解熱鎮(zhèn)痛藥的合理應(yīng)用原則

1、解熱鎮(zhèn)痛藥的合理應(yīng)用原則解熱鎮(zhèn)痛藥的合理應(yīng)用原則(1)本類藥物中以阿司匹林、對乙酰氨基酚、氨基比林、雙氯芬酸等解熱作用較好；對炎癥導(dǎo)致的疼痛，其以吲哚美辛、雙氯芬酸、氯芬那酸較好；對抗風(fēng)濕，以阿司匹林、氨基比林、吲哚美辛較強。另解熱鎮(zhèn)痛藥常與組胺拮抗劑、中樞鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)咳藥、抗病毒藥等組成復(fù)方制劑，用于感冒的對癥治療。(2)應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥屬于對癥治療，并不能解除疾病的致病原因，由于用藥后改變了體溫，可掩蓋病情，影響疾病的診斷，應(yīng)引以重視。鑒于發(fā)熱可作為疾病診斷的指標(biāo)，因此本類藥物僅適用于熱度很高或持續(xù)發(fā)熱時間較長的患者。此類藥物還具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對慢性鈍痛如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)

2、節(jié)痛及月經(jīng)痛等有較好的鎮(zhèn)痛效果，而對創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效。但由于它只對疼痛的癥狀有治療作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的發(fā)展和預(yù)防合并癥的發(fā)生，故不宜長期服用。(3)應(yīng)當(dāng)指出的是，發(fā)熱是人體的一種保護性反應(yīng)，當(dāng)體溫升高時，人體內(nèi)的吞嗜細胞活性增強，抗體的產(chǎn)生增多，有利于炎癥的修復(fù)。但另一方面，發(fā)熱會使體力消耗，感覺不適，影響休息，甚至可引起驚厥，年老者、體弱者在高熱驟然降下時，有可能引起虛脫。故在應(yīng)用本類藥物時，應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，避免濫用,老年人應(yīng)適當(dāng)減量，并注意間隔一定的時間(46h),同時在解熱時，多飲水和及時補充電解質(zhì)。(4)為避免藥品對胃腸道的刺激，應(yīng)

3、在餐后服藥，不宜空腹服藥。特別值得注意的是高齡患者、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不全的患者、血小板減少癥、有出血傾向的患者以及有上消化道出血和(或)穿孔病史的患者，應(yīng)慎用或禁用本類藥物。對有特異體質(zhì)者，使用后可能發(fā)生皮疹、血管性水腫、哮喘等反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)慎用。患有胃、十二指腸潰瘍者應(yīng)當(dāng)慎用或不用。(5)如患者對本類藥物或其中成分之一有過敏史時，不宜再使用其他同類解熱鎮(zhèn)痛藥，因為這類藥物中大多數(shù)之間有交叉過敏反應(yīng)。(6)此類藥物用于解熱一般限定服用3d,用于止痛限定服用5d,如癥狀未緩解或消失應(yīng)及時向醫(yī)師咨詢，不得長期服用。(7)使用本類藥物時，不宜飲酒或飲用含有酒精的飲料。同時為了避免對胃腸道的刺激

4、，應(yīng)盡量在餐后服用。(8)本類藥物中僅限復(fù)方制劑的活性成分，有些毒性較大，如氨基比林可導(dǎo)致粒細胞缺乏；非那西丁可損害腎功能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎臟乳頭壞死，長期使用也可誘發(fā)成癮性；為此，雖國家非處方藥目錄中限定僅作為復(fù)方制劑并限定劑量，但其復(fù)方制劑目前在廣泛使用，對其毒性不可忽視，不可隨意濫用。(9)吲哚美辛雖解熱鎮(zhèn)痛作用強，但口服后所致的不良反應(yīng)較重，常見為頭痛，發(fā)生率約為21%50%,其次為惡心、胃燒灼感、胃痛、消化不良等反應(yīng)；雙氯芬酸有導(dǎo)致骨髓抑制的可能?；诎踩目紤]，國家非處方藥目錄中暫限定作為局部外用。布解熱鎮(zhèn)痛藥的合理應(yīng)用原則洛芬雖對胃腸道的刺激小，不良反應(yīng)的總發(fā)生率甚低，在各種非雷體

5、抗炎藥中屬耐受性最好的一種。常見的反應(yīng)為惡心、嘔吐；其次是腹瀉、便秘、燒心、上腹部痛；偶見有頭暈、頭昏、頭痛和斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎及全身瘙癢的報道，弁可發(fā)生尿潴留和水腫，故有心功能不全史的患者應(yīng)慎用，腎功能明顯障礙的患者使用此藥有發(fā)生急性腎衰竭的報道，故腎功能不良者應(yīng)慎用，弁作嚴(yán)密監(jiān)護，妊娠及哺乳期婦女也禁用。(10)近期文獻報道，高選擇性的環(huán)氧化酶-2抑制劑(昔布類)所致心血管事件和胃腸出血的不良反應(yīng)大于其他類NSAID,伴有心臟病史者，可使NSAID致弁發(fā)癥的危險性的幾率增加，應(yīng)予慎用弁嚴(yán)密觀察。同時注意昔布的類磺胺反應(yīng)，昔布類藥對磺胺藥有過敏史者宜慎用，國外已有19例類磺胺反應(yīng)的報道

6、。合理用藥培訓(xùn)考試試題合理用藥培訓(xùn)試題一(所有題目都是單項選擇題，每題2分，滿分100分)(A)1、奧美拉哇屬于。A、H+,K+-ATP酶抑制劑B、H2受體阻斷藥C、M受體阻斷藥D胃泌素受體阻斷藥()2、雙歧桿菌在臨床上應(yīng)用最早用于提高腸道病的抵抗能力。A、嬰兒B、老年人C、中年人D、以上都不是()3、氯化鈉慎用于腦、腎、心臟功能不全及血漿蛋白過低者，而禁用于A、肺水月中B、腦水月中C、全身水月中D、以上都不是()4、氯化鉀靜脈滴注時，速度宜慢，溶液不可太濃，一般不超過。A、0.20.4%B、0.10.2%C、0.20.3%D、以上都不是()5、碘伏對妊娠婦女和使用于大面積時應(yīng)謹慎。A、新生兒

7、B、老年人C、中年人D、以上都不是()6、利多卡因局部麻醉時每次不宜超過。A、0.4gB、0.5gC、0.3gD、以上都不是()7、凡被狂犬或其他瘋病動物咬傷時，應(yīng)立即。A、處理局部傷口B、注射狂犬病疫苗C、注射TAT抗毒素D、以上都不是（）8、急性細菌性上呼吸道感染抗菌治療首選。A、青霉素B、紅霉素C、頭抱菌素D、以上都不是（）9、急性骨髓炎最常見的病原菌為。A、金葡菌B、鏈球菌C、衣原體D、以上都不是（B）10、結(jié)核化療“十字方針”為。A、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則、全程B、早期、聯(lián)合、足量、規(guī)則、全程C、早期、聯(lián)合、適量、間隔、全程D、以上都不是（）11、下列哪一項不屬于呼吸系統(tǒng)組成部分。A

8、、肺B、氣管C、喉D、胃（）12、下列哪一種不是呼吸系統(tǒng)癥狀。A、咳嗽B、咯血C、嘔血D、呼吸困難（C）13、下列哪一種藥屬于平喘藥。A、咳特靈B、必嗽平C、氨茶堿D、氨澳索（C）14、關(guān)于青霉素以下哪個說法是正確的。A、可以不作皮試B、過敏反應(yīng)只表現(xiàn)為皮疹C、青霉素過敏可用腎上腺素搶救D、曾經(jīng)使用過青霉素者，現(xiàn)在要用，可以不作皮試。（）15、支氣管哮喘的患者可以選用哪些藥。A、氨茶堿B、沙丁胺醇C、以上都對D、以上都不對（）16、老年患者最好不用下列哪種藥物。A、慶大霉素B、青霉素C、頭抱曲松鈉D、林可霉素（）17、18歲以下患者禁用。A、青霉素B、頭抱曲松鈉C、氧氟沙星D、紅霉素（）18、

9、以下屬于激素的藥物是。A、阿托品B、腎上腺素C、地塞米松D、青霉素（）19、糖皮質(zhì)激素可以。A、抑制機體免疫功能B、增強機體抵抗能力C、殺死細菌D、殺滅病毒（）20、糖皮質(zhì)激素對兒童的影響是。A、促進兒童生長發(fā)育B、抑制兒童生長發(fā)育和骨骼成熟C、健脾開胃D引起兒童感染（）21、糖皮質(zhì)激素可以。A、治療胃潰瘍B、治療糖尿病C、引起低血糖D、引起高血糖和動脈粥樣硬化（）22、以下屬于?內(nèi)酰胺類抗生素的是。A、青霉素和頭抱菌素B、林可霉素C、四環(huán)素類D、紅霉素類（）23、為了保險起見，普通感冒。A、一般不用抗生素B、最好用點抗生素C、最好用點激素D、以上均不對（）24、?內(nèi)酰胺類抗生素可以和。A、氯

10、霉素合用B、四環(huán)素合用C、紅霉素合用D、唾諾酮類合用（）25、多數(shù)細菌性感染一般只需要。A、三種抗生素治療B、二種抗生素治療C、一種抗生素治療D、沒有明確要求（）26、頭孢菌素和克林霉素合用產(chǎn)生。A、協(xié)同作用B、相加作用C、無關(guān)作用D、拮抗作用（）27、以下哪項不是毒物的常見吸收途徑。A、呼吸道吸收B、消化道吸收C、皮膚粘膜吸收D、泌尿道吸收（）28、下列哪項措施有利于促進已吸收毒排出。A、催吐B、洗胃C、導(dǎo)瀉D、利尿合理用藥培訓(xùn)試題二（）1、依地酸二鈉作為解毒藥物，主要用于。A亞硝酸鹽中毒B鉛中毒C氰化物中毒D甲醛中毒（）2、氰化物中毒宜選用以下哪項進行解毒。A二巰基丙醇硫代硫酸鈉B阿托品氯

11、解磷定C亞硝酸鹽硫代硫酸鈉D阿托品亞甲藍（）3、解救有機磷農(nóng)藥中毒時，哪項不是阿托品化的表現(xiàn)。A瞳孔縮小B口干C心率加快D面部潮紅（）4、亞硝酸鹽中毒應(yīng)使用解毒藥。A青霉胺B阿托品C硫代硫酸鈉D亞甲藍（）4、以下哪項不是急性中毒的治療原則。A、使用特效解毒藥B、清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收毒物C、積極控制感染D、立即終止接觸毒物（）5、毒蛇咬傷的局部處理中錯誤的是。A、在傷口上方遠心端進行結(jié)扎B、及時用冷開水清洗傷口C、結(jié)扎每15分鐘應(yīng)松解1-2分鐘D、毒牙痕方向做1厘米十字切口（）6、新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行中涉及到的三方主體為。A、全體居民、定點醫(yī)療機構(gòu)、新型合作醫(yī)療管理者B、農(nóng)民、定點醫(yī)療

12、機構(gòu)、新型合作醫(yī)療管理者C、農(nóng)民、全部醫(yī)療機構(gòu)、新型合作醫(yī)療管理者D、農(nóng)民、定點醫(yī)療機構(gòu)、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府部門（）7、我縣基本醫(yī)療補償金一般可以再分為。A、住院補償、家庭帳戶、風(fēng)險基金B(yǎng)、住院補償、門診補償、慢性病補償金C、住院補償、門診補償、非住院重大疾病補償金D、大病住院補償、門診補償或家庭帳戶、特殊疾病補償金（）8、醫(yī)療機構(gòu)購進藥品時，需查看藥品經(jīng)營企業(yè)的是。A、藥品經(jīng)營許可證B、藥品經(jīng)營許可證的有效期C、藥品經(jīng)營許可證的經(jīng)營范圍D、藥品經(jīng)營許可證的有效期和經(jīng)營范圍（）9、我國規(guī)定藥物不良反應(yīng)的報告范圍。A、上市5年以上的藥品，列為國家重點監(jiān)測的藥品、報告有可能引起的所有可疑的不良反應(yīng)。B、

13、上市5年以上的藥品，主要報告嚴(yán)重的、罕見的或新的不良反應(yīng)。C、均是D均不是（）10、醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)遵循的原則是。A、貴重的B、病人指定的C、安全、有效、經(jīng)濟的D、都不是（）11、每張?zhí)幏阶疃嗖怀^幾種藥品。A、6種B、5種C、7種D、8種（）12、醫(yī)師處方的時效性下列那種說法正確。A、處方開具當(dāng)日有效B、長期有效C、最多不超過5天D、最多可超過3天（）13、有關(guān)醫(yī)師處方用量正確的是。A、一般不超過7日用量B、非特殊情況病人要多少開多少C、都是R都不是（）14、醫(yī)師在開具處方時，藥品名稱應(yīng)該使用。A、商品名B、自編符號C、習(xí)慣名稱D、通用名（）15、醫(yī)師開具處方關(guān)于簽名的敘述正確的是。A、簽姓B、不簽C、簽全名D、隨便（）16、國家藥物不良反應(yīng)監(jiān)中心最新報告，我國不合理用藥比例達。A、5%-10%B、10%-21%C、11%-26%D、16%-28%（）17、下列不屬于合理用藥基本要素的是。A、安全性B、社會性C、有效性D、經(jīng)濟性（）18、由國家藥典明