中醫(yī)治療蕁麻疹

1、一眨眼，又到了大寒時(shí)節(jié)，很多地方都已沉浸在冰天雪地中，“天寒色青蒼，北風(fēng)叫枯?！钡钠鄾鲋?，讓人們的內(nèi)心格外地沉靜；“疏影橫斜水清淺，暗香浮動(dòng)月黃昏”的千古絕唱，讓人們的內(nèi)心翻騰掙扎。但這般景象下，卻有不少蕁麻疹患者無(wú)緣觀賞，蕁麻疹著實(shí)掃興，該何如將其驅(qū)逐出身體？中醫(yī)妙法還你太平！本病與中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的癮疹相類(lèi)似。醫(yī)宗金鑒記載： “此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。 ”本病屬中醫(yī)風(fēng)類(lèi)皮膚病的范疇。需與丘疹性蕁麻疹、多形性紅斑相鑒別。一、辨證施治（一）急性蕁麻疹1 . 風(fēng)熱犯表證【主癥】發(fā)病急驟，風(fēng)團(tuán)鮮紅，灼熱劇癢，伴發(fā)熱，惡

2、寒，咽喉腫痛或嘔吐， 重則面唇俱腫或脘腹疼痛，遇熱則皮疹加重，得冷則隱。舌質(zhì)紅，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)?！颈孀C】風(fēng)熱束表，肺衛(wèi)失宣?！局畏ā啃翛鐾副恚吻鍩?。銀花、蟬衣、生甘草、防風(fēng)、浮萍?！痉浇狻拷嫠?、防風(fēng)、薄荷、浮萍疏風(fēng)宣肺；金銀花、牛蒡子、甘草清熱解毒利咽；丹皮、 干生地涼血清熱；黃芩瀉肺火；蟬衣散風(fēng)清熱止癢。如胃熱熾盛，口渴，口臭，便秘或大便熱臭，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)者加生石膏、梔子、芒硝、大黃，以清熱通下，以泄實(shí)火。2 .風(fēng)寒證【主癥】 皮疹色呈粉白，遇風(fēng)冷加重，得暖則減，口不渴。 舌體淡胖，苔白，脈浮緊?！颈孀C】風(fēng)寒束表，肺衛(wèi)失宣。【治法】辛溫解表，宣肺散寒?！痉剿帯柯辄S湯加減：

3、麻黃、杏仁、干姜皮、浮萍、白僵蠶、丹皮、陳皮、丹參、白鮮皮。【方解】麻黃、杏仁、干姜皮辛溫宣肺以開(kāi)腠理；佐以浮萍、白鮮皮揚(yáng)散寒濕；丹參、丹皮、白僵蠶養(yǎng)血潤(rùn)膚，和血止癢；陳皮、干姜皮理氣開(kāi)胃，醒脾化濕。遇風(fēng)加重者或風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作、自汗者加黃芪、防風(fēng)、白術(shù)。3 .內(nèi)熱受風(fēng)證【主癥】發(fā)病急，全身起風(fēng)團(tuán)，癢，伴高熱多汗，口干，胸悶氣短，大便干或便痢。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。【治法】祛風(fēng)解表，通腑泄熱，表里雙解?！痉剿帯?防風(fēng)通圣散加減：麻黃、 薄荷 （后下） 、 大黃 （后下） 、 川芎、桔梗、 荊芥、 防風(fēng)、 芒硝 （后下） 、 赤芍、 當(dāng)歸、 白術(shù)、 梔子、 滑石 （后下） 、連翹、黃芩、生石膏。【方

4、解】麻黃、薄荷、荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)解表；連翹、黃芩、梔子、滑石、大黃、芒硝清里通下以瀉實(shí)火；白術(shù)健脾燥濕；生石膏清氣分熱；當(dāng)歸、赤芍、川芎養(yǎng)血活血；桔梗宣肺。一般風(fēng)熱重，去麻黃；腹瀉者去大黃、芒硝，加金銀花炭或山楂炭；有腸寄生蟲(chóng)加烏梅、檳榔；濕熱重者加茵陳、苦參。4 .脾胃濕熱證【主癥】 可見(jiàn)于胃腸型蕁麻疹。全身起風(fēng)團(tuán)，伴脘腹疼痛或繞臍竄痛。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)?！颈孀C】脾胃運(yùn)化失調(diào)，濕熱蘊(yùn)結(jié)。【治法】清熱化濕，健脾和胃?！痉剿帯砍凉裎杠邷訙p：豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、厚樸、荊芥、羌活、防風(fēng)、木香、陳皮、甘草、枳殼、木通?！痉浇狻寇蜍?、白術(shù)健脾和中燥濕；澤瀉、豬苓、木通清熱利濕；厚樸、 陳皮、

5、木香、 枳殼理氣開(kāi)胃，醒脾化濕；荊芥、 羌活、 防風(fēng)祛風(fēng)解表；甘草調(diào)和諸藥。便秘者加大黃；腹痛嘔吐明顯加砂仁、制半夏。5 .熱毒燔營(yíng)證【主癥】發(fā)病突然，全身彌漫呈大片鮮紅色皮疹，有時(shí)可見(jiàn)出血性皮疹，瘙癢劇烈，伴高熱心煩，口渴喜冷飲，咽喉腫痛，面紅目赤，小便短赤，大便秘結(jié)。舌紅絳，苔黃，脈數(shù)或滑數(shù)。【辨證】邪毒之氣，化火生熱，邪阻氣機(jī)，不得疏泄致毒熱熾盛；氣分熱尤盛，而營(yíng)血已為熱毒燔灼?！局畏ā壳鍩峤舛?，涼血護(hù)陰。【方藥】 清瘟敗毒飲加減：黃連、 黃芩、 大黃、 山梔、 生石膏、 知母、金銀花、連翹、水牛角片或羚羊角粉、生地、丹皮、赤芍、生甘草?！痉浇狻奎S連、黃芩、大黃、山梔通瀉三焦火熱；生石膏

6、配知母、甘草清熱保津；金銀花、 連翹清熱解毒；水牛角片或羚羊角粉、生地、 丹皮、赤芍涼血護(hù)陰；生甘草調(diào)和諸藥。發(fā)熱、口干口渴明顯，加玄參、麥冬；口舌生瘡、小便短赤，加竹葉、木通；咽喉腫痛明顯，加蒲公英、蚤休。（二）慢性蕁麻疹1 . 風(fēng)寒證【主癥】可見(jiàn)于寒冷型蕁麻疹。風(fēng)團(tuán)色白，惡風(fēng)怕冷，受冷加重。舌淡，苔薄白，脈沉緩或緊?！颈孀C】衛(wèi)外失固，風(fēng)寒易襲。【治法】祛風(fēng)散寒，益氣健脾固表?！痉剿帯坑衿溜L(fēng)散合麻桂各半湯加減：黃芪、防風(fēng)、炒白術(shù)、麻黃、杏仁、桂枝、赤芍、白芍、烏梅、五味子?！痉浇狻柯辄S、防風(fēng)、桂枝祛風(fēng)散寒；杏仁宣暢肺氣；黃芪、白術(shù)、赤芍、白芍補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血固表；烏梅、五味子收斂固澀以止汗。胃

7、痛或腹脹加厚樸、枳實(shí)、 陳皮； 食少便溏加黨參；受涼或接觸冷水即發(fā)加附子；瘙癢明顯加地龍、蟬蛻。2 .衛(wèi)氣不固證【主癥】皮疹呈淡紅色或皮色，如粟如豆，散在，反復(fù)發(fā)作，伴乏力多汗， 出汗后易發(fā)疹，口唇質(zhì)淡，時(shí)有低熱。舌淡， 苔薄白， 脈細(xì)或沉細(xì)?！颈孀C】素體稟賦不耐，表虛衛(wèi)外不固，易為風(fēng)邪侵襲?！局畏ā恳鏆饨∑ⅲ瘫盱铒L(fēng)?！痉剿帯坑衿溜L(fēng)散加味：黃芪、黨參、白術(shù)、烏梅、五味子、防風(fēng)、荊芥、茯苓、龍骨、牡蠣、甘草?！痉浇狻奎S芪、黨參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)中益氣固表；防風(fēng)、荊芥祛風(fēng)止癢；烏梅、五味子、龍骨、牡蠣收斂固澀以止汗；甘草調(diào)和諸藥。3 .氣血兩虛證【主癥】風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)生，時(shí)久，兼全身乏力，面色萎黃，失眠

8、多夢(mèng)，納差。舌淡，苔凈，脈沉細(xì)?！颈孀C】病久傷氣耗血，血虛生風(fēng)?！局畏ā恳鏆怵B(yǎng)血，疏散風(fēng)邪?！痉剿帯堪苏錅游叮狐h參、白術(shù)、茯苓、白芍、熟地、生黃芪、首烏、當(dāng)歸、川芎、烏蛇、甘草?；蛴藐?yáng)和湯合桂附地黃湯加減。4 .血虛風(fēng)燥（或陰血不足）證【主癥】遷延日久，皮損午后或夜間加劇，伴心煩易怒，口干，手足心熱。舌紅或淡，少津，脈沉?！颈孀C】風(fēng)為陽(yáng)邪，病久傷氣耗血，致氣血虧虛，燥由內(nèi)生，肌膚失養(yǎng)，反復(fù)發(fā)作?！局畏ā筐B(yǎng)血祛風(fēng)，滋陰潤(rùn)燥?！痉剿帯慨?dāng)歸飲子加減：當(dāng)歸、川芎、荊芥、防風(fēng)、熟地黃、白芍、何首烏、生黃芪、白蒺藜、甘草?！痉浇狻?當(dāng)歸、 川芎、 熟地、 白芍、 何首烏養(yǎng)血滋陰；黃芪益氣固表；白蒺藜、荊

9、芥、防風(fēng)疏風(fēng)解表止癢；甘草和中調(diào)藥?？诟煽诳拭黠@，調(diào)整熟地黃量并加玄參；大便干者去熟地黃改為生地；伴心悸氣短等氣虛證可加玉屏風(fēng)散；伴腹痛腹瀉者加白術(shù)、陳皮；月經(jīng)期皮損加重者加香附、益母草調(diào)理沖任。5 .脾虛濕滯證【主癥】反復(fù)發(fā)作，風(fēng)團(tuán)色淡紅或呈皮膚色，可伴腹脹或便溏。舌淡紅體胖，苔薄白或白膩，脈滑。【辨證】脾虛濕滯。【治法】健脾祛濕，疏風(fēng)活血。皮、冬瓜皮、扁豆皮、白鮮皮、桑白皮、干姜皮?！痉浇狻?茯苓皮、 冬瓜皮、 扁豆皮、 大腹皮健脾利濕，滌清胃腸積滯；干姜皮辛溫和胃，固表守而不走；白鮮皮、川槿皮、五加皮清熱燥濕，祛風(fēng)止癢；粉丹皮涼血活血化斑；地骨皮、桑白皮瀉肺而清皮毛。遇冷而復(fù)發(fā)重，重用干

10、姜皮；遇熱而重，去干姜皮加生地（趙炳南老醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)方）（三）特殊表現(xiàn)的慢性蕁麻疹1 . 沖任不調(diào)證【主癥】常月經(jīng)前數(shù)天起疹，隨月經(jīng)干凈而消失，下次來(lái)潮前再發(fā)，伴月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)。舌質(zhì)正?；虻?，脈弦細(xì)或弦滑?！颈孀C】先天稟賦不足或后天失于調(diào)養(yǎng)，致肝腎虧虛，營(yíng)血不足，沖任不調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和?！局畏ā空{(diào)攝沖任，活血祛風(fēng)。【方藥】四物湯加味：當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、炙甘草、紅棗、女貞子、旱蓮草、丹參、仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、巴戟天。【方解】當(dāng)歸、赤芍、川芎、生地、丹參養(yǎng)血活血；女貞子、旱蓮草益肝腎，補(bǔ)陰血，調(diào)沖任；仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、巴戟天助陽(yáng)調(diào)沖任；炙甘草、紅棗和中。體虛乏力、頭昏者，加黨參、黃芪、白術(shù)、茯

11、苓；腰膝酸軟、月經(jīng)量少，加熟地、阿膠、杜仲。2 .血熱證【主癥】可見(jiàn)于皮膚劃痕癥。皮膚搔抓或劃后即起風(fēng)團(tuán)，兼口干渴，尿赤。舌紅，無(wú)苔，脈弦細(xì)數(shù)?！颈孀C】血熱生風(fēng)，手搔風(fēng)動(dòng)?！局畏ā繘鲅?，清熱，祛風(fēng)?！痉剿帯肯L(fēng)散：荊芥、當(dāng)歸、苦參、蒼術(shù)、生地、生石膏、木通、蟬衣、防風(fēng)、牛蒡子、知母、胡麻仁、生甘草?！痉浇狻壳G芥、蟬衣、防風(fēng)、牛蒡子開(kāi)發(fā)腠理，透解在表之風(fēng)邪；蒼術(shù)散風(fēng)祛濕；苦參清熱燥濕；木通滲利濕熱；生石膏、知母清熱瀉火；當(dāng)歸和營(yíng)活血；生地清熱涼血；胡麻仁養(yǎng)血潤(rùn)燥；生甘草和藥。3 .血瘀證【主癥】皮膚壓迫部位易起風(fēng)團(tuán)，久治不愈。舌質(zhì)淡紫，苔薄白，脈弦細(xì)或澀?！颈孀C】氣滯血瘀，血瘀受風(fēng)?！局畏ā炕钛?/p>

12、祛風(fēng)?！痉剿帯垦痧鰷訙p：桃仁、牛膝、烏蛇、柴胡、紅花、當(dāng)歸、赤芍、生地、川芎、枳殼、桔梗、蟬衣?！痉浇狻刻胰省⒓t花、當(dāng)歸、赤芍、生地、川芎活血行瘀；烏蛇、蟬衣祛風(fēng)；柴胡、枳殼疏肝理氣；桔梗引藥上行；牛膝導(dǎo)瘀血下行。4 .蟲(chóng)積傷脾證食，睡中磨牙。苔白或膩，脈濡。【辨證】腸道蟲(chóng)淫，導(dǎo)致胃腸不和，腸胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，化熱動(dòng)風(fēng)，發(fā)于肌膚?！局畏ā框?qū)蟲(chóng)健脾，消食化滯?！痉剿帯?化蟲(chóng)丸合保和丸加減：使君子、 檳榔、 苦楝皮、 烏梅、 木香、茯苓、山楂、神曲、白術(shù)、雷丸（不宜煎服，宜研粉服）、甘草。【方解】 使君子、檳榔、苦楝皮、 烏梅、 雷丸驅(qū)蟲(chóng)健脾；茯苓、 白術(shù)、木香、山楂、神曲理氣健脾，消食化滯；甘草

13、調(diào)和諸藥。5 .肝氣郁結(jié)證【主癥】風(fēng)團(tuán)發(fā)作及瘙癢與情志抑郁有關(guān)，或在精神緊張時(shí)加劇，伴煩躁易怒，胸悶脅脹，納差， 口苦，失眠。舌紅， 苔薄黃， 脈弦或弦細(xì)數(shù)。【辨證】情志不暢，導(dǎo)致肝郁氣結(jié)?！局畏ā渴韪谓庥?，清熱祛風(fēng)。【方藥】丹梔逍遙散加減：丹皮、梔子、當(dāng)歸、赤芍、白芍、柴胡、黃芩、防風(fēng)、蟬蛻、薄荷、菊花、甘草?！痉浇狻?柴胡疏肝解郁；黃芩、 梔子清熱除煩；當(dāng)歸、 白芍養(yǎng)血補(bǔ)肝；丹皮、 赤芍涼血活血；防風(fēng)、 蟬蛻、 薄荷、 菊花清熱祛風(fēng)；甘草調(diào)和諸藥。口干、 口渴加生地、北沙參； 神經(jīng)精神癥狀明顯，除祛風(fēng)外加鎮(zhèn)肝安神藥。二、驗(yàn)方1. 茵陳蒿湯加減：茵陳、梔子、大黃。水煎服。適于伴急性肝炎的蕁麻

14、疹。2. 過(guò)敏煎：銀柴胡、防風(fēng)、五味子、烏梅、甘草。水煎服。適于急慢性蕁麻疹。3. 清熱祛風(fēng)沖劑：荊芥、防風(fēng)、黃芩、黃柏、連翹、苦參、白鮮皮、生地、甘草。用于風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)證。4. 烏蛇止癢丸：烏蛇、蛇床子、牛黃、人參須、丹皮、當(dāng)歸、防風(fēng)。用于治療慢性蕁麻疹。5. 抗蕁丸：生地、當(dāng)歸、赤芍、白芍、何首烏、黃芪、荊芥、白蒺藜、防風(fēng)、 白鮮皮、 浮萍、 蟬蛻及安泰樂(lè)、賽庚啶、 維丁鈣片，研末蜜調(diào)成丸。適于慢性頑固性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹及人工蕁麻疹。6. 抗蕁麻疹散：胡麻仁、苦參、 山豆根、威靈仙、甘草。 共研細(xì)末服?？捎糜诩甭允n麻疹。7. 烏梅丸：烏梅、干姜、細(xì)辛、附子（炮去皮）、桂皮、黃柏

15、、人參、當(dāng)歸、蜀椒、黃連。研末加蜜制丸服亦可水煎服。治腸寄生蟲(chóng)所致的蕁麻疹。8. 抗敏靈口服液（沖劑）：黨參、黃芪、當(dāng)歸、黃芩、香附、細(xì)辛、艾葉、甘草、大棗。對(duì)過(guò)敏性皮炎、蕁麻疹、藥疹有顯著的療效。9. 生龍骨、生牡蠣、珍珠母、代赭石、首烏藤、炒棗仁、遠(yuǎn)志。水煎 服。10. 歸脾湯加減：甘草、 人參、 茯神、 黃芪、 遠(yuǎn)志、 大棗、 當(dāng)歸、 白術(shù)、 桂圓肉、木香。水煎服。11. 防風(fēng)通圣丸（散）：防風(fēng)、荊芥、連翹、薄荷葉、川芎、當(dāng)歸、芍藥、白術(shù)、山梔、大黃、黃芩、甘草、滑石。功可疏風(fēng)化濕，清熱解表，使表里雙解。可用于脾胃濕熱，復(fù)感風(fēng)邪的腸胃型蕁麻疹。三、食療1 . 野兔肉方：野兔肉切成塊，加菜

16、油炒熟，加調(diào)味品后食用。半月1次，共食3 次。治慢性蕁麻疹。2 .全蝎蛋：全蝎 1 只， 雞蛋 1 只， 將洗凈的全蝎塞入雞蛋，破口向上，放容器內(nèi)蒸煮，棄蝎食蛋。1 日 2 次， 5 次為 1 療程?？芍温允n麻疹。3 .牛蒡蟬蛻酒：牛蒡子（或根）500g，蟬蛻 30g，黃酒 1500g，將牛蒡子打碎（若為根切片），同蟬蛻一起置于干凈容器內(nèi)，加入黃酒，密封浸泡，每日振搖1 2 次，經(jīng) 7 日后開(kāi)封。飲取上清液。每日2 次，每次食后飲 30g 。用于證屬風(fēng)熱襲表者。4 .使君豬肉：使君子9g，瘦豬肉90g，山楂18g。豬肉、山楂洗凈，使君子去殼取肉。將山楂加水2000ml ， 小火煎煮30min ， 濾取藥液1500ml 。使君子搗爛，豬肉切成小塊，再與山楂水一同置鍋內(nèi)，小火煮40min 至肉熟，撈出使君子即可。日1 劑，一次服完。用于證屬蟲(chóng)積