WOMAC評(píng)分量表資料

1、WOMAC評(píng)分量表WOMAiC分量表一、WOMAiC分量表的由來(lái)TheWesternOntario（西大略湖）andMcMaster（麥克馬斯特）Universities（WOMAC）Osteoarthritis（骨性關(guān)節(jié)炎）Index是由Bellamy及其同事們發(fā)展的專門(mén)針對(duì)髖關(guān)節(jié)炎與膝關(guān)節(jié)炎的評(píng)分系統(tǒng)，在1988年首先提出。BellamyN,BuchananWW,GoldsmithCH,CampbellJ,StittLW.ValidationstudyofWOMAC:ahealthstatusinstrumentformeasuringclinicallyimportantpatientr

2、elevantoutcomestoantirheumatic（治療風(fēng)濕?。ヾrugtherapyinpatientswithosteoarthritisofthehiporknee.二、WOMAiC分量表的內(nèi)容此評(píng)分是根據(jù)患者相關(guān)癥狀及體征來(lái)評(píng)估其關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度及其治療療效。分為疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)功能三大方面來(lái)評(píng)估髖膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，其功能描述主要針對(duì)下肢。在使用時(shí)可以使用整個(gè)系統(tǒng)或挑選其中的某個(gè)部分。分?jǐn)?shù)紀(jì)錄時(shí)可以使用VAS（visualanalogscale）尺度。從內(nèi)容上看，此評(píng)分量表從疼痛、僵硬、和關(guān)節(jié)功能三大方面來(lái)評(píng)估髖膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，總共有24個(gè)項(xiàng)目，包含了整個(gè)骨關(guān)節(jié)炎的基本

3、癥狀和體征。其中疼痛的部分有5個(gè)項(xiàng)目、僵硬的部分有2個(gè)項(xiàng)目、關(guān)節(jié)功能的部分有17個(gè)項(xiàng)目。Bellamy等人曾通過(guò)對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的調(diào)查，對(duì)WOMAiC分量表對(duì)膝關(guān)節(jié)的評(píng)估的可靠性、有效性和敏感性做了客觀評(píng)價(jià)。(1)VAS輕度疼痛平均值為2.57±1.04;中度疼痛平均值為5.18±1.41;重度疼痛平均值為8.41±1.35。VA5：該方法采用一條10cm的直線或尺，兩端標(biāo)明。和1Q的字樣，讓患者在直線或尺上標(biāo)出自己疼痛或功能受限程度的相應(yīng)位置(如圖12).卜一hk_卜上一上k1陽(yáng)S12目測(cè)棋損月度(VAS)WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)四表6WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指代癢

4、痛僵硬進(jìn)行日?；顒?dòng)的難度1在平坦的地面上行走2上樓拂或下候悌3晚匕在慶上打擾您睡眠的痛詹4坐著誠(chéng)嫡著5盤(pán)直身體站在與的僵硬狀況在早層網(wǎng)傕來(lái)計(jì)有多嚴(yán)重7傷的僵硬狀況在以后的時(shí)間內(nèi)坐、甘或休息之后有多產(chǎn)量8下樓將9上校梯10由坐著站起來(lái)11站著12向地面痣腰13在平坦的電面11行走14進(jìn)出小轎乍、或J.下公共汽乍15出門(mén)購(gòu)，16穿上您的妞襪或長(zhǎng)妹17從床上起來(lái)18脫掉您的也襪或長(zhǎng)襪19嫡在床t2觸出浴缸21坐看的時(shí)候22在羽生間附下或起來(lái)時(shí)23做繁藏的家務(wù)活24做輕松的家務(wù)活注：采用VAS評(píng)價(jià)每一個(gè)問(wèn)卷問(wèn)施，總指數(shù)積分用24個(gè)組應(yīng)項(xiàng)目的積分總數(shù)來(lái)表示，WOMAC指數(shù)越高表示OA越嚴(yán)重,根據(jù)總枳分，

5、按下列標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估OA的輕重程度：輕度<80,中度80-120,重度>120（2）關(guān)節(jié)壓痛：0=無(wú)壓痛，重壓或做最大被動(dòng)活動(dòng)時(shí)無(wú)疼痛：1=輕度壓痛，以關(guān)節(jié)邊緣或觸及韌帶時(shí)重壓，病人稱有壓痛，被動(dòng)活動(dòng)不受限:2=中度壓痛，重用病人稱有壓痛，且皺眉頭表示不適，被動(dòng)活動(dòng)輕度受限：3=重度壓痛，重壓病人稱有壓痛，且退縮逃脫，被動(dòng)活動(dòng)嚴(yán)重受限。注：“0,1,2,3"代表積分，下同（3）關(guān)節(jié)腫脹0=無(wú)腫脹1=膝部皮膚紋理尚存在，浮臏試驗(yàn)可疑陽(yáng)性2=膝部皮膚紋理消失，浮臏試驗(yàn)陽(yáng)性3=膝部腫脹明顯，浮臏試驗(yàn)明顯可見(jiàn)<4>關(guān)外活動(dòng)皮0一正造，仲苴可法O0,活動(dòng)自加，應(yīng)仲超:國(guó)可讓1

6、50°1=較皮受限，J膝部屈伸范圍大于120°,小于140°2=中度受限，膝部在伸范圍大于100°,小于120。3=重度免限，豚部屈伸他用小于100°三、相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)WOMA©評(píng)價(jià)WOMAC分量表可有效的反應(yīng)患者治療前后的狀況，如患者的滿意程度。對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的評(píng)估有較高的可靠性。從文獻(xiàn)資料亦可以看出,WOMAiC分量表用在研究OA的評(píng)估中使用頻率相對(duì)較高，也有研究用于RA的評(píng)估。但是對(duì)于韌帶及半月板等膝關(guān)節(jié)損傷，特別是急性損傷的評(píng)估，不及Lysholm及IKDC（theinternationalkneedoeumentationcomm

7、itteeknee國(guó)際膝關(guān)節(jié)評(píng)分委員會(huì)evaluationform）評(píng)分準(zhǔn)確和有效。也相關(guān)的研究文獻(xiàn)顯示，WOMAC分量表的三種評(píng)估方向中，以關(guān)節(jié)功能的評(píng)估的可靠性最高為92%，疼痛評(píng)估的可靠性為74%，而僵硬評(píng)估的可靠性最低，僅為58%。理想的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該能同時(shí)適用于治療前評(píng)估和治療后的評(píng)估、容易使用、一般在十分鐘內(nèi)完成。除此之外，還要對(duì)疾病癥狀的評(píng)估具備有效性、可靠性和敏感性。WOMAC估量表是一個(gè)自填答式的評(píng)估工具，一份問(wèn)卷約可以在510分鐘內(nèi)完成，研究顯示此量表對(duì)于膝關(guān)節(jié)的評(píng)估具有客觀的可靠性、有效性和敏感性，是一個(gè)已經(jīng)廣泛應(yīng)用OA患者的評(píng)估量表。跛行無(wú)5疼痛無(wú)25Lysholm評(píng)分標(biāo)

8、準(zhǔn)輕及/或周期性3重勞動(dòng)偶有輕痛20重及/或持續(xù)性0重勞動(dòng)明顯痛15支撐不rfn要5步行超過(guò)2km或走后明顯痛10手杖或拐2步行/、足2km或走后明顯痛5不能負(fù)重0持續(xù)0交鎖無(wú)交領(lǐng)或別卡感15月中脹無(wú)10別卡感但無(wú)交鎖10重力動(dòng)后6偶后交鎖6正?；顒?dòng)后2經(jīng)常交鎖2持續(xù)0體檢時(shí)交鎖0爬樓梯無(wú)困難10不穩(wěn)定無(wú)打軟腿25略感吃力6運(yùn)動(dòng)或重勞動(dòng)時(shí)偶現(xiàn)20跟步2運(yùn)動(dòng)或重勞動(dòng)時(shí)學(xué)現(xiàn)（或不能9口）15不能0日?；顒?dòng)偶見(jiàn)10下蹲無(wú)困難5日?；顒?dòng)常見(jiàn)5略感困難4步步皆現(xiàn)0不能超過(guò)9002不能0Lysholm評(píng)分：由Lysholm和Gillqui在1982年提出，是評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的條件特異性評(píng)分，它也被廣泛地

9、運(yùn)用于其他各種膝關(guān)節(jié)疾病，如半月板損傷、軟骨退變或軟化。從評(píng)分內(nèi)容上看，跛行、交鎖、疼痛、支持、不穩(wěn)定、月中脹、上樓困難、下蹲受限都是膝關(guān)節(jié)相關(guān)韌帶和半月板損傷以及膝軟骨疾病所出現(xiàn)的癥狀，Lysholm評(píng)分簡(jiǎn)單、明了、直接、全面地評(píng)述了患者的局部功能，而且詢問(wèn)方式簡(jiǎn)便，占用患者時(shí)間短，不具有創(chuàng)傷性，易于被患者所接受。Lysholm評(píng)分不僅能評(píng)價(jià)患者最為重要的日常活動(dòng)的功能感知，而且對(duì)于患者不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)功能等級(jí)也能做出初步評(píng)估。它通過(guò)數(shù)字式的評(píng)分和患者活動(dòng)級(jí)別的聯(lián)系，對(duì)于患者功能障礙的程度做出清楚的劃分，從而使評(píng)估系統(tǒng)中每一個(gè)內(nèi)容參數(shù)都能反映治療過(guò)程。IKDC評(píng)分：目前國(guó)際上公認(rèn)IKDC對(duì)于韌帶損傷尤其是前交叉韌帶損傷、缺損的評(píng)估有著比較高的可靠性、有效性和敏感性。IKDC評(píng)分可運(yùn)用于各種條件的膝關(guān)節(jié)，它并不是專門(mén)針對(duì)運(yùn)動(dòng)或膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的評(píng)分，而是全面評(píng)價(jià)了膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)的主觀癥狀和客觀體征，但是