臨床數(shù)據(jù)中心七大特征與構(gòu)建三步曲

1、臨床數(shù)據(jù)中心七大特征與構(gòu)建三步曲導(dǎo)讀醫(yī)院集成平臺已經(jīng)成為當(dāng)下HIT領(lǐng)域最炙手可熱的話題之一，業(yè)內(nèi)人對此看法莫衷一是。有專家人認(rèn)為，從醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段來看，目前醫(yī)院還有很多系統(tǒng)做的不夠完善，當(dāng)務(wù)之急是做臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）,逐步去落實集成平臺建設(shè)。那么，臨床數(shù)據(jù)中心到底能做什么？醫(yī)療機(jī)構(gòu)該如何構(gòu)建？標(biāo)簽：臨床數(shù)據(jù)中心醫(yī)院集成平臺HIT醫(yī)院集成平臺已經(jīng)成為當(dāng)下HIT領(lǐng)域最炙手可熱的話題之一，業(yè)內(nèi)人對此看法莫衷一是。有專家人認(rèn)為，從醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段來看，目前醫(yī)院還有很多系統(tǒng)做的不夠完善，當(dāng)務(wù)之急是做臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）,逐步去落實集成平臺建設(shè)。作為電子病歷系統(tǒng)的核心，臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)

2、越來越受到各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及區(qū)域信息化建設(shè)的重視，各大電子病歷系統(tǒng)廠商也紛紛將臨床數(shù)據(jù)中心作為研發(fā)重點。據(jù)HIMSSAnalytics最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)說明，美國八成以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施了臨床數(shù)據(jù)中心，加拿大為60%以上。那么，臨床數(shù)據(jù)中心到底能做什么？醫(yī)療機(jī)構(gòu)該如何構(gòu)建？臨床數(shù)據(jù)中心四個發(fā)展階段臨床數(shù)據(jù)中心是隨著電子病歷應(yīng)用程度深入而不斷發(fā)展的。主要是以患者為中心、在醫(yī)院范圍內(nèi)制作的終生縱向多媒體記錄，包含患者所有重要的臨床數(shù)據(jù)，可集成院內(nèi)各科室級臨床信息系統(tǒng)（如醫(yī)囑、病歷、檢驗、心電、超聲、病理等），實現(xiàn)所有臨床診療數(shù)據(jù)的整合與集中展現(xiàn)，并為決策提供支持信息。臨床數(shù)據(jù)中心經(jīng)過四個發(fā)展階段，從最初的只可

3、查閱主要臨床數(shù)據(jù)發(fā)展到了所有數(shù)據(jù)完全結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化，并且可支持高端智能化應(yīng)用，提供決策支持。Hmss4、HIMSS3所HD拐靠全的購化，MEI化."jIMrC'i/iJMfit化周用町實甄引辱式倍床決策變持、語義互I悻懷合臨如好兒'.恩.i荷芥林poc應(yīng)用，可分析1事0或整捌可賣現(xiàn)CPQE,閉環(huán)維管理、安耕舶位庭悸"一中管5何01fkt檔和用曹記錄'可RQ空考臨詠靠據(jù)切案翼切端臨床決策支擇用黃佛謖挽曜站成理"&炎IfuU-iWfef|l*(Tj-|Lr值頒*we第一階財*數(shù)據(jù)錠接式目前大多數(shù)電子病歷應(yīng)用只解決了病歷電子化問題，沒有解

4、決電子病歷的交換問題。而衛(wèi)計委的電子病歷應(yīng)用水平評價指南已明確提出，電子化之后的交換和共享，才是決定電子病歷的應(yīng)用水平的重要指標(biāo)。臨床數(shù)據(jù)中心正好是解決包含病歷在內(nèi)的全程診療記錄的電子化交換問題的關(guān)鍵，電子病歷的發(fā)展對臨床數(shù)據(jù)中心的要求也有所不同。臨床數(shù)據(jù)中心七大特征臨床數(shù)據(jù)中心整合分散在醫(yī)院不同信息系統(tǒng)中的臨床數(shù)據(jù)，以患者為中心匯總到一起重新進(jìn)行梳理，醫(yī)生可以在任何辦公終端調(diào)閱患者的就醫(yī)全流程及就診資料，還可以借助電腦提供的臨床決策支持信息，防止醫(yī)療安全過失，同時為臨床科研和醫(yī)療大數(shù)據(jù)挖掘做基礎(chǔ)。它有七個特征，具體如下：1、面向醫(yī)療過程的（醫(yī)生站，護(hù)士站，醫(yī)護(hù)人員），去做數(shù)據(jù)的分析利用。2、

5、實時的，與第一個特征緊密相關(guān)的，臨床數(shù)據(jù)中心里的數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)是實時同步的，HIS產(chǎn)生臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)能實時發(fā)送給臨床數(shù)據(jù)中心，不是批量倒入的，定時對各處數(shù)據(jù)進(jìn)行抓取，如果這樣的實現(xiàn)方法就不能滿足實時性，患者的狀態(tài)改變了，不能時實看到。3、一般來說，在實現(xiàn)上，臨床數(shù)據(jù)中心應(yīng)該具備歸檔機(jī)制，聯(lián)機(jī)處理。4、多類型數(shù)據(jù)管理能力。臨床數(shù)據(jù)中心包括所有臨床數(shù)據(jù)，不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不同，非結(jié)構(gòu)化的圖文報告、掃描的等等不同來源，臨床數(shù)據(jù)中心需有將不同數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理起來的能力。5、可擴(kuò)展。因為數(shù)據(jù)類型很復(fù)雜，隨著時間的推移和新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，已經(jīng)有的報告結(jié)構(gòu)也會發(fā)生變化，未來可能不僅是圖片格式，還會有包括聲音、一些

6、動態(tài)的元素加入。6、能提供安全保護(hù)，患者信息的安全很重要，臨床數(shù)據(jù)中心一定要設(shè)定用戶訪問權(quán)限來保證患者安全。7、臨床數(shù)據(jù)中心提供電子簽名功能。電子病歷發(fā)展各階段對臨床數(shù)據(jù)中心的要求二級，含有成各類檢查數(shù)據(jù)，可鏈接所有電子化文檔；三級，含有中管理所有電子化文檔和用藥記錄；四級，可實現(xiàn)CPOE,支持循證醫(yī)學(xué)；五級，可實現(xiàn)閉環(huán)醫(yī)囑管理；六級，實現(xiàn)所有文檔結(jié)構(gòu)化，支持臨床決策支持；七級，所有數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，支持與其他系統(tǒng)實現(xiàn)完全信息共享。構(gòu)建臨床數(shù)據(jù)中心三步曲由于我國電子病歷應(yīng)用水平相對較低，系統(tǒng)間的互操作性不高，嚴(yán)重制約著我國臨床數(shù)據(jù)中心的發(fā)展與建設(shè)。業(yè)內(nèi)專家曾表示，臨床數(shù)據(jù)中心發(fā)展的下一步深層次的發(fā)展是解決集成，數(shù)據(jù)的集中管理。針對臨床數(shù)據(jù)中心的特征，醫(yī)院該應(yīng)分三步去構(gòu)建臨床數(shù)據(jù)中心：統(tǒng)籌規(guī)劃：需要對醫(yī)院電子病歷建設(shè)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)