歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2384

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、腎小球有效濾過(guò)壓的定義是A 鈉離子B 氨基酸C甘露醇D葡萄糖E 血漿白蛋白單選題2、患者，男，50 歲。氣促、下肢水腫 2 個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大， 室性奔馬律，心尖 /IV級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B 超：左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是A 房間隔缺損B 室間隔缺損C肺動(dòng)脈狹窄D法洛四聯(lián)癥E 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉單選題3、男， 49 歲。 4 小時(shí)前突然出現(xiàn)胸骨后悶痛，呈持續(xù)性， ECG示：、 aVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的診斷是A 變異型心絞痛B 急性心包炎C急性心肌梗死D急性肺動(dòng)脈栓塞E 主動(dòng)脈夾層分離單選題4、

2、交感神經(jīng)支配的肌肉是ANa+BIP3CDGDMg2+ECa2+單選題5、男， 43 歲，外傷致右胸腔積血，胸腔穿刺抽出渾濁胸腔積液，此時(shí)主要治療應(yīng)是A 抗生素治療B 補(bǔ)充血容量C胸腔閉式引流D傷口包扎固定E 對(duì)癥支持治療單選題6、發(fā)生有心衰時(shí)，引起組織水腫的主要原因A 每搏輸出量B 射血分?jǐn)?shù)C心指數(shù)D射血量E 心臟做功量單選題7、不屬于急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)癥的是A 多次反復(fù)發(fā)作胰腺炎B 繼發(fā)性胰腺感染、膿腫C胰腺假性囊腫D急性水腫性胰腺炎E 膽源性胰腺炎單選題8、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷， 脈搏細(xì)速，P

3、110 次/ 分，血壓 130/100mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是A 血常規(guī)B 腹腔穿刺C中心靜脈壓測(cè)定D靜脈腎盂造影E 測(cè)定二氧化碳結(jié)合力單選題9、男， 56 歲，陣發(fā)性胸痛10 天，每次發(fā)作持續(xù)10 分鐘左右，運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)，近1 周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時(shí)亦可有發(fā)作，有陳舊心肌梗死病史，該患者暫時(shí)不宜做的檢査是A 心電圖B 超聲心動(dòng)圖C動(dòng)態(tài)心電圖D冠狀動(dòng)脈造影E 心電圖負(fù)荷試驗(yàn)單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、患者，女， 21 歲。 1 小時(shí)前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼

4、吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4 肋間。最可能的診斷是A 口服潑尼松B 抗結(jié)核治療C營(yíng)養(yǎng)支持治療D心包穿刺引流E 口服利尿藥單選題12、心房顫動(dòng)時(shí) f 波的頻率為A 地高辛B 美托洛爾C異搏定D硫氮卓酮E 普羅帕酮單選題13、左向右分流型先心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥為A80mmHgB85mmHgC88mmHgD86mmHgE87mmHg單選題14、潰瘍性結(jié)腸炎患者最典型的癥狀是A 結(jié)腸癌B 潰瘍性結(jié)腸炎C細(xì)菌性痢疾D克羅恩病E 腸結(jié)核單選題15、腹股溝直疝最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A 腹股溝斜疝B 腹股溝直疝C股疝D(zhuǎn)切口疝E 巨大疝單選題16、急性闌尾炎閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾的位置是A腹部 C

5、TBX 線鋇餐造影檢查C腹部B 超D胃鏡E 平臥位 X 線腹部平片單選題17、第一個(gè)人體試驗(yàn)的倫理文獻(xiàn)A 醫(yī)學(xué)道德難題B 醫(yī)德基本理論C醫(yī)學(xué)道德關(guān)系D醫(yī)德基本實(shí)踐E 醫(yī)德基本規(guī)范單選題18、患者，女， 18 歲， 5 天來(lái)左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見(jiàn)出血及紫癜，出血時(shí)間 2 分鐘，凝血時(shí)間 30 分鐘，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類應(yīng)為A 肺炎克雷伯桿菌B 大腸埃希菌C銅綠假單胞菌D金黃色葡萄球菌E 流感嗜血桿菌單選題19、可能有心功能不全存在A 中心靜脈壓很低，尿量多B 中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓很高，尿量多E 中心靜脈壓很高，尿量少單

6、選題20、男， 32 歲，惡心、嘔吐、腹脹，乏力 4 天，發(fā)熱、胡言亂語(yǔ) 1 天。既往無(wú)肝病史。査體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小，撲翼樣震顫陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血 ALT 130 U/L ，TBIL 240 mol/L ，該患者的肝臟可能發(fā)生的主要病理改變是A 轉(zhuǎn)氨酶正常B 膽紅素正常C血小板減少D纖維蛋白原減少E 電解質(zhì)失衡-1- 答案： E當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)， 除蛋白質(zhì)分子外的血漿成分經(jīng)濾過(guò)膜進(jìn)入腎小囊腔，形成超濾液。2- 答案： E動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者胸骨左緣上方有一連續(xù) “機(jī)器“樣雜音， 占整個(gè)收縮期與舒張期，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo)。 X 線檢查可見(jiàn)左心室增大，左心房亦輕度增

7、大，肺門血管影增粗。3- 答案： C、 AVF導(dǎo)聯(lián) ST段弓背向上抬高是急性下壁心肌梗死的心電圖特征。4- 答案： E骨骼肌興奮 - 收縮藕聯(lián)是將骨骼細(xì)胞的電興奮和機(jī)械收縮聯(lián)系起來(lái)的中介過(guò)程，其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為三聯(lián)體，耦聯(lián)因子為鈣離子。 5- 答案： C患者外傷致右胸腔積血， 胸腔穿刺抽出渾濁胸腔積液，考慮為并發(fā)膿胸， 外傷性血胸并發(fā)膿胸應(yīng)按膿胸處理，盡早作胸腔閉式引流。全身應(yīng)用足量抗生素。6- 答案： C心指數(shù)是以每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量。 心輸出量是以個(gè)體為單位來(lái)計(jì)算的。實(shí)際上，身體矮小和高大的人新陳代謝水平明顯不同， 用心輸出量的絕對(duì)值進(jìn)行不同個(gè)體之間的心功能比較顯然不

8、夠全面； 射血分?jǐn)?shù)，是指：每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。7- 答案： D急性胰腺炎的手術(shù)指征是： 1. 不能排除其它急腹癥 2. 胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染 3. 伴膽總管下段梗阻或膽道感染的膽源性胰腺炎。 4. 合并腸穿孔、大出血或胰腺假性囊腫。 5. 多次反復(fù)發(fā)作的胰腺炎。8- 答案： D休克后 A、 B、C、E 均為急癥要進(jìn)行的檢査，因此選擇D。9- 答案： E患者由穩(wěn)定型心絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定型心絞痛，如果加重負(fù)荷可能存在心肌梗死的可能。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部

9、 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： B應(yīng)盡早進(jìn)行合適抗結(jié)核治療， 目前以聯(lián)合用藥為主， 可為三聯(lián)或四聯(lián)治療， 療程應(yīng)足夠長(zhǎng)（6-9 月），心包積液中纖維素沉著明顯者應(yīng)同時(shí)輔于皮質(zhì)類固醇治療。12- 答案： E普羅帕酮為 Ic 類抗心律失常藥，在房顫治療中可用于轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律，但其可能導(dǎo)致室性心律失常，不宜應(yīng)用于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者。13- 答案： D小兒的收縮壓 =80mmHg+（年齡 ×2 ），故 3 歲小兒的收縮壓為86mmHg。14- 答案： B潰瘍性結(jié)腸炎鏡下觀可見(jiàn)粘膜彌漫性充血水腫，顆粒狀，脆性增加。15- 答案： B腹內(nèi)臟器和組織經(jīng)腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)

10、黑塞爾巴赫三角突出體表為腹股溝直疝。 年老體弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁強(qiáng)度降低，在腹內(nèi)壓增髙的作用下可發(fā)生直疝。巨大直疝使腹股溝管后壁強(qiáng)度明顯減弱或缺如也可并發(fā)直疝。16- 答案： C急性闌尾炎的首要特征是轉(zhuǎn)移性右下腹痛， 即開(kāi)始時(shí)上腹及臍周陣發(fā)性疼痛， 逐漸加重，數(shù)小時(shí)至十?dāng)?shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部。 右下腹痛力持續(xù)性疼痛， 陣發(fā)加重。 所以應(yīng)做腹部 B 超以確診。17- 答案： C醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象是醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象。18- 答案： D葡萄球菌為革蘭染色陽(yáng)性球菌， 可分為凝固酶陽(yáng)性的葡萄球菌 （主要為金黃色葡萄球菌，簡(jiǎn)稱金葡菌） 及凝固酶陰性的葡萄球菌 （如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌等）。 19- 答案： E尿量可反映腎血流灌注情況， 中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈壓的變化，可反映全身