地塞米松ppt

1、2021/3/91地塞米松Dexamethasone正方正方劉婷婷劉婷婷2021/3/92 地塞米松，又叫德沙美松、氟甲強的松龍是抗炎、抗過敏藥物。主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎癥的治療。2021/3/93 藥動學(xué)藥動學(xué) 1、 易自消化道吸收，也可經(jīng)皮吸收，肌肉注射地塞米松磷酸鈉或醋酸地塞米松后分別于1h和8h后達到血濃度峰值。2、血漿蛋白結(jié)合率低于其他皮質(zhì)激素類藥物，約為77%，易于透過胎盤而幾乎未滅活。3、生物半衰期約190min，組織半衰期約為3天，65%以上的藥物在24h內(nèi)從尿液中排出，主要為非活性代謝產(chǎn) 物。 2021/3/94藥理作用藥理作用 是一種人工合成的長效糖皮質(zhì)激素。是

2、潑尼松龍的氟化衍生物。其抗炎、抗毒和抗過敏作用比潑尼松更為顯著。 其藥理作用主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風(fēng)濕 本藥0.75mg的抗炎活性相當于氫化可的松20mg。 其水鈉潴留作用和促進排鉀作用較輕微，對垂體-腎上腺皮質(zhì)的抑制作用較強，在皮質(zhì)類固醇激素外用制劑中，本藥與氫化可的松同屬低效類。 2021/3/951.1.抗炎作用抗炎作用 可減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。激素抑制炎癥細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介質(zhì)的合成和釋放。 2021/3/962.2.免疫抑制作用免疫抑制作用 包括防止或抑制細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的

3、過敏反應(yīng)，減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴展?？山档兔庖邚?fù)合物通過基底膜，并能減少補體成份及免疫球蛋白的濃度。2021/3/97適適 應(yīng)應(yīng) 癥癥2021/3/98適應(yīng)癥適應(yīng)癥 1.支氣管哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)： 可興奮腺苷酸環(huán)化酶，抑制磷酸二酯酶，增高cAMP（環(huán)磷酸腺苷 ）水平，從而提高支氣管受體對擬腎上腺素藥及茶堿類的敏感性，間接發(fā)揮支氣管解痙作用。并通過發(fā)揮抗炎、抗過敏作用以緩解支氣管痙攣、減輕支氣管充血水腫、減少黏液分泌。 2021/3/99 2.用于治療

4、過敏性疾?。?如 過敏性皮炎、藥物性皮炎(藥疹)、血清病、鼻炎、藥物反應(yīng)、蕁麻疹、過敏性紫癜等。 3.休克： 可用于感染性休克、過敏癥(過敏性休克)及急性心肌梗死或心肌傳導(dǎo)阻滯所引起的心源性休克的輔助治療。 2021/3/910 4.中毒性疾?。耗芫徑庥杉毦?、病毒感染所引起的中毒癥狀，有良好的退熱作用。 5.潰瘍性結(jié)腸炎：與錫類散等合用做保留灌腸，可緩解癥狀。 6.協(xié)助皮質(zhì)醇增多癥的診斷：做地塞米松抑制試驗有助于本病的診斷。 2021/3/911 7.治療頑固性咯血：每天1020mg，加入1000ml液體中靜脈點滴，一般68h滴完。緊急時可用10mg推注，再靜脈滴注23天后，視病情停藥或改口服

5、維持，鞏固療效。用藥7天不止血者，停藥、改用其他方法止血。 8.治療急性化學(xué)性肺水腫：宜早期足量應(yīng)用，本品1020mg加葡萄糖注射劑20ml靜注，每天1次或2次。 2021/3/912 9.各種炎癥性疾病如克羅恩病(局限性腸炎）、結(jié)核性腦膜炎、葡萄膜炎、甲狀腺炎、肺結(jié)核、旋毛蟲病、過敏性外耳炎、感染性外耳炎等。 10.皮脂溢出(脂溢性皮炎)、扁平苔蘚、神經(jīng)性皮炎、天皰瘡、銀屑病、Stevens-Johnson綜合征、局限性脫發(fā)、大皰性皮炎、痤瘡等皮膚病。 2021/3/913 11.各種原因引起的眼部炎癥，包括 角膜炎、鞏膜炎、虹膜炎、皰疹性眼炎、交感性眼炎、白內(nèi)障摘除并植入人工晶體后引起的術(shù)

6、后眼內(nèi)炎癥、青光眼手術(shù)、角膜移植手術(shù)、治療近視手術(shù)等。 12.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、上髁炎、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎、腎病綜合征、成人Still 病、結(jié)節(jié)病、高鈣血癥等疾病。 2021/3/914 13.血液系統(tǒng)疾?。喝缣匕l(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、溶血性貧血、急性淋巴細胞白血病、淋巴瘤等。 14.伴有顱內(nèi)壓增高的腦水腫等。 15.預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。2021/3/915 16.庫欣綜合征的診斷與病因鑒別診斷。 17.吸入性肺炎、LOEFFLER綜合征、鈹中毒、類固醇21-羥化酶缺乏癥等。 2021/3/916優(yōu)優(yōu) 勢勢2021/3/9171、應(yīng)用范圍廣，作用強，療效明顯，是常用的糖皮質(zhì)激素，在搶救過敏性疾病、休克、內(nèi)分泌危象等急重癥中都起到了關(guān)鍵作用，是臨床上不可缺少的藥物。2、本品抗炎作用及控制皮膚過敏作用強于潑尼松，其0.75mg抗炎活性相當于5mg潑尼松，對皮膚過敏癥效果較好。3、對哮喘持續(xù)狀態(tài)等危急情況的疾病，可短期內(nèi)用大劑量靜脈滴注，效果良好，可每次靜脈滴注520mg，46h可重復(fù)給藥，4872h后減量，57天停藥。4、對各種原因所致的腦水腫患者