(習(xí)題)危重急癥搶救

1、福建省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)選修課考試試卷危重急癥搶救流程解析及規(guī)范考試時(shí)間：120 分鐘 2010 年一、單選題：（共 70 題，每題1 分）1、下列哪項(xiàng)不屬于" ABBC法”快速評估的內(nèi)容？（D）A 、氣道是否通暢B 、是否有呼吸C 、是否有體表可見大量出血DK是否有發(fā)熱E、神志是否清醒2、 立即解除危及生命的情況（ 如果有危及生命的緊急情況則迅速解除） 不包括（ E）A 、立即開放氣道B、保持氣道通暢C、心肺復(fù)蘇D立即對外表能控制的大出血進(jìn)行止血（壓迫、結(jié)扎等）E、對發(fā)熱者進(jìn)行物理和藥物退熱3、下列哪項(xiàng)是次緊急評估采用“Crash Plan ”的順序（A）A 、心臟、呼吸、

2、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動(dòng)脈、神經(jīng)。B 、頭顱、心臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動(dòng)脈、神經(jīng)C 、頭顱、神經(jīng)、心臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動(dòng)脈D 、神經(jīng)、呼吸、心臟、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動(dòng)脈E 、心臟、呼吸、腹部、神經(jīng)、動(dòng)脈、脊柱、頭顱、骨盆、四肢4、解除氣道異物造成的嚴(yán)重氣道梗阻，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)的？（B）A、 反復(fù)腹部沖擊法：對有意識的成人和大于1 歲的兒童患者采用腹部沖擊法是解除氣道異物可行和有效的方法B、 反復(fù)腹部沖擊法：對有意識的成人和兒童、嬰幼兒患者采用腹部沖擊法是解除氣道異物可行和有效的方法，C 、胸部沖擊法：對肥胖而不能環(huán)繞腹部的患者和妊娠未期的孕婦應(yīng)

3、當(dāng)采取胸部沖擊法。D 、沖擊法無效或者嚴(yán)重者仍然存在氣道梗阻者立即建立人工氣道。緊急情況下可以進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺。E、若氣道異物梗阻的成年患者喪失了意識，應(yīng)立即將其安放在地面上，迅速 啟動(dòng)院前急救體系（EMS）,并開始徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（BLS）。5、下列哪種心律失常不是造成突發(fā)心跳驟停的常見致命性心律失常？（D）A、室顫B、無脈性室速，C、心臟停搏D 心率 > 200 次/min 的 PSVTE、無脈電活動(dòng)。C、 . 以下何種技術(shù)是錯(cuò)誤的：（ B）A、暢通呼吸道所采取姿勢為壓額頭抬下巴B、施救者以臉靠近病患胸部評估有否呼吸C、施救者以臉靠近病患口鼻評估有否呼吸D施救者運(yùn)用聽、看、感覺評估病患有

4、否呼吸E、如懷疑患者頸部脊髓損傷，應(yīng)使用雙手推舉下頜法來打開氣道7、人工心肺復(fù)蘇術(shù)心臟按壓與人工呼吸的比例是（D）A、單人15:2、雙人5:1B、不論單人還是雙人均為15:2C、單人30:2雙人15:2D若高級氣道未建立則不論單人還是雙人均為30:2E、若高級氣道已建立則不論單人還是雙人仍為30:28、發(fā)現(xiàn)無脈性心臟停跳患者心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)首先：（ A）A、先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇術(shù)；B、先行12導(dǎo)心電圖檢查；C、建立深靜脈通道D立即電除顫E、立即予以腎上腺素1mg靜脈或心內(nèi)注射9、使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：（ C）A、 200J； B 、 300J； C、 360J； D 、

5、 150J E 、 250J10、 使用雙向波除顫儀，若復(fù)蘇者不清楚除顫儀的有效能量范圍，首次電擊能量可選擇為：（ D）A、 50J；B 、 100J； C、 150J； D 、 200J； E、 250J11、成人人工心肺復(fù)蘇術(shù)中若高級氣道已建立則一個(gè)人進(jìn)行100 次 / 分心臟按壓另一個(gè)人通過高級氣道進(jìn)行每分鐘多少次的通氣？（A）A、 810次 /分B、 1012次 /分C、 1214次 /分D、 1416次 /分E、 1620次 /分12、快速性心律失常哪一種表現(xiàn)不屬血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的情況（b）A、神志改變、B、心悸C、進(jìn)行性胸痛D低血壓E、休克13、不規(guī)則的寬QR皺心動(dòng)過速的處理，一些

6、哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）A、房顫伴差傳血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的可保守治療，可選用地爾硫卓、B -受體阻滯劑 和鎂劑早期控制心室率。B、預(yù)激性心動(dòng)過速可使用腺甘、地高辛、地爾硫卓、維拉帕米等影響房室結(jié)傳導(dǎo)的藥物。C、預(yù)激性心動(dòng)過速可以選擇胺碘酮，劑量方法同室速。D多形性室速可能惡化為無脈性心臟停搏，應(yīng)立即進(jìn)行治療，必要時(shí)按照室顫 處理。E、對伴QT延長的多型室性心動(dòng)過速應(yīng)考慮有無尖端扭轉(zhuǎn)性室速的可能， 首先應(yīng) 停用可能延長QT間期的藥物，糾正電解質(zhì)紊亂和其他急性藥物體內(nèi)蓄積。選用鎂 劑或試用異丙腎上腺素治療。14、有關(guān)急性心肌梗塞的病情觀察中哪項(xiàng)是不適宜的？（B）A、停止活動(dòng)，絕對臥床休息，拒絕探視B、密切觀

7、察病情變化，每半小時(shí)詢問一次患者，特別是夜間。C、吸氧4L/min,力爭維持動(dòng)脈氧飽和度95%D建立大靜脈通道E、進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸 15、除非有禁忌證，STEMI患者的急診處理下列哪條禁止使用（EA應(yīng)常規(guī)應(yīng)用氯叱格雷和阿司匹林B、口服B受體阻滯劑C、在抗血小板7B療的基礎(chǔ)上，加用低分子量肝素或普通肝素D血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和他汀類藥物E、應(yīng)用利多卡因預(yù)防性治療可能發(fā)生的致命性心律失常16、下列哪條不是UA/NSTEM的高危患者（C）A、頑固性缺血性胸痛B、反復(fù)/持續(xù)ST段改變C、年齡 75歲D室性心動(dòng)過速E、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或泵衰竭征象17、休克的要害問題是：（ E）A、血壓

8、下降B、心率增快C、尿量減少D低溫E、組織灌注不足與缺氧18、一旦臨床診斷休克，應(yīng)盡快進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇，復(fù)蘇目標(biāo)是：( B)A、CVP6-8cmH2Of 均動(dòng)脈壓65mmHg 尿量學(xué)0.5ml/(kg.h) ； ScvO2 或 SvO2>0.60 (B)B、CVP俁 12cmH20y均動(dòng)脈壓65mmHg尿量學(xué)0.5ml/(kg.h) ; ScvO2或 SvO2 >0.70C、CVP仔 14cmH2”均動(dòng)脈壓75mmHgg量> 1.0ml/(kg.h) ; ScvO2 或 SvO2 >0.70D CVP14- 18cmH20f均動(dòng)脈壓75mmHg 尿量1.0.5ml/(

9、kg.h); ScvO2 或SvO2> 0.75E、CVP18-20cmH2”均動(dòng)脈壓80mmHg®量> 1.5ml/(kg.h) ; ScvO2 或 SvO2 >0.8019、關(guān)于在事故現(xiàn)場休克的病人復(fù)蘇后再轉(zhuǎn)運(yùn)（load and go） 變?yōu)椴粡?fù)蘇立即轉(zhuǎn)運(yùn) （stay and p1ay） 的原因哪條提法是錯(cuò)誤的？（D）A、因建立輸液通路和實(shí)施液體復(fù)蘇，現(xiàn)場耗時(shí)過多而延誤關(guān)鍵性的治療，如手術(shù)止血；B、在沒有充分外科止血能力的情況下，提升血壓可能造成已經(jīng)停止的出血再出血；C、在持續(xù)出血的情況下，即使靜脈快速補(bǔ)液能夠維持血管內(nèi)容量，但嚴(yán)重的血 液稀釋所造成的氧輸送嚴(yán)重

10、不足將直接威脅重要的生命器官。D、 “不復(fù)蘇，立即轉(zhuǎn)運(yùn)”尤其對燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷病例特別適用。E、根據(jù)我國的院前救護(hù)系統(tǒng)欠完善的情況，可以不在現(xiàn)場容量復(fù)蘇，但在轉(zhuǎn)運(yùn) 途中開始進(jìn)行擴(kuò)容復(fù)蘇步驟并維持必要的平均脈壓或組織灌注壓。20、血管活性藥物對腎臟灌注和腎臟功能的影響哪條是錯(cuò)的（A）A、 小劑量多巴胺有選擇性擴(kuò)張腎血管和增加尿最作用，被稱為腎臟劑量多巴胺，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用于危重病患者。B、多巴酚丁胺對腎臟的保護(hù)作用優(yōu)于多巴胺。C、腎上腺素增加腎血流量，但降低腎小球?yàn)V過率，加重腎臟損害。D去甲腎上腺素可迅速改善感染性休克患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，顯著增加尿量和 CCr,改善腎臟功能。E、去甲腎上腺素聯(lián)合應(yīng)用小劑

11、量多巴胺并不能進(jìn)一步增加腎血流量，也不能改 善腎功能，僅表現(xiàn)為多巴胺的利尿作用。21、 2007 嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南就糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用提出推薦性的意見是： （ E）A、感染性休克患者不推薦使用大劑量糖皮質(zhì)激素.B、對于經(jīng)足夠的液體復(fù)蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，推薦靜脈 使用糖皮質(zhì)激素C、無休克的全身性感染患者，不推薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。D對于長期服用激素或有內(nèi)分泌疾病者，可繼續(xù)應(yīng)用維持量或給予沖擊量。E、以上全是。22、休克時(shí)，監(jiān)測尿量的目的是了解（D）A、腎皮質(zhì)功能B、血壓C、心功能D器官血液灌注E、酸中毒23、各種休克的共同特點(diǎn)（A）A、有效循環(huán)血容量不足B、尿少C、低血

12、壓D代謝性酸中毒E、昏迷24、下列急性左心功能衰竭的處置中哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤的是（B）A、取坐位，雙腿下垂，或者半臥位。嚴(yán)格限制探視。B、大流量吸氧，酒精除泡，保持血氧飽和度 95%以上。鼻導(dǎo)管給氧比面罩給氧 效果好。C、建立靜脈通道，控制液體入量。D進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸。注意記錄尿量.E、進(jìn)行心理安慰和輔導(dǎo)。25、下列硝酸甘油靜脈用藥要注意的問題中錯(cuò)誤的是（C）A靜脈給藥（尤其在給藥過快時(shí)）出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓、胸部不適等.B、不用于嚴(yán)重低血壓、低血容量、嚴(yán)重貧血、機(jī)械梗阻導(dǎo)致的心衰G對于依賴前負(fù)荷的右室梗死首選硝酸鹽類藥物D避免用于因顱腦創(chuàng)傷或出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高患者。E、使用硝酸酯類前后2

13、4小時(shí)禁用磷酸二酯酶抑制劑（如氨力農(nóng)）。26、一高血壓患者，突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸，煩躁不安，兩肺滿布濕羅音，最迅速有效緩解癥狀的治療為（C）A面罩吸氧B、西地蘭靜推C、嗎啡靜脈或肌肉注射D速尿靜推E、氨茶堿緩慢靜推27、高血壓危象緊急處理措施中不包括（B）A、臥床休息、吸氧并保持血氧飽和度 95%以上。B、氨氯地平5mg舌下含服C、硝酸鹽制劑：硝酸甘油0.3/0.4mg舌下含服。DK可靜脈給予地而泮510mg必要時(shí)可給予嗎啡310mg或哌替噬肌肉或靜脈注射E、味塞米：2040mgl|脈注射。28、在下列高血壓急癥的處理中錯(cuò)誤的處理是：（ C）A、高血壓性腦病開始1小時(shí)內(nèi)將舒張壓降低20%-2

14、5%但不能50%B、腦出血應(yīng)在612小時(shí)內(nèi)逐漸降壓，降壓幅度不大于25%血壓不能低于140 160/90 110mmHgC、對嗜銘細(xì)胞瘤首選ACEI類，最好同時(shí)合并使用CCBD腦梗死一般不積極降壓，除非血壓200/130mmHg24小時(shí)內(nèi)血壓下降應(yīng)25%舒張壓120mmH。 gE、一但懷疑主動(dòng)脈夾層，應(yīng)立即靜脈給予抗高血壓藥物在 1530分鐘內(nèi)將血壓迅速降低到維持臟器血液灌流量的最低水平。29、導(dǎo)致咯血死亡的重要原因是（C）A、失血性休克B、肺部感染C、誤吸和窒息D、 ARDSE、發(fā)熱30、在咯血的病情處理中以下哪項(xiàng)不妥（E）A絕對臥床休息，側(cè)臥位，嚴(yán)格限制探視B、側(cè)臥位或者頭低腳高位，鼓勵(lì)輕

15、輕將血咳出，避免誤吸和窒息C、建立靜脈通道、大流量吸氧、監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸D根據(jù)出血量和速度.可能需要緊急配血、備血E、強(qiáng)制鎮(zhèn)咳，預(yù)防咳嗽可引起的再次咯血31、下列小量咯血的處理中不妥的措施是（E）A、臥床休息、觀察。B、口服地兩泮510mg 3次/日C、維生素K3; 4mg 3次/日D 卡巴克洛510mg 3次/日E、為防大咯血應(yīng)立即行影像、內(nèi)鏡檢查32、絕大多數(shù)肺栓塞生前未能得到正確診斷，漏診的原因是：（ A）A、醫(yī)生對該病認(rèn)識不足、缺乏必要的診斷手段B、發(fā)病率低臨床罕見C、病情發(fā)展緩慢，未引起醫(yī)生重視DK死亡率高，來不及檢查E、目前無實(shí)驗(yàn)室有價(jià)值的檢查手段33、目前公認(rèn)診斷肺栓塞

16、的金指標(biāo)是：（ E）A、心電圖B、X光胸片C、床旁超聲波D D-二聚體檢測E、肺動(dòng)脈造影34 急性肺栓塞引起的胸痛可用嗎啡止痛，但什么情況下慎用（D）低氧血癥有焦慮和驚恐癥狀者70 歲以上的老年人合并休克右室功能不全35、急性肺栓塞溶栓治療的禁忌證有（E）A、活動(dòng)性內(nèi)臟出血、近期有自發(fā)性顱內(nèi)出血。B、近期有大手術(shù)、分娩、器官活檢、妊娠期或不能壓迫止血的血管穿刺史，血小板低于100 X 1 0/L。凝血酶原時(shí)間（PT）50%C、近期內(nèi)發(fā)生過缺血性卒中、胃腸道出血、嚴(yán)重外傷、心肺復(fù)蘇；DX未控制的重度高血壓（收縮壓180 mmHg口/或舒張壓110mmHg）。E、以上全是36、重度哮喘發(fā)作的緊急救

17、治措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、大流量吸氧，可用面罩，保持血氧飽和度 90%以上（兒童學(xué)95%）, B、吸 入短效B -受體激動(dòng)劑（SABA）C、心動(dòng)過速時(shí)可應(yīng)用B-受體阻滯劑D吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）E、若吸入大劑量激素治療無效者應(yīng)該考慮使用全身性皮質(zhì)激素37、氨茶堿在哮喘發(fā)作救治中的提法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）A、氨茶堿0.25mg/次，緩慢靜滴，一日原則上不超過 4次B、西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類和氟唾諾酮類藥物等對其消除率有影響C、茶堿與B 2-受體激動(dòng)劑聯(lián)用時(shí)可能增加心律失常和對心肌的損害D老人、幼兒，心、肝、腎功能障礙，及甲亢病人慎用E、重度哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)快速推注以緩解癥狀38、急性卒中病人在急

18、診科早期快速評估主要內(nèi)容不包括：（ E）A、卒中篩選或評分B、卒中患者的意識狀態(tài)C、卒中類型（出血或非出血）D卒中定位（頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈）和卒中的嚴(yán)重程度E、卒中患者的經(jīng)濟(jì)狀況，39、急性卒中病人緊急處理和嚴(yán)密觀察病情的措施中不正確的是（D）A、停止活動(dòng)，絕對臥床休息，拒探視B、保持氣道和進(jìn)一步維持氣道通暢C、吸氧：氧氣4L/min,維持動(dòng)脈氧飽和度92%。D建立大靜脈通道，滴注 5%葡萄糖溶液，避免滴注生理鹽水或林格液以防增 加腦水腫的危險(xiǎn)性。E、進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸。40、即將發(fā)生腦疝時(shí)最迅速、有效的降低顱內(nèi)壓方法是（B）A、首選甘露醇0.250.50g/kg在20分鐘內(nèi)迅

19、速靜滴B、通過氣管插管和過度通氣的方法降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）C、使用激素D大劑量巴比妥類藥物（如硫噴妥鈉l5mgzkg）應(yīng)用E、手術(shù)減壓41、靜脈使用rtPA 治療急性缺血性卒中的最佳時(shí)間是：（ C）A、卒中發(fā)生90分鐘之內(nèi)B、卒中發(fā)生2小時(shí)之內(nèi)C、卒中發(fā)生3小時(shí)之內(nèi)D卒中發(fā)生4小時(shí)以內(nèi)E、卒中發(fā)生6小時(shí)以內(nèi)42、導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)死亡的重要原因是：（ C）A、年齡B、病因C、誤吸和窒息D>發(fā)熱E、感染43、癲癇持續(xù)狀態(tài)救治措施中下列哪條是不妥的：（ E）A 保持呼吸道通暢清理分泌物，吸入高濃度或者純氧、必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或者氣管切開和輔助呼吸B、建立靜脈通道、監(jiān)護(hù)心電、血壓

20、、脈搏和呼吸C、緊急控制發(fā)作：地西泮10mg或勞拉西泮4mg靜脈緩慢注射。D高熱者立即給予物理降溫E、因外傷、腦月中瘤引起癲癇持續(xù)狀態(tài)者應(yīng)立即急診手術(shù)，解除誘因44、癲癇持續(xù)狀發(fā)作控制后進(jìn)一步治療措施錯(cuò)誤的做法是：（ D）A、靜脈或者通過胃管給予既往使用的抗癲癇藥物B、口服糖皮質(zhì)激素.C、高滲脫水劑防治腦水月中D合并感染的首選唯諾酮類抗生素E、酗酒或營養(yǎng)不良,患者給予維生素 B1 100mg45、急性上消化道大出血通常認(rèn)為是出血量在（B）A、 24 小時(shí)出血量達(dá)500mlB、 24 小時(shí)出血量達(dá)l000ml 以上C、 24 小時(shí)出血量在1500ml 以上D、 24 小時(shí)出血量在2000ml 以

21、上E、 24 小時(shí)出血量在2500ml 以上46、急性上消化道大出血哪些情況提示血容量未補(bǔ)足：（ E）A、四肢末端由濕冷、青紫轉(zhuǎn)為溫暖，紅潤；B、脈搏由快、弱轉(zhuǎn)為正常、有力；C、收縮壓100mmHg舒張壓60mmHgD 尿量 >30ml/ h;E、中心靜脈壓24cmH2O47、急性上消化道大出血觀察病情的措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（C）A、絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，口于最低位避免誤吸.拒探視B、建立大靜脈通道.可能需要建立多個(gè)靜脈通道C、置胃管，抽吸負(fù)壓應(yīng)超過 50mmHgD禁食至病情穩(wěn)定.計(jì)每小時(shí)出入量（特別是尿量）E、根據(jù)出血量和速度，可配血、備血，一般備血 4001000ml48、非靜脈

22、曲張出血的急性上消化道大出血止血措施首選（A）A、內(nèi)鏡下止血B、質(zhì)了泵抑制劑C、H2受體拮抗劑D生長抑素或類似物E、云南白藥49、一般認(rèn)為嚴(yán)重腹瀉是指：（ D）F、 24 小時(shí)內(nèi)腹瀉5 次以上G、 24 小時(shí)內(nèi)腹瀉10次以上C、腹瀉伴里急后重癥狀D出現(xiàn)低血容量及休克、嚴(yán)重電解質(zhì)異常的情況E、腹瀉伴發(fā)燒體溫超過38 c以上50、中、重度腹瀉及脫水的緊急救治重點(diǎn)是：（ E）A、糾止低血容量B、糾止休克C、防止電解質(zhì)異常D控制腹瀉E、以上全是51、關(guān)于嚴(yán)重過敏反應(yīng)這一概念的提法下列那條是正確的（B）A、嚴(yán)重過敏反應(yīng)是過敏性休克的同義詞B、一股指嚴(yán)重的、速發(fā)性、全身性過敏反應(yīng)，多種原因可誘發(fā)C、沒有任

23、何征兆不可能突然發(fā)生D常表現(xiàn)為單系統(tǒng)癥狀，以皮疹、瘙癢等皮膚的癥狀和體征為主E、 ，需要緊急治療，但一般不危及生命。52、嚴(yán)重過敏反應(yīng)的緊急處理不包括：（ A）A、立即在現(xiàn)場開展救治B、保持氣道通暢，有氣道梗阻征象的患者需要開放氣道;C、大流最吸氧，保持血氧飽和度 95%以上；D建立靜脈通道，積極進(jìn)行液體復(fù)蘇E、進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸。53、低血糖癥通常是指（A）A、血糖低于2.8mmol/ LB、血糖低于60mg/ dlC、血糖低于3.5mmol/ LD血糖低于70mg/ dlE、血糖低于4.0mmol/ L54、搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第一個(gè)24 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液總量為（A）A、 60

24、0010000mlB、 20004000mlH、 10003000mlI、 30004000mlJ、 40005000ml55、符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（D）A、血鈉升高B、血鉀不變C、血白細(xì)胞下降D 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根或二氧化碳結(jié)合力降低E、BUN竄彳氐56、關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療原則下列錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（C）A、補(bǔ)液量應(yīng)在2448小時(shí)糾正失水B、小劑量胰島素靜脈滴注C、補(bǔ)堿宜快宜少D必要時(shí)補(bǔ)鉀E、預(yù)防感染57、女性、72歲，有糖尿病病史，未經(jīng)正規(guī)治療，因發(fā)熱、腹瀉3 天突發(fā)昏迷、抽搐。查血糖48mmol/L、血鈉156.8mmol/L、血漿滲透壓355mmol/L、尿糖（十）、尿酮

25、（）。診斷考慮（A）A、糖尿病非酮癥高滲性昏迷B、腦血管意外C、糖尿病酮癥酸中毒D應(yīng)激性高血糖E、感染性休克58、糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為（D）A、昏迷B、呼吸深大C、皮膚粘膜干燥、眼窩下陷D呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）E、二氧化碳結(jié)合力降低59、緊急處理高鉀血癥時(shí)，下列措施新近已被質(zhì)疑的是（D）A、首先去除引起高鉀血癥的原因及治療原發(fā)病B、葡萄糖加胰島素靜脈滴注C、葡萄糖加胰島素靜脈快速推注D靜脈注射高滲堿性鈉鹽E、靜注鈣劑60、促使乙醇轉(zhuǎn)化特效解毒藥物是：（ A）A、葡萄糖+胰島素靜滴B、納洛酮靜注或靜滴C、葡萄糖+0.45加水靜滴D味塞米2040mg肌注或靜注E、硫酸鎂2g+

26、十酸lmg靜滴61、異位妊娠死亡的重要原因是（C）A、腹痛B、輸卵管破裂C、腹腔內(nèi)大出血D宮內(nèi)感染E、貧血62、典型的異位妊娠三聯(lián)征是（D）A、尿妊娠試驗(yàn)陽性、血清 B-hCG水平升高和超聲波檢查B、尿妊娠試驗(yàn)陽性、血清 B-hCG水平升高和后穹隆川刺有血C、停經(jīng)、尿妊娠試驗(yàn)陽性、血清 B-hCG水平升高D停經(jīng)、突發(fā)性下腹痛、不規(guī)則陰道出血E、停經(jīng)、尿妊娠試驗(yàn)陽性、貧血63、以下哪條不是異位妊娠手術(shù)中自體輸血需要具備的條件：（ A）A、缺乏血源B、妊娠12周內(nèi)胎膜未破C、出血12小時(shí)內(nèi)D血液未受污染E、鏡下紅細(xì)胞破裂率小于30%。64、異位妊娠腹腔內(nèi)大出血時(shí)應(yīng)該選擇大靜脈建立雙通道并保證通暢。

27、如果在90 秒鐘內(nèi)建立靜脈通道有困難，應(yīng)該（C）A、建立外周4條小靜脈B、外周小靜脈加壓輸入液體C、建立骨髓腔通道D外周靜脈切開E、繼續(xù)選擇大靜脈建立通道65、 在創(chuàng)傷后立即對嚴(yán)重創(chuàng)傷進(jìn)行快速評估、分檢和處置，對于降低死亡率和致殘率極為關(guān)鍵，故而把這段時(shí)間稱為“黃金時(shí)間”。具體時(shí)間是指：（ B）A、在創(chuàng)傷后10分鐘以內(nèi)B、在創(chuàng)傷后60分鐘以內(nèi)C、在創(chuàng)傷后90分鐘以內(nèi)D在創(chuàng)傷后120分鐘以內(nèi)E、在創(chuàng)傷后180分鐘以內(nèi)66、以下哪條不是創(chuàng)傷發(fā)生后24 小時(shí)內(nèi)死亡的重要原因（E）A、窒息和誤吸導(dǎo)致氣道阻塞B、大出血C、大血管的嚴(yán)重撕裂傷D高位脊髓損傷E、感染、敗血癥67、創(chuàng)傷患者病史詢問中采用的“

28、AMPL”E 口訣里不包括（D）A、過敏史B、長期使用或目前使用之藥物C、過去病史及懷孕史D受傷前有無精神障礙E、上一餐何時(shí)進(jìn)食，食物內(nèi)容68、反應(yīng)創(chuàng)傷程度及創(chuàng)傷后死亡率的一個(gè)敏感指標(biāo)是（B）A、血清乳酸B、堿剩余C、胃腸黏膜內(nèi)pH（pHi）D黏膜動(dòng)脈pCO2E、 ScvO269、目前推崇的嚴(yán)重致命性創(chuàng)傷搶救“ VIPCO®序”中不包括（D）A、V是指保持呼吸道通暢、通氣、給氧，保持血氧飽和度95%以上B、 I 是指建立靜脈通道，積極輸血、補(bǔ)液擴(kuò)容以防治休克C、P是指監(jiān)護(hù)心臟搏動(dòng)、維護(hù)心泵功能以保證循環(huán)穩(wěn)定D C是指預(yù)防感染，及早應(yīng)用抗生素E、。指手術(shù)治療70、低容量液體復(fù)蘇的概念，

29、是指血壓維持在（A）A、收縮壓維持在80100mmHgB、舒張壓維持在60 mmHgZ上C、血壓維持在110/70mmHgD舒縮壓維持在70mmH姒上E、收縮壓維持在110mmHgt上二、K型題：（共30題，每題1分）AB CDE71、正確的急救通用規(guī)則順序是：（ E）緊急評估有無危及生命的情況-迅速去除危及生命的情況二次評估患者的危重和次緊急情況-快速處理危重和次緊急情況仔細(xì)評估患者的其他異常情況-處理這些非緊急的一般情況完成醫(yī)療文件、補(bǔ)充完善檢查、滿足患者愿望并完成該急癥醫(yī)療過程。72、嚴(yán)重氣道梗阻征象主要表現(xiàn)為：（ A）咳嗽無聲、不能說話或呼吸發(fā)絹、呼吸困難加重以及吸氣時(shí)伴有高調(diào)喘鳴；用

30、手抓住頸部，顯示出窒息的常見癥狀、嚴(yán)重者出觀意識喪失。大聲呼叫，渴求他人前來救助73、嚴(yán)重氣道梗阻的患者在解除梗阻、病情穩(wěn)定后應(yīng)當(dāng)（C）大流量給純氧，力爭保持血氧飽和度 95%以上。對于嚴(yán)重梗阻患者或上述治療無效，可以進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸支持解除梗阻、病情穩(wěn)定后留院觀察 12周。因?yàn)楦共繘_擊法有可能會造成損傷，所以應(yīng)當(dāng)對接受過腹部沖擊法的患者進(jìn)行內(nèi)科檢查。74、成人心肺復(fù)蘇時(shí)正確的心臟按壓應(yīng)該：（ A） . 壓在胸骨下半段的兩乳連線上下壓深度4-5 公分頻率 100 次 / 分施壓時(shí)力量來源應(yīng)是雙上肢75、成人心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素的正確用法為：（ D）首次1mg然后1mg-3mg-5mg稀釋后靜脈

31、推注，每5分鐘遞增；5mg稀釋后靜月推注，每5分鐘重復(fù)一次；1mg-3mg-5mg-7mg稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次1mg稀釋后靜月推注，每5分鐘重復(fù)一次；76、醫(yī)務(wù)人員對兒童進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，正確的方法是：（ E）壓在胸骨下半段的兩乳連線上下壓深度為胸廓前后徑的1/31/2頻率 100 次 / 分心臟按壓與人工呼吸的比例：單人是 30:2雙人采用15:277、對不規(guī)整窄QR皺心動(dòng)過速控制過快的心室率的方法有（A）對導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙的不規(guī)整窄 QR皺心動(dòng)過速，應(yīng)立即施行直流電復(fù)律， 無電復(fù)律條件者可靜脈應(yīng)用胺碘酮。癥狀不明顯、心室率每分鐘120次以下、 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者可以保守治療

32、，可選用地爾硫卓、B -受體阻滯劑和鎂劑早期控制心率。若房顫發(fā)作前存在預(yù)激綜合征患者可選用胺碘酮。若房顫發(fā)作前存在預(yù)激綜合征患者可應(yīng)用房室結(jié)阻滯藥如鈣通道阻滯劑、地高辛和B-受體阻滯劑78、以下哪些是緊急安裝臨時(shí)起搏器的指針（D）所有的二度或三度傳導(dǎo)阻滯血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的心動(dòng)過緩且對阿托品或二線藥物無反應(yīng)不論有無癥狀，凡心率低于 50次/分，均需安裝臨時(shí)起搏器對有癥狀的高度傳導(dǎo)阻滯（二度II型或三度），或伴新出現(xiàn)的寬QR皺的三度房 室傳導(dǎo)阻滯79、對高度懷疑缺血性胸痛患者急救人員應(yīng)在十分鐘內(nèi)完成（E）簡潔詢問重點(diǎn)病史和體檢，確定癥狀開始發(fā)作時(shí)間 ，了解有無AMI溶栓治療的 適應(yīng)癥和禁忌癥迅速進(jìn)

33、行12導(dǎo)聯(lián)ECG僉查，結(jié)合患者病情、病史和實(shí)際情況將患者初步分類對STEMI患者須判斷有無溶栓禁忌證，若無可進(jìn)行院外溶栓治療檢查心肌標(biāo)志物水平、電解質(zhì)和凝血功能，80、液體復(fù)蘇時(shí)選用液體類型正確的描述是：（ D）開始擴(kuò)容應(yīng)選用晶體還是膠體液已經(jīng)定論。大規(guī)模Meta分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)休克/低血壓時(shí)先采用膠體液復(fù)蘇可增加死亡率。大規(guī)模Meta分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)休克/低血壓時(shí)先采用晶體液復(fù)蘇可增加死亡率。目前趨于開始擴(kuò)容時(shí)首先選用等張晶體液。81、感染性休克血管活性藥物應(yīng)用原則是: （A）充分液體復(fù)蘇，中心靜脈壓達(dá)到 8l2mmHg或肺動(dòng)脈楔壓達(dá)到15mmHg但平均動(dòng)脈壓仍<60mmH。 g盡管積極液體復(fù)

34、蘇.血容量難以迅速恢復(fù)，平均動(dòng)脈壓<60mmHg雖然血壓正常但仍存在內(nèi)臟器官缺氧。鑒于血壓低是造成內(nèi)臟器官缺氧的重要原因，故凡平均動(dòng)脈壓<60mmHgt勻是應(yīng)用血管活性藥物指征82、硝普鈉不良反應(yīng)主要有（C）可能出現(xiàn)心動(dòng)過緩、皮膚干燥、可能出現(xiàn)心動(dòng)過速、出汗、過度換氣、代謝性酸中毒。嘆息樣呼吸、代謝性堿中毒氟化物過度蓄積導(dǎo)致耳鳴，精神混亂、欣快以及驚厥等。83、多巴胺有特殊量效關(guān)系，中等劑量：210?0?8g/（kg.min）可以（D）增加腎血流量和尿量導(dǎo)致小動(dòng)脈收縮廣泛性血管收縮增強(qiáng)心肌收縮力84、 在高血壓危象的治療中，為防治降壓過快減少臟器的血流灌注，從而加重或誘發(fā)靶器官的功

35、能障礙，正確的降壓措施是：（ E） 1 小時(shí)內(nèi)使平均動(dòng)脈血壓迅速下降，但不超過25%。在以后的26小時(shí)內(nèi)，使血壓下降到160180/100110mmHg腎功能正常且無心、腦血管病變者在以后的2448小時(shí)內(nèi)逐漸降至正常血壓。急性腦梗死的患者只有在血壓極度升高時(shí)才給予立即降壓85、大咯血通常是指：（ C）24小時(shí)咯出血量在100ml以內(nèi)一次咯血量超過100ml 24小時(shí)咯出的血量在l00500m1 24小時(shí)咯出的血量達(dá)500ml 以上86、臨床有典型肺梗死三聯(lián)癥是指：（ A）呼吸困難胸痛咯血咳嗽87、大面積肺栓塞的特點(diǎn)是：（ E）癥狀重：通常以呼吸困難為首發(fā)癥狀，明顯的低血壓為主要體征體檢可能發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸骨旁抬舉樣沖動(dòng)、頸靜脈擴(kuò)張以及吸氣時(shí)增強(qiáng)的三尖瓣收縮期反流性雜音。超聲心動(dòng)圖顯示急性肺動(dòng)脈高壓和右室負(fù)荷過大心電圖可顯示 RBBB或NRBBBE電軸右偏，順鐘向”專位、右胸前導(dǎo)聯(lián) V1V4 及I、m、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置88、重度哮喘發(fā)作的常見原因包括（E）致敏原或其他致喘因素持續(xù)存往呼吸道感染未能控制；因脫水、痰液黏稠，阻塞氣道；糖皮質(zhì)激素依賴型哮喘病人突然停用激素或減量速度過快；對B -受體激動(dòng)劑“失敏”或氣道反應(yīng)性反跳性增高；89、重度哮喘發(fā)作使用糖皮質(zhì)激素緊急治療的一個(gè)“ 3Ls原則”是（A）不要太晚使用不要太低劑量不要太長時(shí)限。盡早短時(shí)間使用地塞米松90、重度哮喘發(fā)作考慮氣管插