué)習(xí)按照本藥物掌握、臨床知識(shí)熟悉程度、病歷閱讀能力進(jìn)行初1、學(xué)員熟悉培訓(xùn)計(jì)劃及院及蘭州大步綜合評(píng)估。本專業(yè)的帶教要求 （呼吸學(xué)臨床課程4、要求學(xué)員熟悉培訓(xùn)計(jì)劃，并進(jìn)行講解( 包括教學(xué)藥帶教老師講課一次）。安排選擇進(jìn)歷書寫、病歷討論、文獻(xiàn)匯報(bào)、指定學(xué)習(xí)病種的用藥2、學(xué)員熟悉工作環(huán)境，行學(xué)習(xí)。 不少指導(dǎo)、個(gè)

4、體化用藥指導(dǎo)及專業(yè)知識(shí)理論課的要求及完日常工作安排。于 195 學(xué)時(shí)成的數(shù)量 ) ，了解一年培訓(xùn)需完成的指標(biāo)。3、醫(yī)院 His 系統(tǒng)的操作（必須有上5、對(duì)呼吸科常用藥品進(jìn)行學(xué)習(xí)，包括抗菌藥物的分培訓(xùn)。課筆記本， 并類、我院現(xiàn)有的抗菌藥物分類。呼吸道疾病改善藥物由本人及帶的分類及應(yīng)用。教老師簽6、醫(yī)院 His 系統(tǒng)的操作培訓(xùn)。字）。7、帶教老師與學(xué)員交流，學(xué)員匯報(bào)心得。1、熟悉我院常見呼吸系統(tǒng)病原菌及其耐藥流行情況。1、記錄細(xì)菌室樣品檢驗(yàn)2、掌握送檢標(biāo)本的采集，送檢的注意事項(xiàng)，細(xì)菌、流程真菌培養(yǎng)的具體步驟以及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解讀有微2、初步熟悉檢驗(yàn)結(jié)果內(nèi)生物分類。容及意義。3、掌握 ESBL、 M

5、RSA的判定標(biāo)準(zhǔn)、治療藥物的選擇。3、以書面形式寫出階段4、學(xué)員階段小結(jié) ( 匯報(bào)形式 ) 。小結(jié)。5、數(shù)據(jù)庫查閱文獻(xiàn)的操作培訓(xùn)。1、血常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果的1、進(jìn)入呼吸科，跟組參加查房及患者臨床用藥學(xué)習(xí)。解讀呼吸專業(yè)學(xué)2、隨不同病種學(xué)習(xí)血常規(guī)、生化常規(guī)、血?dú)夥治觥?、痰、血培養(yǎng)結(jié)果及藥術(shù)講座按照肺功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，并學(xué)習(xí)血、痰培養(yǎng)結(jié)果及藥敏敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解讀及分所選病種選實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解讀及分析。析擇進(jìn)行學(xué)習(xí)。3、組織兩次臨床藥學(xué)室理論學(xué)習(xí)。3、血?dú)夥治鼋Y(jié)果的初步每個(gè)病種學(xué)4、組組織一次臨床理論學(xué)習(xí)( 主要進(jìn)行血?dú)夥治觥⒎螌W(xué)習(xí)習(xí)不少于 2功能結(jié)果的學(xué)習(xí) ) 。4、肺功能檢查結(jié)果的初次。5、第 8 周時(shí)完

6、成教學(xué)藥歷2 份，并進(jìn)行藥歷點(diǎn)評(píng)。步學(xué)習(xí)包括 30 份藥6、第一階段考核 ( 與臨床帶教老師共同完成進(jìn)行考核5、完成 1 次文獻(xiàn)閱讀報(bào)歷在內(nèi)至少題的制定，主要從所選五個(gè)病種進(jìn)行臨床知識(shí)點(diǎn)的考告。完成 60 份觀核，包括臨床實(shí)驗(yàn)室檢查的分析) ，點(diǎn)評(píng)并進(jìn)行再學(xué)6、抗感染專業(yè)帶教老師察藥歷， 用專習(xí)。講課一次。用的格式書7、每個(gè)學(xué)員完成 1 份患寫。者用藥教育材料。第 9-24 周（共 16 周）呼吸科2.30-5.18第 25 周-36周呼吸科（共 12 周）5.21-8.10第 37-48 周（共 12 周）呼吸科8.13-11.21、學(xué)員進(jìn)行一次抗菌藥物臨床應(yīng)用講課( 要求：從藥代動(dòng)力學(xué)及抗

7、菌譜進(jìn)行講解，用法用量)2、呼吸專業(yè)帶教老師進(jìn)行2 次呼吸道改善藥物 ( 包括1、每四周完成 1 次病歷鎮(zhèn)咳、祛痰、抗組胺藥物、 - 腎上腺素激動(dòng)劑、 分析（共4 次）。膽堿受體拮抗劑、過敏介質(zhì)阻斷、糖皮質(zhì)激素、呼吸2、4 次文獻(xiàn)閱讀報(bào)告 ( 多參加所有呼興奮劑 ) 的理論學(xué)習(xí)。結(jié)合教學(xué)藥歷 ) 。吸科病歷討3、組織兩次臨床理論學(xué)習(xí)( 主要以所選五種疾病發(fā)病3、完成12 份教學(xué)藥歷，論，不少于 20機(jī)理，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，藥物治療及出院帶藥每個(gè)病種2-3 份。次。等 ) 。4、每個(gè)學(xué)員完成 4 份患4、完成 4 次個(gè)體化用藥指導(dǎo)。者用藥教育材料。5、第二階段考核。6、安排學(xué)員肺功能室學(xué)習(xí)1

8、2 天。1、學(xué)員進(jìn)行兩次臨床理論知識(shí)講課( 肺結(jié)核、支氣管哮喘 ) ，要求結(jié)合病歷從發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)1、每四周完成 1 次病歷室檢查、藥物治療進(jìn)行講解，并從個(gè)體化用藥指導(dǎo)講分析報(bào)告 ( 學(xué)員主持 1-2解緩解期用藥的用法用量、劑量調(diào)整及注意事項(xiàng)。次) （3 次）。2、通過藥歷培養(yǎng)學(xué)員制定呼吸科常見疾病臨床藥物2、完成3 次文獻(xiàn)閱讀報(bào)包括 30 份藥治療監(jiān)護(hù)計(jì)劃。告 ( 多結(jié)合教學(xué)藥歷 ) 。歷在內(nèi)至少3、組織兩次臨床理論學(xué)習(xí)( 主要以所選五種疾病發(fā)病3、完成至少 8 份教學(xué)藥完成 60 份觀機(jī)理，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，藥物治療及出院帶藥歷，每個(gè)病種均應(yīng)波及察藥歷， 用專等 ) 。到。用

9、的格式書4、完成 3次個(gè)體化用藥指導(dǎo) ( 支氣管哮喘患者、肺結(jié)4、選題，準(zhǔn)備論文或綜寫。核患、 COPD患者 ) 。述的文獻(xiàn)查閱。5、組織 1 次不良反應(yīng)理論講課。5、每個(gè)學(xué)員完成 3 份患6、組織 1 次肺部真菌感染與抗真菌治療講課。者用藥教育材料。7、學(xué)員完成獨(dú)立問診 2 次，并以書面形式記錄。8、第三階段考核。1、學(xué)員進(jìn)行兩次臨床理論知識(shí)講課( 肺結(jié)核、支氣管哮喘 ) ，要求結(jié)合病歷從發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、藥物治療進(jìn)行講解，并從個(gè)體化用藥指導(dǎo)講解緩解期用藥的用法用量、劑量調(diào)整及注意事項(xiàng)。1、每四周完成 1 次病歷2、通過藥歷培養(yǎng)學(xué)員制定呼吸科常見疾病臨床藥物分析報(bào)告（ 3 次）

10、。治療監(jiān)護(hù)計(jì)劃。包括 30 份藥2、完成3 次文獻(xiàn)閱讀報(bào)3、組織兩次臨床理論學(xué)習(xí)( 主要以所選五種疾病發(fā)病歷在內(nèi)至少告 ( 學(xué)員主持一次 ) 。機(jī)理，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，藥物治療及出院帶藥完成 60 份觀3、完成藥歷至少 8 份。等 ) 。察藥歷， 用專4、完成科技論文或綜述4、完成 3次個(gè)體化用藥指導(dǎo) ( 支氣管哮喘患者、肺結(jié)用的格式書1-2 篇。核患、 COPD患者 ) 。寫。7、每個(gè)學(xué)員完成 3 份患5、組織 2次文獻(xiàn)閱讀報(bào)告 ( 學(xué)員主持 ) ，并點(diǎn)評(píng)。者用藥教育材料。6、組織 1次藥歷評(píng)講 ( 帶教老師主持 ) ，并點(diǎn)評(píng)，總結(jié)。7、第四階段考核( 包括理論及實(shí)踐考核) ，實(shí)踐題由帶

11、教藥師和臨床醫(yī)師共同制定完成。備注：掌握臨床檢驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)室檢查（血常規(guī)及各項(xiàng)生化檢查、尿液常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)）的臨床意義，具備對(duì)檢驗(yàn)或檢查結(jié)果初步的分析和應(yīng)用能力。（二）專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容與要求（授課與自學(xué)相結(jié)合）呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)20 學(xué)時(shí)掌握呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)呼吸內(nèi)科疾病相關(guān)病理生理20 學(xué)時(shí)了解相關(guān)疾病的病理生理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)藥物治療學(xué)（慢性阻塞性肺 100 學(xué)時(shí)掌握所列疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥，熟悉藥物疾病、支氣管哮喘、肺部感治療結(jié)果評(píng)價(jià)方法，制定合理的藥物治療方案染、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核）藥物信息學(xué)15 學(xué)時(shí)具有利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析所培

12、訓(xùn)?？婆R床藥物治療的中、外文獻(xiàn)的能力2 學(xué)時(shí)掌握茶堿、 地高辛等藥物血藥濃度監(jiān)測在臨床用藥方案制定和治療藥物監(jiān)測調(diào)整中的應(yīng)用藥物流行病學(xué)5 學(xué)時(shí)20 學(xué)時(shí)掌握呼吸系統(tǒng)常用藥物引起的常見不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理方法；熟悉特殊患者人群（老人、孕婦、嬰幼兒、心、肝、藥理學(xué)腎功能異常、低蛋白血癥患者等）用藥方案的調(diào)整；掌握呼吸系統(tǒng) 50 種以上常用藥品的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評(píng)價(jià)等知識(shí)與技能（具體藥物品種見附表）微生物學(xué)15 學(xué)時(shí)掌握特殊耐藥菌的耐藥特點(diǎn)、耐藥機(jī)制和抗菌藥物的使用對(duì)策；熟悉常見致病微生物及耐藥監(jiān)測方法10 學(xué)時(shí)掌握

13、教學(xué)藥歷的書寫， 包括培訓(xùn)計(jì)劃中選定的5 種疾病的教學(xué)藥歷書寫藥歷；培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、提出和解決問題的能力，關(guān)注醫(yī)囑或處方中可能存在的不合理問題或需要解決的問題（三）溝通與交流技能培訓(xùn)1、學(xué)習(xí)如何開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動(dòng)并及時(shí)了解患者與醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的問題與需求， 提供包括就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問題及時(shí)向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提出警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配置、儲(chǔ)存的知識(shí)等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。2、在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房和患者用藥教育。（四）完成培訓(xùn)與實(shí)踐內(nèi)容數(shù)量要求受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時(shí)間安排完成培訓(xùn)內(nèi)容時(shí) 間1 年總數(shù)量臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)不

14、少于 2周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測>20 次專業(yè)學(xué)術(shù)講座不少于 1次/周參加學(xué)術(shù)講座 >50 次，每次 >2 小時(shí)專業(yè)知識(shí)理論課207 小時(shí)參加學(xué)術(shù)講座 10次；參加病例討論 20次病例分析報(bào)告10 次每個(gè)學(xué)習(xí)病種學(xué)習(xí)1 次文獻(xiàn)閱讀報(bào)告10 次每次閱讀文獻(xiàn)4 篇科技論文或綜述寫作培訓(xùn)3-5 次完成科技論文或綜述1 2 篇五、閱讀參考書刊：為保證受訓(xùn)者做到系統(tǒng)學(xué)習(xí)， 并了解本專業(yè)國內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)， 建立合理的專業(yè)知識(shí)體系，建議參訓(xùn)人員應(yīng)閱讀呼吸內(nèi)科專業(yè)書籍與相關(guān)疾病診斷和治療指南：1、呼吸藥理學(xué)與治療學(xué)2、實(shí)用抗菌藥物學(xué)3、呼吸內(nèi)科學(xué)4、實(shí)用內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)部分5、治療學(xué)的藥理學(xué)基

15、礎(chǔ)6、 呼吸內(nèi)科疾病的診斷和治療指南7、新編藥物學(xué)第十六版人民衛(wèi)生出版社（部分內(nèi)容）8、診斷學(xué)第七版人民衛(wèi)生出版社（部分內(nèi)容）附：呼吸內(nèi)科常用藥物類別及舉例一、抗感染藥1、抗生素氨芐西林氯唑西林鈉、頭孢硫咪、頭孢西丁、頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉、頭孢他美酯、拉氧頭孢、美羅培南、亞胺培南西司他汀、氨曲南、哌拉西林/ 他唑巴坦、阿莫西林/ 克拉維酸鉀、頭孢哌酮 / 舒巴坦、 依替米星、 阿奇霉素、 克拉霉素、 鹽酸萬古霉素、鹽酸去甲萬古霉素、克林霉素、夫西地酸鈉、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、替硝唑2、抗真菌藥氟康唑、伊曲康唑、兩性霉素B、特比萘芬、卡泊芬凈3、抗病毒藥阿昔洛韋、更昔洛韋、阿糖腺苷、阿德福韋4、抗結(jié)核藥利福平、異煙肼、鏈霉素、利福噴丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺二、鎮(zhèn)咳藥磷酸可待因三、祛痰藥羧甲司坦