世界卒中日談卒中

1、世界卒中日談卒中本文從網(wǎng)絡(luò)收集而來，上傳到平臺(tái)為了幫到更多的人，如果您需要使用本文檔，請(qǐng)點(diǎn)擊下載按鈕下載本文檔（有償下載），另外祝您生活愉快，工作順利，萬事如意！2004年的6月24日溫哥華召開的第5屆世界卒中大會(huì)上，來自世界各地的代表發(fā)表宣言，呼吁設(shè)立世界卒中日工指出：卒中已成為僅次于缺血性心臟病之后的第二大死亡原因，也是首要的致殘?jiān)颉Ｈ绻患痈深A(yù)，預(yù)計(jì)到2020年卒中的人口將增加一倍。相反，如果應(yīng)用已有的知識(shí)，將會(huì)使一半人免于卒中的危害。宣言強(qiáng)調(diào)，預(yù)防是最值得去做的，尤其是發(fā)展中國(guó)家。2004年至今已過去6年，新的調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中在我國(guó)已經(jīng)超越了缺血性心臟病成為城市和農(nóng)村人口的第一位

2、死亡原因！在致殘?jiān)蛑心X卒中一直名列第一，現(xiàn)今，我國(guó)卒中幸存者600700萬人，其中40%遺留有中、重度殘疾。目前，發(fā)病率仍以接近每年9%的速度上升。今天的現(xiàn)狀已經(jīng)證實(shí)了世界卒中日宣言的預(yù)言。希望實(shí)現(xiàn)在2020年有一半人能免于卒中危害，就必須做好最值得做的事情一一預(yù)防。預(yù)防為什么比治療更重要腦卒中的治療近些年來取得了很大進(jìn)步，例如缺血性腦卒中發(fā)病后的短時(shí)間內(nèi)，在腦組織還沒有完全壞死的情況下，使用特殊的溶栓藥物溶解掉堵住血管的血栓，就可以挽救瀕臨死亡的腦組織，溶栓治療的時(shí)間限制已經(jīng)從發(fā)病后的3小時(shí)延長(zhǎng)到了小時(shí)。但是大多數(shù)患者仍然不能在有效時(shí)間內(nèi)到達(dá)有條件溶栓的醫(yī)院，或者因?yàn)橛腥芩ㄖ委煹慕啥荒?/p>

3、溶栓，只能采取一般治療。而且，溶栓治療并不能在每個(gè)患者都能見證神奇”，即使經(jīng)過溶栓治療的患者也只有一部分人能夠恢復(fù)到理想狀態(tài)，還要承擔(dān)溶栓可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此可以這樣說：到目前為止，人類對(duì)腦卒中的治療還很無奈，如果我們沒有十八般武藝和必勝的優(yōu)勢(shì)，就只有選擇防御。對(duì)腦卒中這種疾病，預(yù)防就顯得格外重要，最好的治療比不過及早預(yù)防。哪些人是腦卒中的高危人群糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病患者，老年人、吸煙、嗜酒、肥胖者和有心腦血管病家族史的人都有發(fā)生卒中的危險(xiǎn)。這些人的腦血管容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，而絕大多數(shù)腦卒中都是由動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致。健康人的血管壁是光滑、通暢的。在高血糖、高血壓、吸煙等有害因素的作

4、用下，血管壁受到損害，脂質(zhì)的沉積使血管壁逐漸增厚、局部形成斑塊。如果仍然不阻止這些有害因素，斑塊會(huì)越來越大，管腔越來越窄。如果斑塊表面覆蓋的纖維帽破裂，局部就會(huì)形成血栓，血栓脫落后順血流而下，最終阻塞住遠(yuǎn)端的血管，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧。這就是從動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展到缺血性腦卒中的過程之一。值得慶幸的是，這個(gè)過程是很長(zhǎng)的，就像水壺中的水垢，經(jīng)年累月才能積累成。如果我們能夠保持健康的生活方式，同時(shí)把高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素控制達(dá)標(biāo)，就可以阻止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，阻止腦卒中的發(fā)生。卒中的高危人群如何預(yù)防雖然有高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素，還沒有發(fā)展到腦卒中，此時(shí)的預(yù)防稱作乙級(jí)預(yù)防”。健康的生活

5、方式是一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)：低脂低鹽、飲食平衡，不吸煙、少飲酒，減輕精神壓力，控制體重不超標(biāo)，堅(jiān)持每日的運(yùn)動(dòng)。在此基礎(chǔ)上針對(duì)具有的危險(xiǎn)因素去控制達(dá)標(biāo)。以糖尿病為例，糖尿病患者不僅有血糖的升高，還常伴有其他異常，包括血脂紊亂、血液黏稠、腹型肥胖、血壓升高等，因此糖尿病患者存在著不止一個(gè)危險(xiǎn)因素，大、小血管都容易受到損害，更容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。糖尿病患者不僅要很好地控制血糖，還要把體重減下來，血脂、血壓控制到達(dá)林水平。對(duì)已經(jīng)發(fā)生了腦卒中的患者，預(yù)防再發(fā)卒中稱為上級(jí)預(yù)防”。同樣是以健康的生活方式為基本條件。還是以糖尿病為例，血糖控制不良與卒中復(fù)發(fā)有關(guān)，而控制好血糖對(duì)糖尿病患者的微血管和大，中血管同樣有保

6、護(hù)作用。根據(jù)患者的具體情況，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在%或7%以下。血壓控制也需要更嚴(yán)格，應(yīng)在130/80毫米汞柱以下。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）應(yīng)用他汀類藥物控制在毫摩爾/升以下，沒有禁忌的患者需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防再發(fā)卒中。除此之外，檢查有無腦動(dòng)脈狹窄、高纖維蛋白原、高同型半胱氨酸等其他危險(xiǎn)因素并給予合理治療。怎樣快速識(shí)別腦卒中腦卒中的一個(gè)特點(diǎn)是發(fā)病快，也就是得病很突然。剛才還好好的，這會(huì)兒就突然說不出話了”，昨晚睡前還沒事，今早就半邊身體不能動(dòng)了，這是在急診室常見的。因此我們可以從患者的表現(xiàn)來判斷：突然出現(xiàn)說話不清楚、反應(yīng)遲鈍、理解障礙；面部、肢體、偏身出現(xiàn)麻木或無力；突然頭痛、嘔

7、吐、頭暈、平衡障礙；突然看東西出現(xiàn)雙影或視物不清等都有可能是腦卒中的表現(xiàn)。如果您遇到這樣的患者，接下來可以再用簡(jiǎn)單的方法檢查一下：讓他笑一笑，看看有沒有口角歪斜；讓他舉起雙臂，看看有沒有一側(cè)不能保持姿勢(shì)而墜落；讓他連貫地說個(gè)短句，聽聽是否流利、清楚。這三項(xiàng)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有其中一項(xiàng)異常就很可能是腦卒中。但也有很多患者出現(xiàn)上面提到的癥狀后會(huì)在短時(shí)間內(nèi)緩解，恢復(fù)如常。這可能就是J過性腦缺血發(fā)作又稱為TIA或小中風(fēng)”。TIA是一個(gè)危險(xiǎn)的警報(bào)，不重視這個(gè)警報(bào)，就會(huì)貽誤了時(shí)機(jī)，一部分TIA會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為腦卒中。但如果盡快到醫(yī)院尋找病因和及時(shí)治療，往往可以避免發(fā)展到卒中。腦卒中發(fā)病后有沒有急救藥很多人都知道，

8、心絞痛發(fā)作時(shí)，立即舌下含一片硝酸甘油就有可能很快緩解癥狀，硝酸甘油就是冠心病發(fā)作時(shí)的急救藥。那么，腦卒中發(fā)生時(shí)有沒有急救藥可以用呢？腦卒中與冠心病不同之處是冠心病只有冠狀動(dòng)脈的缺血，而腦卒中分為缺血性和出血性兩種，前者是腦血管被阻塞，后者是腦血管破裂，由于兩者的治療完全不同，因此診斷不明時(shí)，沒有可以針對(duì)兩種完全不同疾病的急救藥物。有的患者發(fā)病后很快出現(xiàn)意識(shí)不清，此時(shí)強(qiáng)行給患者服用某些急救藥物”不僅不能救急，還容易導(dǎo)致嗆咳和誤吸。因此發(fā)病后切忌亂用藥物。我們能夠做什么呢？發(fā)現(xiàn)患者時(shí)首先要保持鎮(zhèn)靜，對(duì)清醒的患者應(yīng)給予安慰，減輕其心理壓力并盡快與急救中心或醫(yī)院聯(lián)系。讓患者平臥床上，松開衣領(lǐng)，對(duì)意識(shí)不清的患者應(yīng)取出其假牙，嘔吐的患者應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以免因嘔吐物堵塞引起窒息。如果家中有氧氣可以給患者吸氧。血壓過高時(shí)可以用短效降壓藥，但是如果血壓只是輕、中度升高不要急于降壓，因?yàn)檫@時(shí)的血壓升高可能是機(jī)體對(duì)腦缺血的代償調(diào)節(jié)作用。時(shí)間就是大腦！”用最短的時(shí)間把患者送到有條件的醫(yī)院，確定是出血還是缺血，選擇有針對(duì)性的治療。這是腦卒中發(fā)病后需要做的。但是發(fā)病后的治療永遠(yuǎn)是被動(dòng)的，發(fā)病前的預(yù)防才是積極主動(dòng)的。想要擁