手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案.doc

1、手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、手術(shù)患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)手術(shù)患者進入手術(shù)室,在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時,應(yīng)立即行胸外按壓、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物,同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救.必要時準備開胸器械,行胸外心臟按壓術(shù),在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,必要時開放兩條靜脈通道.(2)術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時,先行胸外心臟按壓術(shù)；未行氣管插管的患者,應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸,保持有效靜脈通道,必要時在開一條靜脈通道.穿刺困難時,可配合醫(yī)生做中心靜脈置管或靜脈切開.(3)參加搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴格查對,密切

2、觀察病情,及時做好病情記錄.口頭醫(yī)囑必須復(fù)述,得到確認前方可執(zhí)行,并保存各種藥物安甑及藥瓶,做到及時、準確地記錄搶救過程.(4)注意為患者保暖,可使用各種加溫裝置.如升溫毯,液體升溫器等.(5)巡回護士嚴格遵守科室各項規(guī)章制度,堅守崗位,術(shù)中密切觀察病情,以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救舉措.(6)急救物品做到“四固定,每班清點,完好率到達100%保證應(yīng)急使用(7)手術(shù)室護士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和考前須知二、手術(shù)患者藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)發(fā)生過敏性休克立即停藥,報告醫(yī)生,患者就地平臥,進行搶救.(2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0

3、.51ml(小兒酌減).如癥狀不緩減,可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0.5ml,直至脫離危險.(3)給予氧氣吸入,必要時行氣管插管或氣管切開及人工呼吸.(4)迅速建立靜脈通路,補充血容量,遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥,呼吸興奮劑,抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物以維持血壓,呼吸,解除支氣管痙攣.(5)發(fā)生心臟驟停,立即進行CPR?搶救舉措.(6)密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情變化,患者未脫離危險前不宜搬動.(7)準確記錄搶救記錄,如未及時記錄應(yīng)按相關(guān)規(guī)定6h內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明.三、手術(shù)室藥物不良反響的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)藥品應(yīng)專人治理,集中領(lǐng)用、保管,藥品存放環(huán)境及溫

4、度符合要求.(2)了解藥物性質(zhì)、療效和不良反響,保存新藥說明書,組織學(xué)習(xí)(3)常用藥品定期檢查,及時更換,如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴禁使用.(4)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,藥品現(xiàn)用現(xiàn)配,掌握配伍禁忌.(5)根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度,觀察用藥后反響.(6)密切觀察易發(fā)生過敏的藥物或特殊藥物,發(fā)現(xiàn)異常反響立即減慢輸液速度或停止用藥,通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理并做好記錄.(7)遵醫(yī)囑正確用藥,了解藥物作用和不良反響.(8)必要時做好封存、檢驗等工作,報告藥劑科、感染辦公室、護理部四、手術(shù)患者用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)高風險藥品(高濃度電解質(zhì)、細胞毒性、毒麻藥品、精神類管理藥品

5、)專人、專柜、上鎖治理,標志醒目.(2)遵醫(yī)囑用藥,用藥前嚴格執(zhí)行查對制度,并再次查對患者腕帶信息.(3)杜絕執(zhí)行口頭遺囑.嚴重患者緊急搶救情況下,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,執(zhí)行前須重述,待醫(yī)生確認無誤前方可執(zhí)行,搶救結(jié)束后及時補充記錄并雙簽名.、(4)發(fā)現(xiàn)用錯藥物,立即停藥,通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑積極采取相應(yīng)措施,降低對患者的損害,嚴密觀察患者病情變化,做好記錄.(5)報告科主任、護士長,上報醫(yī)務(wù)部.護理部.(6)做好患者/家屬的安撫善后工作.(7)組織討論,分析整改.五、手術(shù)患者輸液反響的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)嚴格執(zhí)行靜脈輸液操作流程.(2)輸液前認真檢查藥液及輸液裝置質(zhì)量.(3)根據(jù)患者年

6、齡、病情及藥物性質(zhì),調(diào)節(jié)輸液速度.(4)輸液前排盡空氣,增強巡視,及時更換液體,加壓輸液時準人看護.(5)患者發(fā)生輸液反響應(yīng)減慢或停止輸液,必要時更換液體及輸液器,根據(jù)反響類型及程度進行相應(yīng)處理：發(fā)熱反響,低熱患者減慢輸液速度,通知醫(yī)生,增強觀察；高熱患者,給予物理降溫,遵醫(yī)囑給抗過敏藥物及激素治療.循環(huán)負荷過重,病情允許,取端坐位,高流量氧氣吸入,(68L/min,且在濕化瓶內(nèi)參加20%30購乙醇溶液),遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物等.空氣栓塞,取頭低足高左側(cè)臥位,高流量給氧,對癥處理.靜脈炎,更換輸液部位,患肢抬高制動,局部相應(yīng)處理.(6)病情嚴重者就地搶救,必要時行CP

7、R(7)密切觀察患者病情變化并記錄.(8)報告藥劑科、感染辦公室、護理部.(9)保存輸液器和藥液,必要時送檢.(10)患者/家屬有異議時,按相關(guān)程序封存液體及輸液器具.六、手術(shù)患者輸血反響的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1) 嚴格治理輸血用具,使用一次性輸血器,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù).(2) 正確治理血液及血制品,血液取出后預(yù)防劇烈震蕩,如為血庫,可在室溫下放置1520min后再輸入.(3) 輸血過程中(從血液標本采集到血液成分的輸入)嚴格執(zhí)行“三查八對(三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對：核對床號、姓名、病房、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血的種類和血量).(4)

8、開始輸血速度宜慢,不超過20gtt/min,觀察15min,如無不良反響,根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速,成人4060gtt/min,兒童.老年、嚴重貧血及心衰患者速度宜慢.(5) 輸血過程中增強巡視,持續(xù)觀察有無輸血反響.(6) 患者發(fā)生輸血反響,立即通知手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及輸血科,按反響類型及程度給予處理；a、低熱患者,減慢輸液速度,密切觀察；高熱患者,遵醫(yī)囑物理降溫,給予解熱鎮(zhèn)痛藥及抗過敏藥物.B、過敏反響：輕者減慢輸血速度,給予抗過敏藥物,繼續(xù)觀察；嚴重者,立即停止輸血,更換輸血器,保持靜脈通道,遵醫(yī)囑給予抗過敏、激素及皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml,監(jiān)測生命體征,氧氣吸入,抗休克治療,必要

9、時氣管切開及CPRC溶血反響：立即停止輸血,報告手術(shù)醫(yī)生,保存剩余血液,將患者輸血前后的血液標本送輸血科檢驗；維持靜脈通道,遵醫(yī)囑給予升壓藥和碳酸氫鈉堿化尿液；雙側(cè)腰部封閉及熱敷；抗休克治療；嚴密觀察病情變化并做好記錄.(7)必要時上報醫(yī)務(wù)部、護理部.(8)患者/家屬有異議時,立即按相關(guān)程序?qū)ρ杭拜斞骶哌M行封存.七、術(shù)中發(fā)生物品清點誤差時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)手術(shù)前后必須由器械護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生共同認真清點所有物品的數(shù)量、規(guī)格型號及完整性,執(zhí)行?手術(shù)物品五次清點制度?并認真記錄于?手術(shù)清點記錄?上,依此作為法律依據(jù).(2)術(shù)中物品清點誤差時,應(yīng)立即上報手術(shù)醫(yī)生及護士長

10、,暫停手術(shù),并再次仔細檢查所有可能遺留的地方,直到確認無誤.(3)嚴格堅持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的原那么,包括膿液、糞便等.(4)在保證患者病情不受影響時,如再次查對無效時應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生共同商討采取拍X線片或其他檢查方法.當以上舉措仍無效時,手術(shù)人員再次確認物品不在傷口內(nèi),可關(guān)閉傷口,并請手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)護理記錄單上簽字,巡回護士在記錄單上注明查找的經(jīng)過.八、手術(shù)患者術(shù)中大由血時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)術(shù)中患者突發(fā)大出血,器械護士應(yīng)密切觀注手術(shù)野,及時準備止血用物,密切配合醫(yī)生手術(shù).(2)巡回護士立即向周圍工作人員求助,推搶救車并組織搶救.(3)保持靜脈通道暢通,必要時再開

11、放一條通道.(4)及時向臺上提供止血用品.(5)緊急合血,補充血容量.(6)注意患者保暖,可使用各種加溫裝置,如升溫毯、液體升溫器等.(7)及時執(zhí)行醫(yī)囑,準確用藥.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,需要重述一遍,雙方確認后再執(zhí)行；書面醫(yī)囑,直接執(zhí)行.(8)密切觀察生命體征,做好病情記錄.九、手術(shù)室負壓吸引裝置由現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)負壓吸引裝置出現(xiàn)故障立即報告麻醉師、手術(shù)醫(yī)生,啟用備用移動式電動吸引器,無移動式電動吸引器而患者呼吸道分泌物較多時,可用50ml注射器連接吸痰管,為患者抽吸痰液.(2)撫慰患者并做好解釋工作.(3)密切觀察患者呼吸道分泌物情況,必要時再次吸引.(4)屬護士無法排

12、除的故障時,立即報告護士長通知設(shè)備維修組進行維修.(5)做好記錄.(6)考前須知：a.手術(shù)室根據(jù)手術(shù)間的多少來配置備用的移動式電動吸引器.b.設(shè)專人治理,定點放置,定期檢查,使其處于備用狀態(tài).十.手術(shù)室中央吸氧裝置由現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)中央吸氧裝置出現(xiàn)故障立即報告麻醉師,手術(shù)醫(yī)生,護士長及醫(yī)院總務(wù)科,如遇夜間或節(jié)假日報告院總值班.(2)全麻或大手術(shù)重病人使用氧氣筒供氧,局麻或小手術(shù)病人使用氧氣枕供氧,無氧氣枕或氧氣筒時,需輔助呼吸的病人采用呼吸囊進行人工呼吸.(3)應(yīng)急過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化,做好記錄.(4)撫慰患者,做好解釋工作.(5)護士無法

13、排除的故障時,立即通知維修人員檢修查明原因,盡快修復(fù).(6)考前須知：a.中央供氧的手術(shù)室應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的多少來配置備用的氧氣筒和氧氣枕.氧氣筒應(yīng)配齊氧流量表,氧氣管和濕化瓶,氧氣枕充滿氧氣.b.設(shè)專人治理,定點放置,定期檢查,使其處與備用狀態(tài).術(shù)中儀器設(shè)備突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程(1)總務(wù)科為手術(shù)室配置一名維修人員,以便及時解決儀器設(shè)備發(fā)生的故障,以保證手術(shù)的順利完成.(2)對常用的儀器設(shè)備應(yīng)有備用的儀器設(shè)備,如遇設(shè)備突發(fā)故障時可立即更換,保證手術(shù)正常進行,并盡快進行維修.短時間內(nèi)無法維修應(yīng)及時上報有關(guān)部門,組織人員到現(xiàn)場協(xié)助搶修,必要時通知廠家進行維修.(3)做好相關(guān)登記.十二、術(shù)中醫(yī)護人

14、員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1) 術(shù)中醫(yī)護人員不慎被患者血液,分泌物等物質(zhì)污染的鋒利物體劃傷刺破,應(yīng)立即停止操作,擠出血液,在流動水下沖洗至少5min,然后用碘酒和酒精消毒,必要時到外科進行傷口處理.(2) 查看患者化驗報告單,填寫?銳器傷登記表?.(3) 上報醫(yī)院感染辦公室進行登記,進行血源性傳播的檢查和隨訪：A.被乙肝,丙肝陽性患者血液,體液污染的銳氣刺傷后,應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗科抽血查乙肝,丙肝抗體,必要時同時抽患者血液.同時注射乙肝免疫球蛋白,按1個月,3個月,6個月接種乙肝疫苗.B、被HIV陽性患者血液,體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗科抽血檢測HIV抗體,

15、必要時同時抽患者血液,按1個月,3個月,6個月復(fù)查,同時在院感科的指導(dǎo)下預(yù)防性服藥,院感科進行登記,上報,隨訪等.【應(yīng)急預(yù)案】(1)值班人員接到批量傷員救治通知后,立即將救援信息(如受傷類型、傷員數(shù)量、受傷部位、大致傷情等)報告手術(shù)室護士長和麻醉科主任.由手術(shù)室護士長和麻醉科主任擔任現(xiàn)場指揮員,負責救援的組織協(xié)調(diào).在救援人員未到達之前,值班人員要先行做好搶救準備.(2)成立搶救小組：護士長立即劃分科室成員,組織好假設(shè)干個搶救小組.a.傷員接待組：應(yīng)設(shè)立一個接待員的場地,根據(jù)傷員傷情的嚴重程度進行救治,減少重傷員的等待時間.對傷員特別是有休克病癥的傷員首先建立靜脈通道,快速輸液,失血性休克的病人

16、應(yīng)緊急準備血源.對于污染嚴重的傷員,應(yīng)進行減污處理,以盡量減少對手術(shù)間的污染.、b.物品準備組：負責了解手術(shù)儲藏,根據(jù)情況立即籌備手術(shù)物品,如器械、敷料包、各種急救藥品、液體、儀器設(shè)備、清創(chuàng)車等.c.儀器檢查組：檢查手術(shù)所需儀器的功能狀態(tài),推入手術(shù)間備用.d.手術(shù)配合組：按個人業(yè)務(wù)水平進行安排,負責具體的洗手、巡回工作.e.指定一名護士為協(xié)調(diào)員,將傷員詳細信息向有關(guān)部門報告、迅速協(xié)調(diào)麻醉科、手術(shù)科室、后勤等相關(guān)部門的工作.同時做好各手術(shù)間人員、物品、儀器設(shè)備的調(diào)配工作,以提升工作效率.(3)搶救配合要點：a.傷員進入手術(shù)間后吸氧、輸液(血)、保暖.b,有開放傷口的傷員,用3%勺過氧化氫溶液進行

17、沖洗.c.在搶救過程中,嚴格執(zhí)行查對制度,預(yù)防過失發(fā)生；短時間內(nèi)大批傷員進入手術(shù)室并大量輸血輸液,要嚴格執(zhí)行病人核對制度及“三查七對制度,嚴防過失發(fā)生.麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生口頭下達醫(yī)囑后.護士執(zhí)行前后應(yīng)復(fù)述藥名、劑量、途徑,執(zhí)行完畢后記錄在手術(shù)室護理單上.d.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,預(yù)防感染發(fā)生.具體做法如下：1,保持手術(shù)間清潔枯燥,及時、標準處置污物,預(yù)防感染發(fā)生；2.將污染、感染、清潔手術(shù)分類、分室做,特殊感染手術(shù)處置方法嚴格根據(jù)相應(yīng)的消毒隔離方法進行；3.截下的肢體馬上封閉起來,及時清運手術(shù)室.e完善手術(shù)及搶救記錄.【應(yīng)急預(yù)案】(1)患者發(fā)生墜床等意外損傷時,巡回護士立即查看、撫慰患者,采取

18、保護舉措,同時通知醫(yī)生,檢查患者受傷情況,測量生命體征.(2)根據(jù)患者受傷情況積極進行相應(yīng)處理,必要時做X光或CT檢查(3)報告科主任、護士長、護理部.夜間、節(jié)假日報告護士長.(4)嚴密觀察病情,做好記錄,嚴格交接班.(5)必要時與家屬溝通.【應(yīng)急預(yù)案】(1)患者發(fā)生躁動,立即說服并采取保護性舉措,通知醫(yī)生.(2)監(jiān)測患者生命體征及病情變化,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物.(3)告知家屬,取得知情同意,記錄約束時間、方式.每班交接,注意觀察局部血供和制動.(4)必要時備好搶救藥物,協(xié)助醫(yī)生搶救.【應(yīng)急預(yù)案】(1)巡回護士于術(shù)前訪視時應(yīng)對手術(shù)患者做好術(shù)前評估,發(fā)現(xiàn)患者帶入壓瘡,應(yīng)報告護士長,填寫?壓瘡報告表

19、?,經(jīng)護士長審核后上報護理部.(2)臥床、危重、低蛋白水腫及預(yù)計手術(shù)時間超過4h的患者,術(shù)前必須進行Braden評分篩查.(3) Braden評分<12分的壓瘡高危患者,在術(shù)前訪視單上標注警示標志,填寫?難免壓瘡申報表?,按流程上報,并于術(shù)前術(shù)中采取相應(yīng)舉措,預(yù)防壓瘡發(fā)生.(4)發(fā)生壓瘡時,按要求填寫?壓瘡申報表>.并上報,作好記錄.(5)根據(jù)壓瘡分期及患者情況采取治療舉措,必要時請傷口、造口治療師會診.(6)護理部及壓瘡監(jiān)控組織定期監(jiān)督.十七、手術(shù)患者導(dǎo)管異常脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)患者發(fā)生導(dǎo)管異常脫落,通知醫(yī)生,根據(jù)管道性質(zhì)緊急處理.舉措如下：腦室引流管滑脫,

20、立即用無菌紗布覆蓋引流口,預(yù)防氣顱；胸腔閉式引流脫管,立即捏閉傷口,預(yù)防氣胸；氣管插管脫落、氣管切開使用呼吸機的患者發(fā)生脫管,立即用血管鉗撐開氣管切口處.(2)引流管脫管立即用紗布覆蓋傷口,不可自行將滑脫的導(dǎo)管送回.(3)撫慰患者,預(yù)防大幅度活動.(4)協(xié)助醫(yī)生重新置管或終止引流.(5)密切觀察患者病情變化,作好記錄,嚴格交接班.(6)增強健康教育,做好躁動患者治理.十八、手術(shù)中停電或忽然停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)接到停電通知,了解停電時間,根據(jù)情況做好應(yīng)急準備(應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、簡易呼吸器等),如有可能,暫停或盡快結(jié)束手術(shù).(2)手術(shù)過程中,忽然停電,采取如下舉措：a.

21、巡回護士立即開啟應(yīng)急燈；關(guān)閉所有正在使用儀器、電器的電源開關(guān)；檢查儀器蓄電池,維持儀器正常運轉(zhuǎn)；對無法使用電刀止血的患者,備好止血材料和止血藥品以備急用；對麻醉清醒患者應(yīng)做好安撫工作,一面引起患者恐慌；密切觀察患者的病情變化；做好停電時間、原因及患者情況的記錄；通知電工組和護士長.b.器械護士協(xié)助觀察病情,做好搶救準備.c.麻醉師檢查呼吸機蓄電池能否保證呼吸機正常運轉(zhuǎn),觀察患者生命體征變化,如呼吸機不能正常運轉(zhuǎn),立即斷開呼吸機與患者的連接,快速評估患者自主呼吸狀況：如患者自主呼吸良好,可給予鼻導(dǎo)管吸氧,同時嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況；無自主呼吸或自主呼吸微弱、不規(guī)那么的患者,立即連接

22、簡易呼吸器輔助通氣.d.手術(shù)醫(yī)生視手術(shù)情況暫?；虮M快結(jié)束手術(shù),保護好手術(shù)切口.e.護士長或值班人員立即與電工組聯(lián)系,了解停電的原因及時間,必要時檢查、維修線路,根據(jù)情況上報后勤治理部、醫(yī)務(wù)部、護理部等.【應(yīng)急預(yù)案】(1)發(fā)生泛水,立即關(guān)閉總閥門,查找泛水原因,能自行解決的立即解決.(2)不能自行解決的立即通知總務(wù)科派維修人員檢查、維修.(3)報告護士長,組織人員在最短時間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資,使損失降低到最小程度.(4)放置警示牌或告誡相關(guān)人員不可涉足泛水區(qū)或潮濕處,預(yù)防發(fā)生跌傷.(5)關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器的電源開關(guān),預(yù)防漏電.(6)泛水停止后,對環(huán)境進行清理和相應(yīng)的消毒處理.(7)發(fā)現(xiàn)設(shè)備、供水系統(tǒng)出現(xiàn)問

23、題應(yīng)及時報告維修.二十、手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理流程(一)日間火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員利用就近消防器材滅火,預(yù)防火勢蔓延；轉(zhuǎn)移易燃易爆等危險物品,預(yù)防爆炸；上報總務(wù)科、院辦公室、醫(yī)務(wù)部、護理部.如火勢加大立即撥打“119報警或通知護士長向“119報警,告知火災(zāi)的準確位置、火勢、被困及受傷人員.(2)值班護士長責任：a.報警：告知火災(zāi)的準確位置、火勢、被困及受傷人員.b.傳達消防限制中央指揮員意圖.c.通知各手術(shù)間人員并指引消防通道.d.通知相近手術(shù)間或相近樓層關(guān)閉防火門,隨時準備疏散.e.通知運送部工人立即攜帶輪椅、平車到手術(shù)間準備疏散病人.f.負責護士站

24、重要資料的轉(zhuǎn)運和保管.(3)科主任、護士長責任：a.立即向保衛(wèi)部、護理部、主管副院長報告.b.立即進行救援工作的人員分工.c.決定是否撤離,決定撤離的優(yōu)先順序；指揮并協(xié)助病員疏散.d.檢查確認有無遺留人員.(4)值班護士責任：a.立即關(guān)閉氧氣、壓縮空氣總閥門b.協(xié)助指揮病人有秩序的從走廊進入消防通道疏散,撤離至指定平安地帶,遵循“優(yōu)先疏散老、幼、危重患者及離火源最近的患者的原那么.c.引導(dǎo)參觀者離開著火區(qū)域.d.清點患者及員工人數(shù),巡視有無遺留病人.(5)麻醉醫(yī)生責任：a.立即停用吸入性麻醉氣體,脫開麻醉機,連接呼吸氣囊,采取氣囊擠壓通氣,在擠壓過程中嚴密觀察病人狀態(tài)和病情病情變化,及時記錄.

25、b.負責病人術(shù)中麻醉記錄的轉(zhuǎn)移和保管.(6)手術(shù)醫(yī)生責任：a.評估手術(shù)的狀態(tài),盡快結(jié)束手術(shù)并將病員轉(zhuǎn)運.b.假設(shè)發(fā)生在火災(zāi)現(xiàn)場,應(yīng)立即用薄膜覆蓋病員切口,并將病人以平安的方式轉(zhuǎn)移.c.負責疏散過程中病人的病情觀察和傷口、引流管的處理.(7)手術(shù)器械護士責任：a.配合醫(yī)生盡快結(jié)束手術(shù),并做好傷口保護.b.如發(fā)生在火災(zāi)現(xiàn)場,幫助取出患者身上的易燃物.(8)手術(shù)巡回護士責任：a.假設(shè)處于火災(zāi)現(xiàn)場,立即報警,利用就近消防器材滅火,切斷電源、氧源.假設(shè)不是火災(zāi)現(xiàn)場,放下防火閘門,隔離火災(zāi)區(qū)域,卻斷通向火災(zāi)現(xiàn)場的電源.b,確定逃生路線.c.對于清醒的病人,穩(wěn)定病人的情緒.d.保存燃燒物供調(diào)查使用.e.聽從指揮,有秩序的轉(zhuǎn)移手術(shù)病人.(9)護士學(xué)生、工人、