肝膽外科出科試題(題庫(kù))精選.

1、肝膽外科住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)理論測(cè)試題庫(kù)一名詞解釋1.TIPPS2.MOFS3.Budd-Chanirsyndrome4 .Calot三角5 .Charcot三聯(lián)癥二問(wèn)做題1 .斜疝和直疝的鑒別舒茹發(fā)病年齡突出途徑疝塊外形回納疝塊后壓住深環(huán)多見于兒童及青壯年經(jīng)放股洵管突出.可進(jìn)網(wǎng)囊嘴圓或梨形,上部呈蒂柄狀疝塊不再突出多虬于老年由宜疝三角突出,不頡囊半球形,基底較寬疝塊仍可支出情索與疝囊的關(guān)系用囊鉞與耍壁卜功解的關(guān)系嵌領(lǐng)時(shí)機(jī)精索在疝囊垢方現(xiàn)囊頸在強(qiáng)壁F動(dòng)脈外側(cè)栽多情案在疝曩南外方疝囊頸在題壁下中聯(lián)內(nèi)神極少2 .閉合性腹部損傷手術(shù)探查指征：腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者；腸蠕動(dòng)音逐漸減弱、

2、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者；全身情況有惡化趨勢(shì),出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升者；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降者；血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降者;.胃腸出血者；積極救治休克而情況不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化者.3 .膽總管切開取石、T管引流術(shù)觀察考前須知及T管拔管指征：放置T管后應(yīng)注意：觀察膽汁引流的量和性狀,術(shù)后T管引流膽200-300ml/d,較澄清.如T管無(wú)膽汁引出,應(yīng)檢查T管有無(wú)脫出或扭曲;如膽汁過(guò)多,應(yīng)檢查膽管下端有無(wú)梗阻；如膽汁渾濁,應(yīng)注意結(jié)石遺留或膽管炎癥未限制.術(shù)后10-14天可行T管造影,造影后應(yīng)繼續(xù)引流24小時(shí)以上.如造影發(fā)現(xiàn)有結(jié)石遺留,應(yīng)在術(shù)后6周待纖維竇道形成后行纖維膽道鏡檢查

3、和取石.如膽道通暢無(wú)結(jié)石和其他病變,應(yīng)夾閉T管24-48小時(shí),無(wú)腹痛、黃疸、發(fā)熱等病癥可予拔管.4,急性胰腺炎的局部并發(fā)癥：1.胰腺及胰周組織壞死.2,胰腺及胰周膿腫.3,急性胰腺假性囊腫4 .胃腸道痿5 .出血5,急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證：不能排除其他急腹癥時(shí)；胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染；經(jīng)非手術(shù)治療,病情繼續(xù)惡化；爆發(fā)性胰腺炎經(jīng)過(guò)短期z4小時(shí),非手術(shù)治療多器官功能障礙仍不能得到糾正；伴膽總管下端梗阻或膽道感染者；合并腸穿孔、大出血或胰腺假性囊腫.6 .膽總管切開探查之指征：術(shù)前資料：1 .患者過(guò)去或現(xiàn)在有阻塞性黃疸史,化驗(yàn)檢查亦證實(shí)膽道有完全或局部之阻塞存在者.2 .患者有膽絞痛史,特別是發(fā)

4、作較劇烈或頻繁者.3 .病史中常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等病癥者.4 .患者有反復(fù)的急性胰腺炎或膽管性肝炎史者.5 .X線檢查證實(shí)膽道內(nèi)有結(jié)石或蛔蟲者.6 .十二指腸引流指示膽道內(nèi)有膽色素細(xì)粒存在或有明顯感染者.7 .曾經(jīng)膽道手術(shù),但術(shù)后仍有持續(xù)的病癥或病癥又有復(fù)發(fā)膽絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸等者.8 .膽囊引流后有持續(xù)的膽汁痿出現(xiàn)者.術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)：1 .膽總管內(nèi)有結(jié)石或寄生蟲等可捫及.2 .膽總管有明顯的肥厚擴(kuò)大,直徑大于1.5cm者.3 .膽總管內(nèi)抽得之膽汁不正常有泥沙樣膽色素細(xì)粒、云霧樣的多量上皮脫屑,膽汁混濁或呈白色等.4 .胰腺顯著增厚硬變者.5 .膽囊內(nèi)有多量小粒結(jié)石者.6 .膽囊內(nèi)雖無(wú)結(jié)石,但膽囊萎縮

5、肥厚而膽囊管有明顯擴(kuò)大者.7 .臨床上有阻塞性黃疸,而手術(shù)時(shí)未能在膽囊或膽道內(nèi)發(fā)現(xiàn)有結(jié)石存在,相反見膽總管有縮窄現(xiàn)象者.8 .臨床上疑有膽道疾患,而手術(shù)時(shí)未能發(fā)現(xiàn)膽道或其他器官有病變而缺乏以解釋臨床病癥者.7.引起上消化道大出血常見的病因：1 .胃十二指腸潰瘍2 .門靜脈高壓癥3.出血性胃炎(hemorrhagicgastritis)又稱糜爛性胃炎(erosivegastritis)或應(yīng)激,性潰瘍(stressulcer)4.胃癌5.膽道出血8.門靜脈高壓癥大出血時(shí)如何處理？旨標(biāo)肝血清膽紅素(mg/dl)血清白蛋白(g/L)腹水肝性腦病凝血酶原時(shí)間I17.134.2>35無(wú)無(wú)14II34

6、.251.32835少量,易控輕度46iii>51.3<28中等,難控中度以上>6故對(duì)有明顯黃疽、腹水等肝功能III級(jí)者,均不宜行手術(shù)治療,而以非手術(shù)治療為宜.手術(shù)治療：重點(diǎn)是輸血,同時(shí)靜脈滴注垂體加壓素和應(yīng)用三腔管壓迫止血.纖維內(nèi)鏡止血法：注射法(硬化療法)：結(jié)扎法(結(jié)扎木)：非手術(shù)治療急性大出血,據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字說(shuō)明其暫時(shí)止血效果可達(dá)95%以上.手術(shù)治療：手術(shù)指征：無(wú)黃疽、明顯腹水.應(yīng)急取即時(shí)手術(shù),或經(jīng)過(guò)短時(shí)間準(zhǔn)備后即行手術(shù).經(jīng)過(guò)暫時(shí)上述非手術(shù)治療,止血效果欠佳,且病人肝功能分級(jí)中屬I、II級(jí),亦可考慮急診手術(shù)積極手術(shù)止血,不但可以預(yù)防再出血,而且是預(yù)防發(fā)生肝昏迷的有效舉措.手

7、術(shù)可分為：分流術(shù)；斷流術(shù)；減流術(shù).減流術(shù)即脾切除術(shù),可減少門靜脈血20%40%.急診搶救要求術(shù)式簡(jiǎn)單、止血確切、對(duì)肝功能和對(duì)肝血供影響小的手術(shù).如目前大多首選賁門周圍血管離斷術(shù)加脾切除術(shù).9 .疝修補(bǔ)手術(shù)治療的原那么有哪些？保證無(wú)手術(shù)禁忌證.選擇恰當(dāng)?shù)娜肼?準(zhǔn)確別離疝囊、仔細(xì)徹底止血.完整還納疝內(nèi)容物、確定有否復(fù)合疝.于疝囊頸部結(jié)扎,保證高位.遠(yuǎn)端疝囊如切除困難,應(yīng)予以開放,預(yù)防術(shù)后積液.必需修補(bǔ)疝門,有正常管道通過(guò)者應(yīng)留有一定空隙.腹壁修補(bǔ)應(yīng)符合生理層次,并保證縫合可靠,無(wú)張力.必要時(shí)可應(yīng)用人工材料.術(shù)后應(yīng)適當(dāng)臥床,3個(gè)月內(nèi)不應(yīng)行重體力活動(dòng).10 .脾切除術(shù)的切口選擇和手術(shù)要點(diǎn)有哪些？上腹正

8、中切口、左旁正中切口、左上腹經(jīng)腹直肌切口、左肋緣下斜切口脾切除術(shù)的操作要點(diǎn)：保證良好的術(shù)野顯露.正確處理脾臟周圍粘連正確處理脾周圍韌帶：脾隔韌帶位置較高且深,處理多較困難,對(duì)于纖維索帶,必須予以鉗夾、結(jié)扎.脾胃韌帶上部較短,應(yīng)預(yù)防韌帶內(nèi)胃短動(dòng)、靜脈的撕裂,以及損傷胃壁,切斷的韌帶應(yīng)予以貫穿縫扎.脾動(dòng)靜脈應(yīng)分別雙重結(jié)扎,切忌集束結(jié)扎.脾床應(yīng)嚴(yán)格止血.脾窩處放置引流.脾切除后要注意哪些并發(fā)癥？腹腔內(nèi)大出血上消化道出血：見于門脈高壓癥行脾切除后,或由于手術(shù)后應(yīng)激所致脾切除術(shù)后發(fā)熱：脾熱,可于術(shù)后持續(xù)2周或更長(zhǎng),原因不明.對(duì)抗生素不敏感.左隔下積血和感染：左胸腔積液、胸膜炎、積膿等與術(shù)中操作刺激或損傷

9、左隔肌,以及隔下積血、感染有關(guān).急性胰腺炎：為處理脾蒂時(shí)牽拉、損傷胰尾,甚至切除局部胰尾所致.并可并發(fā)胰痿.血小板增多癥：脾切除術(shù)后數(shù)日內(nèi),血小板可急劇上升,約2-3周達(dá)頂峰.400109/L應(yīng)診為血小板增多癥,1000109/L,應(yīng)預(yù)防性給予肝素等抗凝藥物進(jìn)行處理.脾切除術(shù)后兇險(xiǎn)性感染傷口感染、裂開,腸系膜靜脈血栓形成致小腸壞死等.11 .原發(fā)性肝膽管結(jié)石的手術(shù)方式如何選擇？經(jīng)肝外膽管切開,探查取石術(shù)：1 .肝內(nèi)外膽管結(jié)石伴膽總管擴(kuò)張,無(wú)膽管狹窄者；2 .肝內(nèi)外膽管結(jié)石伴膽總管擴(kuò)張,合并膽管炎,因全身情況欠佳,不宜擴(kuò)大手術(shù)或無(wú)條件進(jìn)一步明確病變擴(kuò)大手術(shù).經(jīng)肝實(shí)質(zhì)切開膽管取石術(shù)這僅限于遠(yuǎn)離肝門

10、的左前葉或左外葉肝管孤立的或集簇的結(jié)石.病損肝葉切除術(shù)：1 .肝膽管結(jié)石、已有區(qū)域性肝萎縮、肝纖維化2 .肝膽管結(jié)石已并發(fā)多發(fā)性膽管源性小膿腫形成或膽道出血3 .合并腫瘤；4 .肝左葉、左外葉肝膽管多發(fā)結(jié)石、多處狹窄；5,右肝管結(jié)石合并膽?zhàn)?、感染時(shí).12 .如何合理應(yīng)用膽腸內(nèi)引流術(shù)？任何形式的內(nèi)引流術(shù),在吻合口以上的12級(jí)大膽管內(nèi),不應(yīng)存在梗阻因素；膽總管十二指腸吻合術(shù)、oddi約肌切開術(shù)是用于處理膽管下端病變的手術(shù),不宜肝內(nèi)膽管結(jié)石和狹窄.吻合要夠大,一般膽管內(nèi)徑應(yīng)大于2cm,Icm以下內(nèi)徑的膽腸吻合,效果肯定不好膽腸吻合以側(cè)一側(cè)吻合為好,可預(yù)防端一側(cè)吻合后吻合口狹窄粘膜對(duì)粘膜的間斷吻合.1

11、3 .結(jié)石性膽囊炎常用的手術(shù)方法有哪些？傳統(tǒng)的上腹部切口膽囊切除術(shù).腹部小切口膽囊切除術(shù).電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)局部膽囊切除術(shù)膽囊造痿引流術(shù)14 .膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥？化膿性、梗阻性、壞疽性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎：不管是否有結(jié)石,只要膽囊壁增厚、膽囊的濃縮收縮功能障礙者有病癥的膽囊結(jié)石膽囊良性或惡性腫瘤膽囊外傷破裂非結(jié)石性慢性膽囊炎,膽囊功能無(wú)明顯障礙無(wú)病癥的高齡膽囊結(jié)石病因不明的黃疸慢性肝炎、肝硬化患者伴有膽囊病癥嚴(yán)重的內(nèi)科疾病,不能耐受手術(shù)的15 .腹外疝的分型?I型：疝環(huán)缺損直徑w1.5cm約一指尖,疝環(huán)周圍腹橫筋膜有張力,腹股溝管后壁完整.?II型：疝環(huán)缺損直徑1.53.0c

12、m約兩指尖,疝環(huán)周圍腹橫筋膜存在、但薄且張力降低,腹股溝管后壁已不完整.?III型：疝環(huán)缺損直徑n3.0cm大于兩指,疝環(huán)周圍腹橫筋膜薄而無(wú)張力或已萎縮,腹股溝管后壁缺損.?IV型：復(fù)發(fā)疝.16 .原發(fā)性肝癌手術(shù)治療的適應(yīng)證與禁忌證答：手術(shù)適應(yīng)證：病人全身情況良好,癌腫局限,末超過(guò)半肝,無(wú)嚴(yán)重肝硬化,肝功能代償良好,癌腫未侵犯第一、第二肝門及下腔靜脈,以及無(wú)心、肺、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者.手術(shù)禁忌證：有明顯黃疽、腹水、下肢浮腫、肝外癌轉(zhuǎn)移、全身情況不能耐受手術(shù)者.17 .簡(jiǎn)述AFP測(cè)定在原發(fā)性肝癌診斷中的意義.答：放射免疫法測(cè)定持續(xù)血清AFP>400ug/L,并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胎

13、胚源性腫瘤等,即可考慮肝癌的診斷.但臨床上約30%的肝癌病人AFP為陰性.如同時(shí)應(yīng)用小扁豆凝集素親和交叉免疫電泳自顯影法檢測(cè)AFP異質(zhì)體,可使肝癌的陽(yáng)性率明顯提升.對(duì)于AFP為陰性的病人,并不能排除肝癌,應(yīng)結(jié)合B超、CT等檢查確定診斷.18先天性膽管擴(kuò)張癥的分型答：根據(jù)膽管擴(kuò)張的部位、范圍和形態(tài),分為五種類型：I型：囊性擴(kuò)張.臨床上最常見.II型：憩室樣擴(kuò)張.m型：膽總管開口部囊性脫垂.IV型：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張.V型：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張Caroli病.19.急性胰腺炎的手術(shù)指征1非手術(shù)治療,病情惡化.2胰腺和胰周組織繼發(fā)感染或形成胰腺膿腫.3出現(xiàn)了需要外科處理的并發(fā)癥,如消化道痿、腹腔或大出血等.4出

14、現(xiàn)間隔室綜合癥.5爆發(fā)性胰腺炎.6不能排除其它急腹癥時(shí).20急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)男女發(fā)病比例接近,青壯年多見.多數(shù)病人有較長(zhǎng)膽道感染病史和急診或擇期膽道手術(shù)史.本病除有急性膽管炎的Charcot三聯(lián)癥外,還有休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn),稱為Reynolds五聯(lián)征.本病發(fā)病急驟,病情迅速開展.可分為肝外梗阻和肝內(nèi)梗阻兩種,肝外梗阻腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸均較明顯,肝內(nèi)梗阻那么主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,可病腹痛,黃疸較輕.常伴有惡心、嘔吐等消化道病癥.神經(jīng)系統(tǒng)病癥主要表現(xiàn)為神情冷淡、嗜睡、神志不清,甚至昏迷；合并休克可表現(xiàn)為煩躁不安、澹妄等.體格檢查體溫常呈馳張熱或持續(xù)升高達(dá)3940c以上,脈

15、搏快而弱,血壓降低.嘴唇發(fā)絹,指甲床青紫,全身皮膚可能有出血點(diǎn)和皮下瘀斑.劍突下或右上腹有壓痛,或可有腹膜刺激征.肝常腫大并有壓痛和叩擊痛.肝外梗阻可觸及腫大的膽囊.三選擇題：1 .男性,78歲,1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后,即感腹痛.現(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來(lái)就診.體檢：神志冷淡,四肢厥冷.脈細(xì)速140次/min,血壓60/40mmHg,腹脹,全腹壓痛,反跳痛和肌緊張,以臍右最為明顯,診斷腸壞死穿孔,彌漫性腹膜炎、中毒性休克,應(yīng)選擇的處理方案是A.立即手術(shù)B.非手術(shù)治療C.先觀察視開展再?zèng)Q定治療方案D.積極抗休克治療,并進(jìn)行手術(shù)治療E.以上均不對(duì)此題正確答案：D2 .引起腹膜炎的

16、細(xì)菌最多見的是：A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.產(chǎn)氣桿菌E.變形桿菌此題正確答案：A3 .嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是：A.疝囊有無(wú)壓痛B.疝內(nèi)容物能不能回納C.疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙D.是否有休克E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)此題正確答案：C4 .腹部最易損傷的空腔臟器是：A.結(jié)腸B.胃C.小腸D.直腸E.十二指腸此題正確答案：C5 .男性,上腹部不適,食欲不振三個(gè)月.一月來(lái)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重,有體重減輕,全身明顯黃染,肝未觸及,深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部,無(wú)觸痛.化驗(yàn)：血膽紅素15mg/dl,尿檢:膽紅素陽(yáng)性.最可能是：A.肝炎B.膽石癥C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝癌此題正確答

17、案：C6 .繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是：A.腹痛、腹脹B.腹膜刺激征C.叩出移動(dòng)性濁音D.腸鳴音消失E.高熱、脈快、疲乏此題正確答案：B7 .關(guān)于股疝的表達(dá)不正確的選項(xiàng)是：A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管,從卵圓窩突出8 .多見于中年以上的婦女C.透光試驗(yàn)不透光D.易發(fā)生嵌頓和絞窄E.發(fā)生嵌頓那么應(yīng)不宜緊急手術(shù)此題正確答案：E8 .關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測(cè)的表達(dá)不正確的選項(xiàng)是：A.血清淀粉酶值在發(fā)病后312小時(shí)開始升高,2448小時(shí)到達(dá)頂峰,7天內(nèi)恢復(fù)正常B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)C.淀粉酶值的上下與病情的輕重不一定成正比D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高E.

18、以上表達(dá)都不對(duì)此題正確答案：E9 .引起失血性休克的急性失血量,最低為全血量的：A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%此題正確答案：A10 .術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項(xiàng)：A.肛管排氣B.胃腸減壓C.局部熱敷D.新斯的明0.5mg肌注E.發(fā)生后即采取手術(shù)處理此題正確答案：E11 .女性,50歲,進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛.為明確診斷,應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查：A.口服膽囊造影劑造影B.靜脈膽道造影術(shù)C.B超檢查D.PTCE.ERCP此題正確答案：C12 .女性,62歲,持續(xù)性右上腹脹痛6小時(shí),伴寒戰(zhàn)、高熱,黃疸.既往有類似發(fā)作歷史.查體：體溫39.2C,血壓70/50mm

19、Hg,心率120次/分,神志冷淡,鞏膜和皮膚黃染,右上腹肌緊張,壓痛陽(yáng)性.白細(xì)胞24X109/L,最大可能的診斷是：A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.以上都不是此題正確答案：D13 .多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是：A.腎臟B.肺臟C.肝臟D.心臟此題正確答案：A14 .預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的舉措不包括：A.手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒B.手術(shù)室空氣消毒C.切開空腔器官前用紗墊保護(hù),預(yù)防污染D.手術(shù)人員手、臂無(wú)菌準(zhǔn)備E.手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽此題正確答案：C15.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn),表達(dá)最正確的選項(xiàng)是：A.制品容量小,有效成分的濃度和純度高,治療效果好B.

20、使用相對(duì)平安,不良反響少C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生D.綜合利用,節(jié)約血液資源E.以上答案都正確此題正確答案：E16 .腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時(shí)的表現(xiàn),不包括A.早期出現(xiàn)休克征象B.持續(xù)性劇烈腹痛顯的腹膜刺激病癥D.有昏迷-清醒-再昏迷E.有移動(dòng)性濁音此題正確答案：D17 .外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是：A.減輕肝性腦病B.糾正血小板減少預(yù)防腹水并發(fā)感染D.防治食管胃底靜脈破裂出血E.治療頑固性腹水E胃腸C.有明C.此題正確答案：D18 .評(píng)價(jià)外科病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),最簡(jiǎn)單而實(shí)用的指標(biāo)是：A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C.握力和三頭肌皮褶厚度D.

21、近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E.氮平衡試驗(yàn)此題正確答案：D19 .關(guān)于胰腺癌的表達(dá)不正確的選項(xiàng)是：A.好發(fā)年齡在2030歲之間B.多為胰頭癌C.按組織類型,以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多D.廣泛浸潤(rùn)周圍組織、器官,并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移E.該病早期診斷困難,手術(shù)切除率低,預(yù)后差此題正確答案：A20 .男性,70歲,腹股溝三角突出半球形包塊,易還納,未進(jìn)入陰囊,不透光,主要考慮為：A.鞘膜積液B.隱睪C.股疝D(zhuǎn).斜疝E.直疝此題正確答案：E21 .男,42歲,因胰頭癌行WhipplE手術(shù),術(shù)后第1天腹腔引流管中有少許血液流出,50ml,第2天80ml,出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等,急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量

22、液體：該可能病人出現(xiàn)了什么問(wèn)題A.止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥B.血管結(jié)扎處缺血壞死C.結(jié)扎線脫落D.局部感染后組織壞死E內(nèi)出血和休克此題正確答案：E22 .李某,女,72歲.因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù),采用經(jīng)右上腹腹直肌切口.術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹,第2天晚8點(diǎn)劇烈咳嗽后忽然出現(xiàn)切口處有崩裂感,隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出.該病人出現(xiàn)的問(wèn)題是：A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植B.切口感染C.切口裂開D.切口血腫E切口脂肪液化此題正確答案：C23 .成年人腹股溝管的長(zhǎng)度應(yīng)為：A. 23cmB. 45cmC. 67cmD. .89cmE. 1012cm答案：B24 .男性,26歲,右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)

23、可復(fù)性腫塊4年.6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊忽然增大、劇烈疼痛.查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cmX5cm橢圓形腫塊,觸痛明顯,腹部無(wú)壓痛、反跳痛、腹肌緊張.首選的有效治療是：A.禁食、補(bǔ)液B.手法復(fù)位C.應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑D.急診手術(shù)E.應(yīng)用抗生素答案：D25 .男性,37歲,急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時(shí),上腹部、腰部及右肩疼痛,持續(xù)性,伴惡心、嘔吐.查體；體溫38.4C,上腹部肌緊張明顯,有壓痛,反跳痛不明顯,無(wú)移動(dòng)性濁音,腸鳴音存在.疑心胰腺損傷.對(duì)明確診斷幫助不大的是：A. B超B. CTC.紅細(xì)胞壓積D.尿淀粉酶E.血淀粉酶C. .肝癌的臨床表現(xiàn)中,提示屬晚期的表現(xiàn)是：A.腹脹、乏力B.肝區(qū)疼痛C.食欲不振D.肝區(qū)腫塊E.體重下降答案：D27 .男性,68歲,肝右葉巨大腫瘤,腹水征陽(yáng)性,血清生化檢查：白蛋白20g/L,總膽紅素60mol/L,血管造影示：門靜脈右支閉塞最適合的治療方法為：A.擴(kuò)大肝右葉切除術(shù)B.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)C.全身化療D.肝動(dòng)脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法E.放射療法答案