醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法比較與采用

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法比較與采用    較，本文認(rèn)為績(jī)效預(yù)算法最為理想。醫(yī)院的特性決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效預(yù)算編制的特殊性，本文著重討論了預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的選取與權(quán)重的確定。關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)預(yù)算方法比較采用醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)控制的先導(dǎo)，是醫(yī)院財(cái)務(wù)日?？刂频闹匾獪?zhǔn)繩，合理的財(cái)務(wù)預(yù)算是一種使醫(yī)院有限衛(wèi)生資源獲得最佳經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的有效管摘要:醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)控制的先導(dǎo)，是醫(yī)院財(cái)務(wù)日?？刂频闹匾獪?zhǔn)繩，合理的財(cái)務(wù)預(yù)算是一種使醫(yī)院有限衛(wèi)生資源獲得最佳經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的有效管理方法。傳統(tǒng)的醫(yī)院預(yù)算編制的方法比較單一，主要是采用基數(shù)法編制固定的年度預(yù)算。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)

2、院預(yù)算編制方法主要有零基預(yù)算法、滾動(dòng)預(yù)算法、績(jī)效預(yù)算法，通過比較，本文認(rèn)為績(jī)效預(yù)算法最為理想。醫(yī)院的特性決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效預(yù)算編制的特殊性，本文著重討論了預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的選取與權(quán)重的確定。關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)預(yù)算 方法 比較 采用醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)控制的先導(dǎo)，是醫(yī)院財(cái)務(wù)日?？刂频闹匾獪?zhǔn)繩，合理的財(cái)務(wù)預(yù)算是一種使醫(yī)院有限衛(wèi)生資源獲得最佳經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的有效管理方法。采用合適的財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法，有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的正確實(shí)現(xiàn)，有利于進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，有利于全面提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，體現(xiàn)以“以病人為中心”的工作宗旨。一、預(yù)算編制方法比較傳統(tǒng)的醫(yī)院預(yù)算編制的方法比較單一，主要是采用基

3、數(shù)法編制固定的年度預(yù)算?；鶖?shù)法也稱增量預(yù)算法，即在編制下年度預(yù)算時(shí)，主要以上一年度的實(shí)際預(yù)算收支為依據(jù)，在對(duì)影響下年度預(yù)算收支的各種因素分析的基礎(chǔ)上，確定下年度預(yù)算收支的一種方法。這種方法比較簡(jiǎn)便，易于操作，但往往掩蓋了單位此前存在的各種不合理的收支，不利于提高資金的使用效益。預(yù)算的編制方法有多種，每種方法各有所長(zhǎng)。本文認(rèn)為，醫(yī)院在選擇預(yù)算編制方法時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持方便、實(shí)用的原則，在傳統(tǒng)預(yù)算編制方法的基礎(chǔ)上借鑒現(xiàn)代預(yù)算管理方法，并積極建立現(xiàn)代預(yù)算編制方法所必需的條件。從當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院預(yù)算編制方法的實(shí)用性和迫切性來看，預(yù)算編制方法可以有以下幾種可以選擇。(一)零基預(yù)算法零基預(yù)算法全稱為“以零為基礎(chǔ)編制預(yù)

4、算”的方法，該辦法對(duì)醫(yī)院每一項(xiàng)收入和支出都是以零為基礎(chǔ)重新加以分析計(jì)算的，避免了在編制收支預(yù)算時(shí)一般只注意上年度收支情況的傾向。但零基預(yù)算法來源于國(guó)外，在我國(guó)醫(yī)院預(yù)算管理的具體應(yīng)用中，應(yīng)注意以下問題：純粹的零基預(yù)算法要求每年在準(zhǔn)備年度預(yù)算中對(duì)每項(xiàng)收入、每個(gè)支出類別、每個(gè)項(xiàng)目均從零開始進(jìn)行評(píng)估，因此是一個(gè)龐大的理論體系。世界上其他國(guó)家實(shí)行零基預(yù)算法是以預(yù)算定編、定額、定標(biāo)準(zhǔn)等基礎(chǔ)工作已經(jīng)完成為起點(diǎn)的，目前我國(guó)醫(yī)院在定額標(biāo)準(zhǔn)的制定方面僅處于初步研究階段，基礎(chǔ)性工作底子薄，對(duì)各項(xiàng)收入、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和定額的確定缺乏科學(xué)的依據(jù)。零基預(yù)算法的過程較為復(fù)雜，它強(qiáng)調(diào)以零為起點(diǎn)，在制定過程中，還需預(yù)測(cè)服務(wù)水平與開支

5、水平的關(guān)系、各項(xiàng)支出情況等，許多方面必須源于：大學(xué)生論文依賴人員的專業(yè)技能和判斷，對(duì)預(yù)算人員的素質(zhì)提出了更高的要求。因此，考慮到時(shí)間限制以及零基預(yù)算法運(yùn)作所需要的技能，這一方面比較適用于專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。(二)滾動(dòng)預(yù)算法滾動(dòng)預(yù)算法也稱連續(xù)預(yù)算法，是一種經(jīng)常穩(wěn)定保持一定期限的預(yù)算管理方法，其特點(diǎn)是預(yù)算執(zhí)行過一段時(shí)間后，根據(jù)這一時(shí)期的預(yù)算效果結(jié)合執(zhí)行中發(fā)生的變化和出現(xiàn)的新情況等信息，對(duì)預(yù)算剩余期間進(jìn)行修訂，并自動(dòng)向后加續(xù)一個(gè)時(shí)期，一定期限的預(yù)算期，重新編制新一個(gè)預(yù)算期的預(yù)算，從而使總預(yù)算保持一個(gè)完整的預(yù)算期。醫(yī)院實(shí)施滾動(dòng)預(yù)算法，可采用兩種方式：一是以一年為預(yù)算期，按月進(jìn)行調(diào)整，這種方式在企業(yè)預(yù)算中使用

6、較多；二是以多年為預(yù)算期，按年進(jìn)行調(diào)整，這種方式是在上一方式的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，適用于中長(zhǎng)期規(guī)劃?？紤]到長(zhǎng)期規(guī)劃的時(shí)間較長(zhǎng)，不確定因素較多，因此實(shí)行多年期滾動(dòng)預(yù)算法以三年為宜。滾動(dòng)預(yù)算法采用的“長(zhǎng)計(jì)劃，短安排”的動(dòng)態(tài)預(yù)算管理辦法，可以彌補(bǔ)年度預(yù)算的缺陷，并能根據(jù)當(dāng)前預(yù)算的執(zhí)行情況，及時(shí)調(diào)整和修正，使預(yù)算更加切合實(shí)際。在醫(yī)院預(yù)算編制中，可用于業(yè)務(wù)量預(yù)算、業(yè)務(wù)收入預(yù)算的編制。(三)績(jī)效預(yù)算法績(jī)效預(yù)算法是以預(yù)算項(xiàng)目的績(jī)效為基礎(chǔ)編制預(yù)算，通過支出計(jì)劃與效益之間的關(guān)系反映預(yù)期達(dá)到的效果?？?jī)效預(yù)算的最大特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)“效”的地位，突出投入與產(chǎn)出的理財(cái)觀念，建立起與績(jī)效考核掛鉤的機(jī)制?？?jī)效預(yù)算法的優(yōu)點(diǎn)在預(yù)算編制

7、、執(zhí)行及終了階段始終注重績(jī)效衡量，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目都經(jīng)過科學(xué)的可行性論證和評(píng)價(jià)，對(duì)于監(jiān)督和控制預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有積極作用。實(shí)行績(jī)效預(yù)算分配符合馬克思主義按勞分配的公平性，它能有效地鞭策各部門提高工作效率，減少損失與浪費(fèi)，是一種行之有效的較為理想的預(yù)算管理方法。經(jīng)過比較，本文認(rèn)為，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法采用績(jī)效預(yù)算法較為理想。二、醫(yī)院的特性與財(cái)務(wù)績(jī)效預(yù)算編制的特殊性醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院作為福利性事業(yè)單位，肩負(fù)著人民生命健康的重任，具有典型的非營(yíng)利性質(zhì)，與民生緊密相關(guān)。醫(yī)院以社會(huì)的公益效益與經(jīng)濟(jì)效益為雙重導(dǎo)向，醫(yī)療服務(wù)具有不可模仿性，有其特殊性，具有公益性、生產(chǎn)性和經(jīng)營(yíng)性的社會(huì)屬性。醫(yī)院的公益性決定了它必須堅(jiān)

8、持社會(huì)效益為首位，同時(shí)要講究經(jīng)濟(jì)效益，以增強(qiáng)醫(yī)院實(shí)力，提高為病人服務(wù)的水平與效果。提高經(jīng)濟(jì)效益的根本途徑在于提高醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量，注意投入與產(chǎn)出的合理比例。醫(yī)院的行業(yè)特性主要體現(xiàn)在：醫(yī)院在注重當(dāng)前利益的同時(shí)，更注重長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展前途與潛質(zhì)。醫(yī)院在解決當(dāng)前急救工作的同時(shí)，更注重人類康健的深遠(yuǎn)探索。醫(yī)院在注重衛(wèi)生資源的投入同時(shí)，更注重有限資源的合理利用。醫(yī)院在注重?cái)?shù)量上的覆蓋面的同時(shí)，更注重醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)。醫(yī)院在注重經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，更注重社會(huì)效益。醫(yī)院在發(fā)揮兩個(gè)基本點(diǎn)效益的同時(shí)，也注重內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理。醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)、會(huì)計(jì)要素、會(huì)計(jì)等式、內(nèi)容及方法均不同于一般企業(yè)單位。三、醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效預(yù)算的采用醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效預(yù)算包括預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算評(píng)價(jià)三個(gè)步驟，其中預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)是關(guān)鍵，包括預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建、指標(biāo)的選取、指標(biāo)權(quán)重的確定、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置和計(jì)分方法的選取。而預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)的關(guān)鍵是指標(biāo)的選取