安全用藥論文模板

1、*高校畢 業(yè) 論 文題 目： 平安用藥淺談 入 學(xué) 年 月_20*年*月_姓 名_*_學(xué) 號(hào)_專 業(yè)_藥 學(xué)_ 學(xué) 習(xí) 中 心_ 指 導(dǎo) 教 師_完成時(shí)間_年_月_日平安合理用藥淺談【摘 要】- 3 -【關(guān)鍵詞】- 3 -一、患者用藥誤區(qū)- 4 -1、迷戀“高、進(jìn)、新”藥品- 4 -2、未按療程用藥- 4 -3、長期使用某種藥物- 4 -4、無效用藥- 5 -4.1、頭痛使用止痛藥-5 -4.2、感冒使用抗生素-5 -4.3、皮炎、瘙癢癥用激素- 5 -4.4、腹瀉使用抗生素- 5 -4.5、盲目聯(lián)合用藥- 5 -4.6、習(xí)慣用藥- 6 -二、濫用抗生素- 6 -三、特別人群用藥平安- 7 -

2、四、零售藥店存在的問題- 7 - 1、職業(yè)藥師不在崗- 7 -2、藥店從業(yè)人員素養(yǎng)參差不齊- 8 -五、多種緣由導(dǎo)致醫(yī)師用藥水平較差- 8 -結(jié)束語- 9 -參考文獻(xiàn)- 9 -【摘 要】本文主要論述了藥物治療是人類防治疾病、維護(hù)自身健康、保持世代生生不息的物質(zhì)基礎(chǔ)，是疾病治療的基本方法，我們要保證平安、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬锛捌鋭┬秃徒o藥方法，充分發(fā)揮藥物的療效，避開或削減可能發(fā)生的毒副反應(yīng)。藥品作為一種特別商品，它與人的健康、生命息息相關(guān)。近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)的報(bào)道和商量比較多，已引起了社會(huì)各界的關(guān)注。依據(jù)WHO（World Health Organiza

3、tion，世界衛(wèi)生組織）報(bào)告，全球死亡人數(shù)中有近1/7患者是死于不合理用藥。如何平安、有效、合理的用藥已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。有效地加強(qiáng)對(duì)處方藥的監(jiān)督管理，宣揚(yáng)平安、合理用藥知識(shí)，防止消費(fèi)者因自我行為不當(dāng)導(dǎo)致濫用、誤用藥物，危及生命健康，消除平安用藥隱患顯得相當(dāng)重要。【關(guān)鍵詞】：平安，合理，用藥，我國是藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高的國家之一，每年約有5001000萬住院患者發(fā)生藥物不良反應(yīng),其中嚴(yán)峻的藥物不良反應(yīng)大事可達(dá)5-50萬件。有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，因藥物相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)占藥物不良反應(yīng)的7。消失諸多的不良反應(yīng)緣由有多方面。一、 患者用藥誤區(qū)“大病去醫(yī)院，小病到藥店”是現(xiàn)在普遍存在的現(xiàn)象。像有個(gè)頭

4、疼腦熱、肚痛腹瀉的很多人都選擇不去醫(yī)院，吃一些常備藥來緩解病痛，不僅成年人如此，很多家長對(duì)孩子也選擇這種方式，這給兒童在用藥后消失不良反應(yīng)埋下隱患。有一案例，一市民陳女士帶著6歲的兒子奔跑在家和醫(yī)院之間，緣由就是由于孩子拉肚子，給他吃了兩粒諾氟沙星。吃過藥后，孩子開頭不吃不喝，很沒精神，手腳有些顫抖。到醫(yī)院經(jīng)過一系列化驗(yàn)后，醫(yī)生告知陳女士，孩子是藥物中毒。因過量服用諾氟沙星而消失四肢震顫，傷及了中樞神經(jīng)。由于缺乏藥品相關(guān)知識(shí)陳女士給孩子服用過多計(jì)量的藥物，傷及了中樞神經(jīng)，還對(duì)肝臟造成影響。由于缺乏相關(guān)藥品知識(shí)濫用、錯(cuò)用藥品造成的不良反應(yīng)在生活中屢屢發(fā)生。1、迷戀“高、進(jìn)、新”藥品一些患者迷戀“

5、高、進(jìn)、新”藥品。價(jià)格越貴越是好藥。藥品的價(jià)格與療效并不成正比，不能以價(jià)格論藥品的好壞；新出的藥就肯定好。新藥的消失肯定有它的特點(diǎn)，但新藥的適應(yīng)癥及禁忌癥等都需要時(shí)間來驗(yàn)證，而老藥的藥性就相對(duì)清晰得多了；迷信進(jìn)口藥。由于種族的差異，中外對(duì)藥物的敏感性不一樣。2、未按療程用藥不按療程服藥，稍有好轉(zhuǎn)立即停藥或者頻繁換藥，與一般老百姓的生疏不同，疾病是否痊愈，并不是以患者自覺癥狀的好壞來決定的。當(dāng)您感覺已經(jīng)正常時(shí)，身體機(jī)能并未完全恢復(fù)正常，如果是患感染性疾病，致病菌也可能只是臨時(shí)埋伏起來，并未被清除。3、長期使用某種藥物中藥制劑因其獨(dú)特的療效，及近年來對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥的推崇，應(yīng)用日益廣泛。長期以來，人們始

6、終認(rèn)為中藥平安、有效、無毒，加上有些藥品廣告往往片面或夸大宣揚(yáng)療效而對(duì)其毒副作用及可能發(fā)生的不良反應(yīng)避而不提，常以“純中藥制劑，無毒副作用”誤導(dǎo)人們，使得一小部分人長期使用某一種或某一味中藥。其實(shí)，“凡藥三分毒，藥物既有治療作用，又有不良反應(yīng)甚至毒性。合理使用藥物能使患者迅速康復(fù)；反之，產(chǎn)生的毒副作用則造成藥源性疾病的發(fā)生，給患者帶來幸福甚至危及生命，所以我們應(yīng)該正確生疏中藥、中藥制劑的平安性。4、無效用藥4.1、頭痛使用止痛藥商量表明：幾乎全部的頭痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牽拉。在情緒緊張，藥物和酒精等因素引起偏頭痛時(shí)，由于腦動(dòng)脈血管收縮，隨著每次心跳，動(dòng)脈血管受到牽拉便會(huì)產(chǎn)生跳痛。因

7、此，治療頭痛時(shí)，首選藥物和最有效藥物并不是止痛藥，而是作用于血管的藥物。4.2、感冒使用抗生素流行性感冒是由流感病毒引起的一種上呼吸道感染，流感病毒有甲、乙、丙三型，常因變異而產(chǎn)生新的亞型流行。顯然，抗生素對(duì)流感是沒用的。 4.3、皮炎、瘙癢癥用激素由于腎上腺皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗炎作用，因而對(duì)某些皮膚疾病、瘙癢癥有肯定療效，但大多數(shù)情況下使用是無益的。長期涂抹可能誘發(fā)感染，影響生長發(fā)育，甚至導(dǎo)致潰瘍或不愈。4.4、腹瀉使用抗生素腹瀉并非全由感染引起，飲食不當(dāng)、食物過敏、生活規(guī)律的轉(zhuǎn)變、外界氣候突變等緣由都有可能引起腹瀉，這類腹瀉使用抗生素?zé)o效，應(yīng)當(dāng)接受飲食療法，或服用一些助消化藥物

8、。4.5、盲目聯(lián)合用藥部分人有這種心態(tài)，認(rèn)為將數(shù)種藥物聯(lián)合使用，總有一種是合適的，還可以增強(qiáng)療效。事實(shí)上，盲目的聯(lián)合用藥危害不小。首先，有些藥物商品名不同，其有效成分是一樣的，同時(shí)服用就會(huì)導(dǎo)致重復(fù)用藥，使劑量累加。例如感冒藥中的新康泰克、快克、白加黑等是同類的藥物，感冒時(shí)服用一種即可，同時(shí)服用其中兩到三種，完全沒有必要。又如殺菌性與抑菌性抗生素聯(lián)合使用時(shí)，一般多表現(xiàn)為無關(guān)作用或拮抗作用，比如青霉素聯(lián)用紅霉素、四環(huán)素或氯霉素等。這是由于青霉素是快速殺菌性抗生素，對(duì)處于繁殖期的細(xì)菌作用最強(qiáng)，而紅霉素、四環(huán)素和氯霉素則是快速抑菌性抗生素，可快速抑制敏感細(xì)菌的繁殖，如果把它們與青霉素聯(lián)用，則可導(dǎo)致青霉

9、素“無菌可殺”，無形中削弱了青霉素的殺菌能力，反之亦然。其次，有些藥物間存在配伍禁忌，聯(lián)合使用會(huì)導(dǎo)致藥物間發(fā)生相互作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反應(yīng)；第三，不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥還會(huì)加大毒副作用。合用的藥物越多，它們之間產(chǎn)生相互作用、引起不良反應(yīng)的可能性越大。所以，聯(lián)合用藥時(shí)務(wù)必詢問醫(yī)師和藥師。4.6、習(xí)慣用藥 2006年的“全民用藥平安社區(qū)訓(xùn)練霞光計(jì)劃”，關(guān)于非處方藥的使用現(xiàn)狀調(diào)查顯示，超過70%的人目前使用非處方藥時(shí)會(huì)“按藥品說明書服用”超過30%的人表示會(huì)“按醫(yī)生處方的劑量”和“詢問藥店店員”，但也有少部分人“有癥狀時(shí)憑閱歷服用”或“按家人或伴侶介紹的劑量服用”。調(diào)查者中絕大部分

10、都表示“服用非處方藥前會(huì)仔細(xì)看藥品成分”（87%）和“在使用非處方藥效果不好后，,會(huì)詢問醫(yī)師”（87%）；在選擇處方藥的影響因素方面超過40%的人選擇“醫(yī)生處方”和“藥店店員推舉”。所以醫(yī)生和藥店店員應(yīng)加強(qiáng)在專業(yè)領(lǐng)域和職業(yè)操守方面的培訓(xùn)，以病人為本推舉真正適合病患的藥物。二、濫用抗生素  現(xiàn)如今臨床上抗生素的濫用現(xiàn)象在我國臨床中已特別普遍。有資料表明，我國三級(jí)醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級(jí)醫(yī)院為80%，一級(jí)醫(yī)院為90%。現(xiàn)在，很少有醫(yī)生對(duì)抗生素進(jìn)行過系統(tǒng)、全面的了解，盲目使用抗生素，大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時(shí)應(yīng)用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費(fèi)

11、用也越來越高。臨床上很多嚴(yán)峻感染者死亡，多是由于耐藥感染使用抗生素?zé)o效引起的。由于我國藥品法制起步晚體制不健全抗生素憑處方銷售執(zhí)行不到位，使抗生素“日?；?，使得老百姓將抗生素視為“萬能藥”，一感冒咳嗽就吃阿莫西林；一拉肚子就吃氟派酸。更有一些患者主動(dòng)要求好藥、貴藥，就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥性的發(fā)生?？股氐臑E用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療上帶來了嚴(yán)峻的后果。濫用抗生素還會(huì)引發(fā)很多不良反應(yīng)，包括過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)以及二重感染。過敏反應(yīng)形式多樣，輕者為皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫，重者哮喘，甚至過敏性休克。抗生素會(huì)殺滅或抑制敏感細(xì)菌，未被抑制的菌種會(huì)大量繁

12、殖，發(fā)生菌群紊亂，因而在用藥過程中還可能消失霉菌、耐藥菌等引起的二重感染，輕的會(huì)導(dǎo)致口腔、胃腸道感染，重者會(huì)進(jìn)展成為敗血癥，甚至危及生命。濫用使得越來越多的病菌產(chǎn)生耐藥性，濫用抗生素所帶來的后果就是回到“后抗生素時(shí)代”，即抗生素發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時(shí)代?？股貫E用的現(xiàn)象，現(xiàn)在已經(jīng)受到人們?cè)絹碓蕉嗟年P(guān)注了，因此，國家規(guī)定從2004年7月1日開頭，未列入非處方藥名目的抗菌藥物必須憑處方銷售。三、特別人群用藥平安很多藥品說明書沒有兒童用藥劑量規(guī)定，或以“酌量減半”或“減量”標(biāo)注，更多的只有一句話：兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。某品牌感冒藥僅標(biāo)注了“兒童須在成人監(jiān)護(hù)下服用”，并沒有注明兒童的用法用量。形成了成人藥

13、品孩子減半服用觀念。長期以來，很多家長按成人用藥量減半的方法給孩子服藥，而某些藥品上標(biāo)注的“兒童用藥酌減”甚至是“兒童用藥減半”的說法極不科學(xué)。所謂“指導(dǎo)”應(yīng)是依據(jù)孩子體重和體表面積減量，而如何減量，則靠醫(yī)生臨床閱歷和兒童個(gè)體差異不同進(jìn)行換算。由于兒童的體重沒有達(dá)到成人水平，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及很多臟器發(fā)育尚不完善，腎、肝臟的解毒排毒功能也不健全；且不同時(shí)期孩子對(duì)藥物的吸取、分布、代謝和排泄能力存在著差異，因此孩子用藥具有特別性。四、零售藥店存在的問題 1、職業(yè)藥師不在崗執(zhí)業(yè)藥師在藥店中起到不行替代的重要作用。然而，我國目前執(zhí)業(yè)藥師的狀況卻很令人擔(dān)憂。首先，執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不能滿

14、足現(xiàn)實(shí)的需要。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到2003 年底，我國的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)不足12萬。與國外發(fā)達(dá)國家相比，按中國現(xiàn)有的人口計(jì)算，我國需要80萬名執(zhí)業(yè)藥師才能滿足市場(chǎng)的需求?？梢?，執(zhí)業(yè)藥師在我國是多么地奇缺。但是，就是這些有限的執(zhí)業(yè)藥師還有相當(dāng)一部分留在生產(chǎn)企業(yè)，而不是位于第一線直接面對(duì)消費(fèi)者。部分緣由是執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的待遇低，地位不高，多數(shù)人情愿將執(zhí)業(yè)藥師證掛在藥店少拿點(diǎn)費(fèi)用，也不想在職在崗待在藥店上班；其次，執(zhí)業(yè)藥師考試有待進(jìn)一步改善。執(zhí)業(yè)藥師由藥店聘任，支付工資，藥店需要執(zhí)業(yè)藥師為其增加利潤服務(wù)，要完全聽從藥店的需要，現(xiàn)在的執(zhí)業(yè)藥師多是充當(dāng)營業(yè)員的角色。而執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)任卻是對(duì)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)

15、，保證人民用藥平安有效。執(zhí)業(yè)藥師根本沒有真正做到名副其實(shí)，擔(dān)當(dāng)起執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)任。2、藥店從業(yè)人員素養(yǎng)參差不齊由于藥品經(jīng)營具有肯定特別性，要求從業(yè)人員具備肯定的專業(yè)知識(shí)。當(dāng)下零售藥店從業(yè)人員學(xué)歷層次低，年齡老化；大部分人員不具備系統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)參差不齊，業(yè)務(wù)水平低。藥店這種現(xiàn)狀不利于藥店為顧客供應(yīng)滿足的詢問指導(dǎo)服務(wù)，還可能消失對(duì)顧客的誤導(dǎo)。五、多種緣由導(dǎo)致醫(yī)師用藥水平較差據(jù)首都醫(yī)藥報(bào)道，為了有針對(duì)性、精確地反映醫(yī)師平安用藥水平，本刊特別邀請(qǐng)藥學(xué)專家依據(jù)藥物相互作用設(shè)計(jì)了三組可導(dǎo)致重、中、輕三種程度的不良反應(yīng)“問題處方”。對(duì)京城50家醫(yī)院內(nèi)科門診醫(yī)師和10家連鎖藥店進(jìn)行了暗訪。暗訪結(jié)果顯示在

16、50家醫(yī)院中94%的醫(yī)師沒有識(shí)別出記者供應(yīng)的可致嚴(yán)峻藥物不良反應(yīng)的“問題處方”。83.3%的醫(yī)師在開出問題處方時(shí)無任何醫(yī)囑。由記者供應(yīng)的可致嚴(yán)峻藥物不良反應(yīng)的“問題處方”中的藥品，在10家大型連鎖藥店全部購出，一路暢通。導(dǎo)致醫(yī)師用藥水平較差有多方面造成的：一、醫(yī)師對(duì)藥物相互作用生疏不足是一個(gè)簡單的問題。在我國消失藥物不良反應(yīng)的緣由記錄通常是直接的疾病情況記錄，而不是因藥物致不良反應(yīng)造成疾病的記錄。二、醫(yī)師對(duì)所用藥物知識(shí)掌握不夠造成。由于醫(yī)師接受的主要是醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，藥學(xué)知識(shí)訓(xùn)練很少，即便是臨床再訓(xùn)練也是針對(duì)疾病的診斷、進(jìn)展前沿等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的再訓(xùn)練，各醫(yī)院在臨床中幾乎沒有對(duì)醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)的藥學(xué)再訓(xùn)練，

17、使得醫(yī)師對(duì)藥學(xué)知識(shí)的掌握不夠，因此，導(dǎo)致醫(yī)師在平安用藥方面消失漏洞。且就目前我國用藥現(xiàn)狀看，藥物商品名稱混亂且紛繁簡單，醫(yī)師無法做到對(duì)藥物完全了解。此外，我國還存在著中西藥復(fù)方制劑的情況，有些藥物從名稱上看應(yīng)屬于中成藥范疇，但實(shí)際上該藥中還含有西藥的化學(xué)成分，也是造成臨床醫(yī)師用藥混亂導(dǎo)致消失藥物相互作用不良反應(yīng)的緣由。三、現(xiàn)在醫(yī)療分科過于細(xì)而專、很多醫(yī)土僅對(duì)自己科室的藥物有所了解，但對(duì)于相關(guān)科室的藥物了解情況較少，而患者的患病情況通常是跨幾個(gè)科室，但醫(yī)師對(duì)患者用藥情況掌握不夠，也會(huì)增加藥物相互作用造成的不良反應(yīng)；為了避開發(fā)生醫(yī)患糾紛，有些醫(yī)師因自我保護(hù)而實(shí)行保護(hù)性開藥，也會(huì)開較多的藥物，卻未重

18、視藥物相互作用致不良反應(yīng)的情況；此外，在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下也使得某些醫(yī)師在用藥上不去把關(guān)，造成藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。公眾平安用藥意識(shí)淡薄是造成諸多不良反應(yīng)的重要緣由。我國嚴(yán)峻不合理用藥情況以引起社會(huì)和有關(guān)部門的關(guān)注，2006年大型全民公益性活動(dòng)“全民用藥平安社區(qū)訓(xùn)練霞光計(jì)劃”；全國人大代表李邦良建議設(shè)立平安用藥日等等旨在宣揚(yáng)普及平安用藥知識(shí)。針對(duì)醫(yī)師在平安用藥上消失的些漏洞，有關(guān)衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)給于了高度重視，著手制定解決方案，盡快轉(zhuǎn)變這一現(xiàn)狀。結(jié)束語隨著人們對(duì)健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會(huì)的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，盡量避開和削減藥品不良反應(yīng)給人們?cè)斐傻母鞣N危害。因此，人們應(yīng)抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對(duì)待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達(dá)到真正的平安、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)睾侠碛盟帯⒖嘉墨I(xiàn) 1唐鏡波.合理用藥的評(píng)價(jià)與實(shí)踐要點(diǎn).全軍臨床合理用藥研討班論文摘要匯編.1990.64.2徐年卉，林國生，付潔，等.合理應(yīng)用抗菌藥物管理工作的閱歷探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2002.12（2）:143-144.3劉振聲，金大鵬，陳