第六章_休息與活動

1、基礎護理學基礎護理學第四版配套課件第四版配套課件主編主編 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社61第六章第六章 休息與活動休息與活動 基礎護理學配套多媒體課件62課程內(nèi)容課程內(nèi)容第一節(jié) 休息第二節(jié) 活動基礎護理學配套多媒體課件63第一節(jié)第一節(jié) 休息休息一、休息概述二、睡眠基礎護理學配套多媒體課件64一、休息概述一、休息概述u休息（rest）：是指通過改變當前的活動方式，使身心放松，處于一種沒有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)。 基礎護理學配套多媒體課件65一、休息概述一、休息概述u休息的意義休息可以減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力。休息可以維持機體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性。休息可以促進機體正

2、常的生長發(fā)育。休息可以減少能量的消耗。休息可以促進蛋白質(zhì)的合成及組織修復。 基礎護理學配套多媒體課件66一、休息概述一、休息概述u休息的條件身體方面心理方面環(huán)境方面睡眠方面基礎護理學配套多媒體課件67一、休息概述一、休息概述u協(xié)助患者休息的措施身體的舒適 心理的放松 環(huán)境的和諧 睡眠的保證 基礎護理學配套多媒體課件68二、睡眠二、睡眠u睡眠的原理u睡眠的生理特點u睡眠的時相睡眠的時相u睡眠周期睡眠周期u睡眠的需要基礎護理學配套多媒體課件69二、睡眠二、睡眠u睡眠的評估年齡因素生理因素病理因素環(huán)境藥物情緒食物睡前習慣生活方式基礎護理學配套多媒體課件610二、睡眠二、睡眠u睡眠障礙定義：是指睡眠量

3、及質(zhì)的異常，或在睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關行為?；A護理學配套多媒體課件611二、睡眠二、睡眠u睡眠障礙 分為器質(zhì)性睡眠障礙和非器質(zhì)性睡眠障礙非器質(zhì)性睡眠障礙非器質(zhì)性睡眠障礙 （1）睡眠失調(diào)（失眠、嗜睡和睡眠覺醒節(jié)律障礙） （2）睡眠失常（睡行癥、睡驚和夢魘）u住院患者的睡眠特點睡眠節(jié)律改變 睡眠質(zhì)量改變 基礎護理學配套多媒體課件1512非器質(zhì)性睡眠障礙非器質(zhì)性睡眠障礙u失眠（insomnia）u發(fā)作性睡眠（narcolepsy）u睡眠過度（hypersonmnias）u睡眠呼吸暫停（sleep apneas） u睡

4、眠剝奪（sleep deprivation）基礎護理學配套多媒體課件1513非器質(zhì)性睡眠障礙非器質(zhì)性睡眠障礙u夢游癥（sleepwalking）u夢魘（nightmare） u睡驚（night terrors） u遺尿（bedwetting） 基礎護理學配套多媒體課件614二、睡眠二、睡眠u睡眠資料的收集每天睡眠時間的需要就寢時間的需要是否需要午睡及午睡時間的長短睡眠習慣，包括對食物、飲料、個人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽音樂等）、藥物、陪伴、臥具、光線、聲音及溫度等的需要入睡持續(xù)時間基礎護理學配套多媒體課件615二、睡眠二、睡眠u睡眠資料的收集睡眠深度是否打鼾夜間醒來的時間、次數(shù)和原因睡眠中是否

5、有異常情況（失眠、呼吸暫停、夢游等）、嚴重程度、原因以及對機體的影響睡眠效果睡前是否需要服用睡眠藥物及藥物的種類和劑量基礎護理學配套多媒體課件616二、睡眠二、睡眠u促進睡眠的護理措施滿足身體舒適的需要減輕心理壓力創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境合理使用藥物建立良好的睡眠習慣做好晚間護理睡眠障礙的護理基礎護理學配套多媒體課件617第二節(jié)第二節(jié) 活動活動u活動的意義適當?shù)幕顒涌梢员３至己玫募埩Γ鰪娺\動系統(tǒng)的強度和耐力，保持關節(jié)的彈性和靈活性，增強全身活動的協(xié)調(diào)性，控制體重，避免肥胖 。適當?shù)倪\動可以加速血液循環(huán)，提高機體氧和能力，增強心肺功能，同時還可以促進消化、預防便秘。 活動還有助于緩解心理壓力，促進

6、身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過程和慢性疾病的發(fā)生。 基礎護理學配套多媒體課件618第二節(jié)第二節(jié) 活動活動u活動受限的原因疼痛 運動、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損 運動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變 營養(yǎng)狀態(tài)改變 損傷 精神心理因素 某些醫(yī)護措施的執(zhí)行 基礎護理學配套多媒體課件619第二節(jié)第二節(jié) 活動活動u活動受限對機體的影響對皮膚的影響對運動系統(tǒng)的影響對心血管系統(tǒng)的影響對呼吸系統(tǒng)的影響對消化系統(tǒng)的影響對泌尿系統(tǒng)的影響對心理狀態(tài)的影響基礎護理學配套多媒體課件620第二節(jié)第二節(jié) 活動活動u患者活動的評估患者的一般資料 心肺功能狀態(tài) 骨骼肌肉狀態(tài) 關節(jié)功能狀態(tài)機體活動能力患者目前的患病情況社會心理狀況 基礎護理學配套多媒體

7、課件621第二節(jié)第二節(jié) 活動活動u協(xié)助患者活動 選擇合適的臥位保持脊柱生理彎曲防止壓瘡形成維持關節(jié)的活動性維持關節(jié)的活動性肌肉的等長練習和等張練習肌肉的等長練習和等張練習基礎護理學配套多媒體課件622維持關節(jié)的活動性維持關節(jié)的活動性【目的【目的】 u維持關節(jié)活動度u預防關節(jié)僵硬、粘連和攣縮u促進血液循環(huán)，有利于關節(jié)營養(yǎng)的供給u恢復關節(jié)功能u維持肌張力基礎護理學配套多媒體課件623維持關節(jié)的活動性維持關節(jié)的活動性【操作方法【操作方法】 u護士運用人體力學原理，幫助患者采取自然放松姿勢，面向操作者，并盡量靠近操作者。u根據(jù)各關節(jié)的活動形式和范圍各關節(jié)的活動形式和范圍，依次對患者的頸部、肩、肘、腕、

8、手指、髖、踝、趾關節(jié)作屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等關節(jié)活動練習。如肩關節(jié)肩關節(jié)、膝關節(jié)膝關節(jié)基礎護理學配套多媒體課件624維持關節(jié)的活動性維持關節(jié)的活動性【操作方法【操作方法】u活動關節(jié)時操作者的手應作環(huán)狀或支架支撐關節(jié)遠端的身體。u每個關節(jié)每次作510次完整的ROM練習，當患者出現(xiàn)疼痛、疲勞、痙攣或抵抗反應時，應停止操作。u運動結(jié)束后，測量生命體征，協(xié)助患者采取舒適的臥位，整理床單位。u記錄每日運動的項目、次數(shù)、時間以及關節(jié)活動度的變化?；A護理學配套多媒體課件625維持關節(jié)的活動性維持關節(jié)的活動性【注意事項【注意事項】 u運動前要全面評估患者的疾病情況、機體活動能力、心肺功能狀態(tài)、

9、關節(jié)的現(xiàn)存功能u運動前保持病室安靜、空氣清新、溫濕度適宜，幫助患者更換寬松、舒適的衣服，注意保護患者的隱私。u運動過程中，要注意觀察患者對活動的反應及耐受性，注意觀察有無關節(jié)僵硬、疼痛、痙攣及其他不良反應。u對急性關節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關節(jié)脫位的患者進行ROM練習時，應在臨床醫(yī)生和康復醫(yī)生的指導下完成?；A護理學配套多媒體課件626維持關節(jié)的活動性維持關節(jié)的活動性【注意事項【注意事項】u對有心臟病的患者，在ROM練習時應特別注意觀察患者胸痛、心律、心率、血壓等方面的變化u護士應結(jié)合患者病情，向患者及家屬介紹關節(jié)活動的重要性，鼓勵患者積極配合鍛煉u運動后，應及時、準確地記錄運動的時間、內(nèi)容、次

10、數(shù)、關節(jié)的活動變化及患者的反應，為制定下一步護理計劃提供依據(jù)?；A護理學配套多媒體課件627肌肉的等長練習和等張練習肌肉的等長練習和等張練習u等長練習（isometric exercises） 可增加肌肉張力而不改變肌肉長度的，因不伴明顯的關節(jié)運動，又稱靜力練習。主要優(yōu)點是不引起明顯的關節(jié)運動，故可在肢體被固定的早期應用，以預防肌肉萎縮；也可在關節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎癥時應用；并可利用較大負荷增強練習效果等。主要缺點是以增加靜態(tài)肌力為主，并有關節(jié)角度的特異性，即因在某一關節(jié)角度下練習，只對增強關節(jié)處于該角度時的肌力有效。等長練習中，肌肉收縮的維持時間應在6秒鐘以上，所增加的靜力負荷可視參加鍛煉者的

11、具體情況而定?；A護理學配套多媒體課件628肌肉的等長練習和等張練習肌肉的等長練習和等張練習u等張練習（isotonic exercises） 指對抗一定的負荷作關節(jié)的活動鍛煉，同時也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關節(jié)運動,又稱動力練習。優(yōu)點是肌肉運動符合大多數(shù)日?；顒拥募∪膺\動方式，同時有利于改善肌肉的神經(jīng)控制。等張練習可遵循大負荷、少重復次數(shù)、快速引起疲勞的原則進行，也可采用“漸進抗阻練習法”（progressive resistance exercise ,簡稱PRE）基礎護理學配套多媒體課件629肌肉的等長練習和等張練習肌肉的等長練習和等張練習u進行肌肉鍛煉時應注意：以患者的病情及運動需要為依據(jù)，制定適合患者的運動計劃肌肉鍛煉前后應作充分