【研究報(bào)告】新醫(yī)改后學(xué)生就業(yè)對(duì)策

1、新醫(yī)改政策實(shí)施后醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)意向調(diào)查分析及有效對(duì)策摘要：新醫(yī)改的全面實(shí)施給地方醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)帶來(lái)新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。本文以寧夏醫(yī)科大學(xué)為例，通過(guò)對(duì)畢業(yè)生調(diào)查問(wèn)卷、課堂討論等形式，分析總結(jié)新醫(yī)改實(shí)施后影響醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)意向的因素，分析醫(yī)學(xué)生“就業(yè)難”原因，根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出相應(yīng)基層就業(yè)對(duì)策，從而引導(dǎo)寧夏醫(yī)學(xué)畢業(yè)生合理就業(yè)，提高寧夏基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸納人才的能力，為緩解醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)壓力起到重要作用。  關(guān)鍵詞：新醫(yī)改、基層、醫(yī)學(xué)畢業(yè)生、就業(yè)意向 、有效對(duì)策就業(yè)以成為全民關(guān)注的焦點(diǎn)，隨著新醫(yī)改政策出臺(tái)和實(shí)施，從不同層面影響和改變著醫(yī)學(xué)生的就業(yè)。醫(yī)改方案明確提出要求

2、培養(yǎng)大量基層人才，建立健全基礎(chǔ)社區(qū)醫(yī)療體系。同時(shí)，國(guó)家就業(yè)政策不斷傾向和鼓勵(lì)畢業(yè)生到基層就業(yè)。從整體來(lái)看，近年來(lái)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生卻很少選擇基層就業(yè)，基層醫(yī)療單位出現(xiàn)招人難、留人難的現(xiàn)象。一邊是基層求賢若渴，一邊是城市大中型醫(yī)院的醫(yī)療人才呈飽和狀態(tài)。面對(duì)新醫(yī)改背景下日益嚴(yán)重醫(yī)務(wù)人員供需矛盾，本課題將探討新醫(yī)改實(shí)施下對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)的影響因素，通過(guò)對(duì)畢業(yè)生調(diào)查問(wèn)卷、課堂討論等形式，做出詳細(xì)分析從而提出相應(yīng)措施和政策，為醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)提出合理的建議。 一、寧夏醫(yī)學(xué)高校應(yīng)屆畢業(yè)生基層就業(yè)意向情況 以寧夏醫(yī)科大學(xué)2014屆畢業(yè)生為調(diào)查對(duì)象，主要采取問(wèn)卷調(diào)查形式，對(duì)畢業(yè)生發(fā)放了600份問(wèn)卷?；厥?/p>

3、問(wèn)卷596份，有效問(wèn)卷594份，有效問(wèn)卷率99.7%。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析得出以下數(shù)據(jù)： 1、影響畢業(yè)生擇業(yè)因素：調(diào)查數(shù)據(jù)整理顯示，80.4%的畢業(yè)生第一志愿選擇在本省三甲醫(yī)院就業(yè)，基層就業(yè)幾乎不考慮，只有20.5%的畢業(yè)生選擇到基礎(chǔ)醫(yī)療單位就業(yè)。80.4%的畢業(yè)生選擇留在城市三甲醫(yī)院工作的原因在于城鄉(xiāng)存在個(gè)人發(fā)展差距，城鄉(xiāng)工資報(bào)酬福利，生活環(huán)境，醫(yī)療設(shè)施，知識(shí)發(fā)展與交流，政策落實(shí)，醫(yī)院帶教人員專(zhuān)業(yè)水平等差距較大。加之傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響，學(xué)生個(gè)人希望讀大學(xué)畢業(yè)后，找優(yōu)越工作，留在城市發(fā)展。畢業(yè)生就業(yè)時(shí)存在比較大的攀比心理，就業(yè)時(shí)不能“腳踏實(shí)地”，而是“眼高手低”，不能正確認(rèn)識(shí)“適合自己的，才

4、會(huì)是最好的”。家長(zhǎng)則希望高費(fèi)用培養(yǎng)的大學(xué)生，期望在就業(yè)后有高回報(bào)。所以出現(xiàn)城市三甲醫(yī)院人才飽滿，基層醫(yī)院工作人員欠缺的現(xiàn)象。 2、畢業(yè)生愿意基層就業(yè)因素：調(diào)查數(shù)據(jù)整理顯示，20.5%選擇基層就業(yè)原因在于國(guó)家的優(yōu)惠政策，基層動(dòng)手機(jī)會(huì)多、發(fā)展空間大，響應(yīng)號(hào)召、回報(bào)家鄉(xiāng)，離家近，遵從父母的意愿，工作壓力小。分析得出，畢業(yè)生愿意基層就業(yè)大部分醫(yī)學(xué)生還是重視國(guó)家政策，認(rèn)為基層是能鍛煉和積累經(jīng)驗(yàn)的地方。 3、畢業(yè)生對(duì)基層醫(yī)療的認(rèn)識(shí)：調(diào)查數(shù)據(jù)整理顯示，83.8%對(duì)基層的了解為基層醫(yī)療設(shè)備缺少，基層醫(yī)療知識(shí)交流有阻礙，基層適應(yīng)全科醫(yī)生，基層醫(yī)院發(fā)展前景差，基層醫(yī)療人員缺乏，無(wú)人帶領(lǐng)畢業(yè)醫(yī)學(xué)

5、生更進(jìn)一步學(xué)習(xí)晉升，基層政策落實(shí)不到位等。 4、畢業(yè)生對(duì)國(guó)家政策的期望調(diào)查顯示，96.5%選擇合理提高基層工資待遇，64.3%選擇提供個(gè)人發(fā)展平臺(tái)，98.6%希望解決編制問(wèn)題，38.3%希望加大基層醫(yī)療單位的投入、優(yōu)化工作環(huán)境。 二、影響醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生基層就業(yè)原因 的分析1、國(guó)家新醫(yī)改政策落實(shí)不到位 ，地方實(shí)施中各有變化。近年來(lái)盡管?chē)?guó)家和地方政府出臺(tái)了很多引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生基層就業(yè)相關(guān)政策，但是在部分基層單位一些政策體系健全和落實(shí)還存在一些問(wèn)題。例如：醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)工資是否得到保障，正式編制問(wèn)題是否得到解決，基層就業(yè)社會(huì)保障是否落實(shí)，部分戶籍，檔案方面轉(zhuǎn)

6、接渠道是否暢通等。甚至有些基層單位為留住大學(xué)生，企圖通過(guò)戶籍、學(xué)歷等設(shè)置障礙控制醫(yī)學(xué)生流動(dòng)，諸多因素使大學(xué)生權(quán)益得不到合法保護(hù)，嚴(yán)重影響了大學(xué)生基層就業(yè)積極性。 2、醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生就業(yè)思維定勢(shì)在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法徹底改變。近年來(lái)基層醫(yī)療保障制度的全面覆蓋，將會(huì)有效緩解“看病貴、看病難”問(wèn)題，解決群眾就醫(yī)需求，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比率明顯向縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院傾斜，將使就醫(yī)市場(chǎng)“重心下移”，更多的病人將選擇縣級(jí)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為主干、村衛(wèi)生院為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，將推動(dòng)基層醫(yī)院欣欣向榮的發(fā)展，基層就業(yè)空間進(jìn)一步擴(kuò)大，這將有助于緩解目前醫(yī)學(xué)生就業(yè)難的現(xiàn)象。近年來(lái)，我省在

7、“三支一扶”、“醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)”、“西部計(jì)劃”等一系列鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生去基層就業(yè)的政策中，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生選擇基層合理就業(yè)，有力的緩解了醫(yī)學(xué)生就業(yè)難的問(wèn)題。但學(xué)生就業(yè)的思維定勢(shì)很難再短時(shí)間內(nèi)得到有效的改變，大多數(shù)畢業(yè)生在選擇“三支一扶”、“西部計(jì)劃”的最終目的還是以此為跳板，來(lái)實(shí)現(xiàn)考研和考取公務(wù)員等為最終目的。與城市相比，基層對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)發(fā)展空間還是有限的。原因在于基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施，醫(yī)療技術(shù)相對(duì)落后，醫(yī)療環(huán)境和收入水平不是很理想，學(xué)習(xí)進(jìn)修交流機(jī)會(huì)很少，只引進(jìn)不培養(yǎng)，導(dǎo)致畢業(yè)生沒(méi)有高職稱(chēng)醫(yī)生帶教，加之相關(guān)基層就業(yè)優(yōu)惠政策不能很好落實(shí)，讓醫(yī)學(xué)生利益得不到很好保障，致使目前我省出現(xiàn)了城市三甲醫(yī)院畢業(yè)生

8、擠破頭，而中小醫(yī)院特別是基層醫(yī)院難以找到人，造成了畢業(yè)生“高不成，低不就”局面。 3、醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生個(gè)人和家庭在就業(yè)觀念上存在誤區(qū) 。在西北地區(qū)長(zhǎng)期以來(lái)人們都深受傳統(tǒng)思想的影響，都認(rèn)為上大學(xué)的目的就為了能找到一份優(yōu)越的工作，以此改變貧困生活。基層物質(zhì)條件艱苦，很多學(xué)生及家長(zhǎng)不能正視學(xué)生受過(guò)“高等教育”后仍返回基層就業(yè)事實(shí)1。所以家長(zhǎng)就節(jié)衣縮食投入高資本培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，就是期望孩子將來(lái)能有所成就，孩子也不想讓家人失望落空不愿意基層就業(yè)。  三、寧夏醫(yī)科大學(xué)在實(shí)踐中探索適合地區(qū)特點(diǎn)的有效就業(yè)對(duì)策1、寧夏醫(yī)科大學(xué)的就業(yè)工作從醫(yī)學(xué)生自身角度出發(fā)，為畢業(yè)生樹(shù)立正確的就業(yè)觀。在新醫(yī)

9、改大力推行的情況下，醫(yī)學(xué)生必須緊跟時(shí)代步伐，通過(guò)行之有效的就業(yè)政策宣講，讓學(xué)生深刻理解把個(gè)人的發(fā)展與國(guó)家的建設(shè)緊密結(jié)合在一起的理論內(nèi)涵。在深入了解新醫(yī)改及國(guó)家相關(guān)政策的同時(shí)，努力提高醫(yī)學(xué)生自身的綜合素質(zhì)，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)階段，讓學(xué)生練就過(guò)硬的臨床操作技能；通過(guò)醫(yī)學(xué)人文教育，讓學(xué)生自身文明修養(yǎng)得到提升，初步樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)的精神。在新生中開(kāi)展職業(yè)規(guī)劃課程，在畢業(yè)班加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)課程，樹(shù)立正確的就業(yè)觀，“先就業(yè)，后擇業(yè)”和“適合自己的，才會(huì)是最好的”就業(yè)價(jià)值觀。2、從學(xué)校角度出發(fā)，正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生就業(yè)。學(xué)校要重視醫(yī)學(xué)生思想教育,積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和就業(yè)觀。同時(shí),學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院要加強(qiáng)臨床畢業(yè)

10、生實(shí)習(xí)管理,嚴(yán)格畢業(yè)實(shí)習(xí)各個(gè)環(huán)節(jié)的考核,強(qiáng)化各項(xiàng)臨床操作技能，使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有更好的資本和優(yōu)勢(shì)去就業(yè)。學(xué)校在就業(yè)工作中突顯就業(yè)指導(dǎo)環(huán)節(jié),增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的就業(yè)環(huán)境。一方面要向畢業(yè)生廣泛宣傳有關(guān)的就業(yè)政策和規(guī)定,分析就業(yè)形勢(shì),邀請(qǐng)資深專(zhuān)家及職業(yè)能力測(cè)評(píng)專(zhuān)家以就業(yè)政策專(zhuān)題講座的形式介紹寧夏的衛(wèi)生區(qū)情,各個(gè)基層衛(wèi)生人才的分布和需求情況,幫助畢業(yè)生準(zhǔn)確的定位。另外，寧夏醫(yī)科大學(xué)充分利用自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),積極開(kāi)發(fā)校友和實(shí)習(xí)基地兩方面資源,將實(shí)習(xí)基地和就業(yè)基地相結(jié)合,主動(dòng)向用人單位推薦畢業(yè)生。每年召開(kāi)畢業(yè)生洽談會(huì)和各用人醫(yī)院的專(zhuān)場(chǎng)招聘會(huì)。三是寧夏醫(yī)科大學(xué)近年來(lái)根據(jù)國(guó)家政策以及就業(yè)形勢(shì)，合理

11、調(diào)整學(xué)校的專(zhuān)業(yè)設(shè)置以及專(zhuān)業(yè)人數(shù)，培養(yǎng)更多適合醫(yī)院需要的人才。3、創(chuàng)新就業(yè)指導(dǎo)方法，提高學(xué)生就業(yè)能力。在就業(yè)指導(dǎo)過(guò)程中，高校應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮“三個(gè)課堂”有機(jī)結(jié)合、相互促進(jìn)的作用，不斷創(chuàng)新指導(dǎo)方法。一是發(fā)揮第一課堂的思想教育的功能，分層次開(kāi)展就業(yè)教育。針對(duì)一年級(jí)學(xué)生，重點(diǎn)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)思想教育?？梢酝ㄟ^(guò)專(zhuān)業(yè)教師的面對(duì)面的經(jīng)驗(yàn)傳授、朋輩的心貼心的交流、實(shí)踐學(xué)習(xí)等，增強(qiáng)新生的專(zhuān)業(yè)歸屬感。針對(duì)二年級(jí)學(xué)生，重點(diǎn)開(kāi)展職業(yè)生涯教育。通過(guò)舉辦職業(yè)發(fā)展的專(zhuān)題講座、畢業(yè)生交流會(huì)、優(yōu)秀畢業(yè)生事跡報(bào)告會(huì)等活動(dòng)，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)業(yè)規(guī)劃和職業(yè)生涯規(guī)劃教育。針對(duì)三年級(jí)學(xué)生，重點(diǎn)開(kāi)展職業(yè)發(fā)展教育。通過(guò)開(kāi)展考驗(yàn)與就業(yè)關(guān)系解讀等方面的講座、優(yōu)秀

12、畢業(yè)生經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等，幫助學(xué)生認(rèn)清自身的發(fā)展方向。針對(duì)四年級(jí)學(xué)生，重點(diǎn)開(kāi)展就業(yè)觀教育。可以開(kāi)展就業(yè)創(chuàng)業(yè)論壇、就業(yè)政策講座、畢業(yè)教育等一系列內(nèi)容豐富的教育活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)意識(shí)，為學(xué)生成功走上就業(yè)崗位鋪路搭橋。二是發(fā)揮第二課堂的技能培養(yǎng)功能，以各類(lèi)活動(dòng)為有效載體，提升學(xué)生就業(yè)能力。通過(guò)開(kāi)展文體、娛樂(lè)、益智等校園文化特色活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，舉辦學(xué)生論壇、博士講壇、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)比賽、實(shí)驗(yàn)技能比賽等科技創(chuàng)新活動(dòng)，組織學(xué)生申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、參加各級(jí)各類(lèi)科技創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)比賽，有步驟、有層次地提高學(xué)生的技能素質(zhì)。三是發(fā)揮第三課堂的實(shí)戰(zhàn)錘煉功能，提升學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。高校應(yīng)當(dāng)不斷擴(kuò)大實(shí)習(xí)基地的建設(shè)，通過(guò)實(shí)習(xí)就業(yè)一體化等多種措施，擴(kuò)大學(xué)生的實(shí)踐錘煉的范圍。還可以組織學(xué)生進(jìn)行面試觀摩活動(dòng)，豐富學(xué)生的面試經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)生的就業(yè)能力。 參考文獻(xiàn)： 1敬媛媛，李幼平，方銳，等.成都市鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源配置現(xiàn)狀調(diào)查三圈七院六站預(yù)調(diào)查報(bào)告之一，中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志2013，13（3）：286-295. 2江國(guó)幗，劉丹萍，萬(wàn)學(xué)紅，等.四川省部分貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力現(xiàn)狀調(diào)查分析.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（4）：454-457.