車輛后懸部份大梁變更審驗申請書

1、1、 申使用中隼1mmi部份大楔建更鷹檢附文件：1 .隼IS彼熟部分大楔燮更富瞬申善。2 .隼部分大楔燮更規(guī)格比較表。3 .隼I8接熟部分大楔建更之余吉情安全明善4 .隼1mly1部分大楔燮更言輕®圈。5 .隼熟部分之大楔以焊接或其他熔接方式加10寺，須檢附100%xRAY檢查IS明、或WPSis明文件。6 .隼1S全隼三視相片（完成隼之左前45°、右前45°及接祝三弓是相片）。7 .隼IS之隼身虢礁及牌照虢礁清冊。2、 注意事51：1 .所有填嘉之楠位皆須檢附佐IS資料2 .管利事棠登言已影本、工登言己is（管n項目包含隼ts打造）3 .原底itBi4 .原荷重

2、表5 .空隼磅罩（前接觸空重）加蓋申tf者公司大小章及磅站之大章或樊票章6 .行照影本鷹清晰，若瓢行照即檢附停®tig明或繳金肖IS明7 .新et牌照登言己耆影本鷹清晰8 .三祝相片一式三份，且J#清晰拍播全隼身，勿有遮蔽物9 .以上資料皆加蓋公司大小章三、瞪各方式：505彰化鹿港I1鹿工北二路二虢同凰法人隼18安全塞瞬中心Hfg隼塞瞬部收瞪&TEL:04-7812180分檄3221FAX:04-7810400中fffi敞商（者）名耦小明市颼有限公司中言青日期X年X月X日中靠?崎攵商（者）地址彰化1S鹿港鹿二南七路六虢票統(tǒng)褊1234567聊絡(luò)人王小明聊給IS04-781122

3、2健真虢礁04-7810400彳爰H燮更工J®名耦小明市颼有限公司W(wǎng)給人王小明彳爰H燮更工J®地址彰化1S鹿港鹿二南七路六虢ftts04-7811222工JS登言已最匕編虢99-123456-00WJ04-7810400串IB底然EJS牌閾瑞底籃型式CM4206相同接熟建更型式瓢口有，彳爰熟燮更富瞬合格It褊虢_繳交文件 1.中IW蔽商登言己瞪影本2.燮更X商工J®登言己第Hk 3.彳爰熟建更規(guī)格比敕表4.彳爰熟建更群余田11 5.彳爰熟堤更結(jié)情安全明善6沖身/引擎/牌照虢礁名冊 7.完成串三視相片_2_份口8.100%XTay檢查瞪明或WPS瞪明文件（大楔彳爰熟

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5、典2小章彳爰熟部分大楔燮更富瞬之串身/引擎/牌照虢礁名冊NO.引擎虢礁市身虢礁牌照虢礁（未«照者免填）催isi1.12345672134562.113.4.須檢附佐ts文件：5.6.新牌照登（若停u之由阻害影本及行照影本7.包樁W檢附停再期登明）8.何口蓋大小章9.10.11.12.13._小章大早14.15.16.17.18.19.20.隼率由爰熟部分大楔燮更規(guī)格比較表1.大楔彳矍熟燮更方式加H截短型式燮更其它2.大楔彳矍熟!1度原底然大楔彳矍熟辰度1470mm大楔彳矍熟余空11更彳殺M度1400_mm3.大更彳矍最大橫楔跨距建更彳矍大楔尾端是否具有橫楔是,最大橫楔跨距由1000m

6、m1000mm否，原底籃橫楔跨距mm尾端典前一橫楔距離隹mm4.彳初1吊托架典大楔燮更慮之距離隹堇直接加J!者免填）彳矍熟吊托架典大楔燮更慮之距離隹600mm5.彳矍熟部分相口卸械件建更明略述如下：eS1470余吉橫典尺寸)1400(ft以底籃規(guī)格型金滎卷依摞罩位：mm小章IS示彳麥斜部份切除70mm隼輛彳熱1部分大楔燮更安全明善建更方法截短夫此粗框部分卷大楔彳矍熟焊接加房（或型式建更）者方需填:W大楔材H延伸材H焊接填料焊口形狀建更安全余吉橫明：（如：前彳矍翰本山1空重典原腐濟WE比較）完成率空重前率山1： 2000 KG彳矍串山!: 4000 KG底荷重i（附佐It文件1 .磅罩（加蓋中言青者大小章及地磅站之大章或樊票章）,U明串虢或引擎虢礁i（附佐It文件3.底黑串由黜荷重表或底籃規(guī)格 表2 .不可超謾底黑串嶺1IS言十荷重前串山:2960KG彳矍串山!:4650KG大楔彳初除建更技循1rnr人資料姓名王小明/身份If字虢A123456789技循人筵名:*若表格不敷使用，可自行充填嘉/3.士 兀 成之 彳爰相 片串彳爰熟部分