過敏性休克完整版本

過敏性休克1過敏性休克的概述2過敏性休克的癥狀3過敏性休克處置措施4過敏性休克預(yù)防及護(hù)理規(guī)范PART01過敏性休克的概述過敏性休克定義

過敏性休克：是指某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)觸發(fā)的以急性周圍循環(huán)灌注不足為主的全身性速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。通常突然發(fā)生而且劇烈，若不及時(shí)處理，常可危及生命。過敏性休克病因

絕大多數(shù)過敏性休克是典型的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)（Ⅰ型超敏反應(yīng)）在全身多器官，其次是循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)。外界的抗原物性物質(zhì)即過敏原(某些藥物是不全抗原，但進(jìn)入人體后有與蛋白質(zhì)結(jié)合成全抗原)初次進(jìn)入體內(nèi)刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體IgE。這些特異性抗體IgE有較強(qiáng)的親細(xì)胞性，能與皮膚、支氣管、血管壁等的“靶細(xì)胞”結(jié)合。以后當(dāng)同一抗原再次與已致敏的個(gè)體接觸時(shí)，就能激發(fā)引起廣泛的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，其過程中釋放多種生物活性物質(zhì)造成毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，平滑肌收縮等反應(yīng)。過敏性休克病因

常見過敏原吸入性變應(yīng)原植物花粉、真菌、塵螨、動(dòng)物皮毛等食物變應(yīng)原奶、奶制品、雞蛋、海鮮、水產(chǎn)品、豆類、肉類、酒類等藥物及生物制品抗生素、麻醉藥，診斷性制劑，中藥制劑、疫苗、動(dòng)物血清等PART02過敏性休克的癥狀過敏性休克的癥狀皮膚黏膜癥狀往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫、口唇腫脹呼吸系統(tǒng)癥狀消化道癥狀是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因，由于氣道水腫、支氣管痙攣、分泌物增加、肺水腫，患者出現(xiàn)胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難、憋氣、紫紺、甚至窒息死亡。由于周圍血管擴(kuò)張、血管通透性增加導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、紫紺、脈細(xì)弱、血壓下降、甚至心臟驟停等循環(huán)衰竭癥狀。循環(huán)系統(tǒng)癥狀有些過敏性休克患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉因腦組織缺血缺氧，表現(xiàn)為頭暈眼花、面及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐或大小便失禁等。中樞系統(tǒng)癥狀PART03過敏性休克處置措施及護(hù)理評估及診斷1.判斷癥狀

查看患者有無意識(shí)，檢查患者是否有皮疹、紅斑、蕁麻疹等皮膚黏膜表現(xiàn)，是否有胸悶、氣促、呼吸急促、呼吸困難等呼吸道癥狀，是否有面色蒼白或發(fā)紺、肢體濕冷、脈搏細(xì)速、大小便失禁等情況。2.檢查呼吸、脈搏等相關(guān)體征

明確上述情況后，觀察患者胸部有無起伏并觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，以判斷其呼吸及脈搏是否正常，血壓是否降到80/50以下評估患者相關(guān)癥狀初步判斷為過敏性休克立即通知醫(yī)生并給予相關(guān)處置1.一旦確認(rèn)患者發(fā)生過敏性休克，立即脫離、停用或消除引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)。2.就地?fù)尵?，將患者平臥。注意保暖，防止寒冷加重循環(huán)衰竭。3.保持呼吸道通暢并給予吸氧，改善缺氧狀況。呼吸抑制時(shí)，遵醫(yī)囑注射尼可剎米、洛貝林；如呼吸停止，行人工呼吸或呼吸機(jī)輔助呼吸；喉頭水腫或明顯呼吸困難者可行氣管插管或切開。4.遵醫(yī)囑立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5—1mg，小兒酌減。若癥狀不緩解，可每隔20-30分鐘重復(fù)使用，直至脫離危險(xiǎn)。5.建立一條或多條靜脈輸液通道。如果是輸液過程中發(fā)生過敏性休克，立即停藥并更換換輸液器輸注生理鹽水保持靜脈通暢。保留原藥液和輸液器，必要時(shí)送檢。不可拔針，因?yàn)樾菘撕笱汗嘧⒘棵黠@減少，周圍循環(huán)不良，血管充盈度降低，導(dǎo)致穿刺難度增大、穿刺時(shí)間延長，會(huì)影響搶救的進(jìn)程。過敏性休克處置措施（1）6.抗過敏，遵醫(yī)囑予地塞米松5～10mg靜脈注射或氫化可的松100—200mg加入500ml葡萄糖溶液中靜脈滴注；或肌注抗組胺類藥物如異丙嗪、苯海拉明等。7.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒：可用低分子右旋糖酐500ml或碳酸氫鈉250ml滴入。若血壓仍不回升，用血管活性類藥多巴胺20ml加入5-10%的250ml內(nèi)或去甲腎上腺素1-2ml加入5-10%的250ml靜脈滴入，根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)滴數(shù)。8.心臟驟停者，應(yīng)立即給予心肺復(fù)蘇術(shù)，必要時(shí)心內(nèi)注射。9.密切檢測患者各項(xiàng)生命體征，條件允許情況下上心電監(jiān)護(hù)。10.做好搶救工作時(shí)的護(hù)理記錄，以防止醫(yī)療糾紛。在搶救之后6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄。過敏性休克處置措施（2）PART04藥物過敏性休克預(yù)防及護(hù)理規(guī)范藥物過敏性反應(yīng)預(yù)防及規(guī)范1.詢問過敏史，對某藥過敏者，禁做該藥過敏試驗(yàn)。2.藥物過敏試驗(yàn)陽性者，應(yīng)告知患者及家屬，要切記該藥今后都不能再用，在病歷封面、體溫單、床頭卡上有該藥陽性標(biāo)識(shí)3.皮試液配制時(shí)間不超過2小時(shí)，避免超時(shí)使用。4.不同時(shí)做2種藥物的皮試，因不容易分辨。5.密切觀察，并備好鹽酸腎上腺素、氧氣、氣管插管和可以靜脈注射的皮質(zhì)類固醇等一切應(yīng)急搶救藥物和設(shè)備。過敏性休克規(guī)范護(hù)理要求（1）護(hù)士首先要加強(qiáng)巡視及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，不能因患者病情輕，忙于配藥和處置而松懈了對病情的觀察，因過敏性休克癥狀發(fā)展快，病人來不及敘述，沒有心理準(zhǔn)備就岀現(xiàn)了休克。因此要對患者的病情突變給予評估，在醫(yī)生未到之前應(yīng)實(shí)施果斷、準(zhǔn)確的救護(hù)措施，不能因呼喊醫(yī)生救助而離開病人，不能等醫(yī)生來到時(shí)再做處理，要爭分奪秒地為搶救贏得時(shí)間。

（2）要求護(hù)士的綜合素質(zhì)要高要求護(hù)士要有熟練的專業(yè)技術(shù)和扎實(shí)過硬的理論知識(shí)，敏銳的觀察能力和判斷能力，要具有良好的心里素質(zhì)，忙而不亂。在搶救中做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。這樣可以緩解患者及家屬的緊張情緒，有助于病情轉(zhuǎn)危為安。過敏性休克規(guī)范護(hù)理要求（3）熟悉熟練各種藥品和操作要熟練掌握急救藥品的使用方法，熟悉藥品的應(yīng)用劑量和濃度，在最短時(shí)間內(nèi)能用上急救藥品是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵。密切觀察血壓變化，要根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整升壓藥的速度，避免血壓忽高忽低現(xiàn)象。口頭醫(yī)囑要復(fù)述一遍，避免拿錯(cuò)救治藥品延誤治療，造成其他不良后果的發(fā)生，做好各項(xiàng)操作記錄和危重病情搶救記錄。（4）建立良好的護(hù)患關(guān)系由于過敏性休克的突然岀現(xiàn)而導(dǎo)致病情加重，患者及其家人接受不了而產(chǎn)生情緒激動(dòng)，岀