康復(fù)科工作制度4602714035

1、運(yùn)動治療室工作制度（3）一、凡需運(yùn)動治療患者，由康復(fù)科醫(yī)生和康復(fù)治療師填寫治療申請單。二、運(yùn)動治療室的工作人員根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)和患者的具體情況，制訂合適的運(yùn)動治療方案。三、對患者的功能狀況進(jìn)行定期評估，并做好詳細(xì)記錄，以確定患者的問題，擬定治療目標(biāo)修正及治療方案。四、在治療過程中要密切觀察、 了解患者的情況和反應(yīng)，并向患者交待注意事項(xiàng)和自我觀察的方法， 取得患者的合作。五、治療室工作人員管理好運(yùn)動治療室的普通裝備及功能訓(xùn)練器械，經(jīng)常維修、保養(yǎng)、確保治療安全。六、運(yùn)動治療室工作人員要不斷吸取國內(nèi)外先進(jìn)的治療技術(shù)和方法，以提高我們的治療水平。七、保持治療室清潔，不得在治療室內(nèi)吸煙、喧嘩。理療室工

2、作制度（ 4）1、凡需理療患者，由接診醫(yī)生填寫治療申請單，經(jīng)醫(yī)生檢查后，確定理療種類與療程。2、理療室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程，治療前交待注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，治療后認(rèn)真記錄。3、療程結(jié)束后，應(yīng)及時作出小結(jié)，填好治療卡并妥善保管，供臨床觀察總結(jié)療效。需繼續(xù)治療時應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系、確定，因故中斷治療應(yīng)及時通知醫(yī)生。4、進(jìn)行高頻治療時，應(yīng)除去病員身上的金屬物（如手表等），注意地面與病員的隔離。病員和操作者，在進(jìn)行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕地板接觸。超高頻治療器械前必須檢查導(dǎo)線接觸是否良好、極板有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超聲波禁用單極法，治療中病員不得觸

3、摸機(jī)器。下班時，所有理療器械一律切斷電源。5、愛護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期維修。要避免震動損壞電子管或紫外線燈管。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。6、康復(fù)醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常到治療室觀察治療過程，并與理療室工作人員經(jīng)常研究理療方案及方法，不斷改進(jìn)理療方法，探索理療機(jī)器的新用途，發(fā)掘理療新的應(yīng)用范圍。7、理療工作人員要堅(jiān)持自覺及重點(diǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，定期重點(diǎn)分析總結(jié)本科前本五位病種的臨床療效，定期開展學(xué)術(shù)交流活動，提高理療效果。針灸室工作制度（ 5）1、嚴(yán)格無菌操作，針具必須嚴(yán)密消毒，防止交叉感染。凡留針者，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察病員變化，取針時注意防止遺漏、斷針。采

4、取措施預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生迅速處理。使用電針時，應(yīng)首先檢查機(jī)器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度，治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉，輸出扭到零位。經(jīng)常檢查針灸是否完好，如不銳利或有彎曲時應(yīng)及時修理，不易修直時應(yīng)更換。2、針灸時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。3、對初次接受針灸的患者，如情緒緊張時，要先做好解釋工作，消除患者疑慮，爭取患者積極配合。4、針灸室工作人員必須認(rèn)真檢查應(yīng)診病人，做好門診病歷及就診登記，建立治療觀察卡。定期分析總結(jié)本科前五位病種的針灸效果，不斷改進(jìn)提高針灸效果。5、針灸室工作人員應(yīng)堅(jiān)持崗位學(xué)習(xí)和臨床科研，定期參加學(xué)術(shù)活動和學(xué)術(shù)交流，努力提高服

5、務(wù)質(zhì)量。6、針灸室工作人員上班時，嚴(yán)禁在工作室內(nèi)吸煙和喧嘩。脊髓損傷程度的評定（ASIA）（三）A：完全損傷，骶段 S4、5 無任何運(yùn)動、感覺功能保留。B：不完全損傷：脊髓功能損傷平面以下至骶段S4、5 無運(yùn)動功能而有感覺的殘留。C：不完全損傷，脊髓損傷平面以下，有運(yùn)動功能保留，但一半以下關(guān)鍵肌在的肌力在 3 級以下。D：不完全損傷，脊髓損傷平面以下，有運(yùn)動功能保留，且一半以上關(guān)鍵肌肌力均大于或等于3 級。E：正常，運(yùn)動、感覺功能正常。脊髓節(jié)段和皮膚感覺區(qū)的關(guān)系C2-枕骨粗隆T8-第 8 肋間鎖骨中線C3-鎖骨上窩T9-第 9 肋間鎖骨中線C4-肩鎖關(guān)節(jié)的頂部T10-臍C5-肘前窩的外側(cè)面T1

6、1-第 11 肋間鎖骨中線C6-拇指T12-腹股溝韌帶中點(diǎn)C7-中指L1-T12L2 之間上 1/2 處C8-小指L2-大腿前中部T1-肘前窩的尺側(cè)L3-股骨內(nèi)髁T2-腋窩L4-內(nèi)踝T3-第 3 肋間鎖骨中線L5-足背第五柘趾關(guān)節(jié)T4-第 4 肋間鎖骨中線S1-足跟外側(cè)面T5-第 5 肋間鎖骨中線S2-國窩中點(diǎn)T6-劍突水平S3-坐骨結(jié)節(jié)T7-第 7 肋間鎖骨中線S4-5- 肛門周圍FIM 量表評定內(nèi)容（一）自我照料行走1.進(jìn)食12.步行 / 輪椅行2.修飾13.上、下樓梯3.洗澡4.上身穿著交流5.下身穿著14.理解（聽覺和視覺理解）6.用廁15.表達(dá)（言語表達(dá)和非言語表達(dá)）括約肌控制社會認(rèn)

7、知7.大便管理16.社會交往8. 小便管理17.解決問題轉(zhuǎn)移18.記憶9. 床- 椅轉(zhuǎn)移10. 進(jìn)出廁所11. 進(jìn)出浴盆和淋浴間能力得分評分標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立完全獨(dú)立7不需要輔助具有條件獨(dú)立6能獨(dú)立 , 要輔助具 , 時間長 , 考慮安全有條件 監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備5活動時需要幫助者 , 沒有身體接觸 , 只有提的依賴示或幫助穿戴矯形器最小量幫助4幫助限于輕觸 , 患者付出 75%的努力中等量幫助3多輕觸 , 患者付出 50%-74%的努力完全依 最大量幫助2患者主動完成 25%-49%的活動賴完全幫助1患者主動完成 <25%的活動 , 完全由別人幫助六個方面， 共 18 項(xiàng), 其中 13 項(xiàng)運(yùn)動性 ADL

8、和 5 項(xiàng)認(rèn)知性 ADL 評分為 7分制,最高 7分,最低 1分總積分最高 126 分, 最低 18 分改良 Ashworth 痙攣量表 (MAS)（四 ）等級肌張力標(biāo)準(zhǔn)0 級不增加被動活動患肢在整個范圍內(nèi)均無阻力1 級稍增加被動活動患肢在終末時有輕微的阻力1+ 級 稍增加被動活動患肢時在前1/2ROM中有輕微的“卡住”感覺，后 1/2ROM中有輕微的阻力2 級輕 度 增被動活動患肢時在大部分 ROM內(nèi)均有阻力，但仍加可活動3 級中 度增被動活動患肢時在整個 ROM內(nèi)均有阻力，活動比加較困難4 級高度增加 患肢僵硬，阻力很大，被動活動十分困難Brunnstrom 腦卒中恢復(fù)分級（二）上肢：1

9、期：無隨意運(yùn)動2 期：開始出現(xiàn)輕微的屈曲共同運(yùn)動 (肩伸展過度，肘屈曲，肩外展、外旋，前臂旋后 )3 期：能充分進(jìn)行上兩項(xiàng)運(yùn)動，能進(jìn)行伸展共同運(yùn)動 (肩內(nèi)收、內(nèi)旋時伸展，前臂旋前 )4 期： (1) 肘屈曲前臂能部分旋前、旋后(2) 肘伸展位肩能前屈 90°(3) 將手向腰后旋轉(zhuǎn)5 期： (1) 肘伸展位肩能外展 90°(前臂旋前位 )(2) 肘伸展位肩能前屈 180°(3) 肘伸展位前臂能旋前、旋后6 期：正常動作或稍欠靈巧，快速動作不靈活手指：1 期：無隨意運(yùn)動2 期：稍出現(xiàn)指的聯(lián)合屈曲3 期：指能充分聯(lián)合屈曲，但不能聯(lián)合伸展4 期： (1)全部手指稍能伸，總

10、的伸展達(dá)不到全關(guān)節(jié)活動范圍(2)拇指能側(cè)方捏握5 期： (1)總的伸展可達(dá)全范圍，能抓圓柱狀物體、球形物、完成第三指對指(2)指伸展位外展(3)手掌抓握6 期：指屈曲位外展，能投球、系紐扣，稍欠靈巧，大體上正常下肢：1 期：無隨意運(yùn)動2 期：下肢的輕微隨意運(yùn)動3 期：坐位、立位時有髖、膝、足的屈曲4 期： (1)坐位，膝屈曲 90°時可將腳向后滑行(2)坐位，足跟接地，足能背屈5 期： (1)立位，髖伸展位能屈膝(2)立位，膝伸展位，腳稍向前踏出，足能背屈6 期： (1)立位，髖能外展并能超過骨盆上提范圍(2)立位，小腿能內(nèi)旋、外旋，伴有足內(nèi)翻及外康復(fù)治療工作流程（ 2）1、康復(fù)醫(yī)師開具醫(yī)囑單，給康復(fù)學(xué)科主任；2、學(xué)科主