2022年關(guān)于2017年藥事部分考核的獎(jiǎng)懲規(guī)定

1、2021年藥事管理指標(biāo)績(jī)效考核獎(jiǎng)懲規(guī)定(試行)1、 管理規(guī)定：根據(jù)我院2021年工作目標(biāo)的總體要求，每月分別按照有床位科室、無(wú)床位科室、麻醉科、手術(shù)室、導(dǎo)管室分別對(duì)以下合理用藥及藥事指標(biāo)進(jìn)展考核，按照缺陷管理原那么，由臨床藥學(xué)管理處負(fù)責(zé)上報(bào)質(zhì)量管理辦公室。1、 住院藥占比信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標(biāo)值比擬2、 門(mén)診藥占比信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標(biāo)值比擬3、 住院材料比信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標(biāo)值比擬4、 門(mén)診材料比信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標(biāo)值比擬5、 住院管控藥品金額比信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標(biāo)值比擬6、 門(mén)診管控藥品金額比信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標(biāo)值比擬7、 住院抗菌藥物使用率信息

2、中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標(biāo)值比擬8、 門(mén)診抗菌藥物使用率信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標(biāo)值比擬9、 住院抗菌藥物使用強(qiáng)度信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標(biāo)值比擬10、 出院病歷抗菌藥物合理使用檢查點(diǎn)評(píng)分值抽查當(dāng)月出院病歷5-10%，對(duì)病歷中使用抗菌藥物合理性進(jìn)展評(píng)價(jià)11、 出院病歷中重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理用藥檢查點(diǎn)評(píng)分值抽查當(dāng)月出院病歷5-10%，對(duì)病歷中使用藥物的合理性進(jìn)展評(píng)價(jià)12、 門(mén)診處方合理用藥檢查點(diǎn)評(píng)分值抽查當(dāng)月門(mén)診處方5%，對(duì)處方中使用藥物合理性進(jìn)展評(píng)價(jià)13、 科室上報(bào)不良反響數(shù)量完成情況。二、考核標(biāo)準(zhǔn)：.一、有床位有門(mén)診的科室每月90分，季度月95分，半年月100分：工程部門(mén)分值超標(biāo)率%得分0-5

3、%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上經(jīng)濟(jì)指標(biāo)30分藥占比 20分門(mén)診10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分住院10分不扣分，提出警告扣1份扣2份扣3份扣4份扣5份0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上材料比 5分住院5分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5份管控藥金額比 5分住院3分不合格扣3分門(mén)診2分不合格扣2分0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上抗菌藥物30分抗菌藥使用率20分門(mén)診10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣

4、3分扣4分扣5分住院10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分抗菌藥強(qiáng)度10分住院10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分點(diǎn)評(píng)平均成績(jī)99分 98-95分95以下-90分90以下-85分85以下-80分80分以下合理用藥30分抗菌藥物應(yīng)用點(diǎn)評(píng)10住院10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分其他藥物應(yīng)用點(diǎn)評(píng)10住院10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)10門(mén)診10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分藥品不良反響每季度5分住院每季度5分每季度至少1例合格的藥品不良反響，不報(bào)扣5分器械不良事件每年5分住院每半年5分每年至少上報(bào)1例信息完善的醫(yī)用材料不良事件，

5、不報(bào)扣5分二、有床位無(wú)門(mén)診的科室每月60分，季度月65分，半年月70分：工程部 門(mén)分值超標(biāo)率%得分0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上經(jīng)濟(jì)指標(biāo)20分藥占比 10分住院10分不扣分，提出警告扣1份扣2份扣3份扣4份扣5份材料比 5分住院5分0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分管控藥金額比 5分住院5分不達(dá)標(biāo)扣5分0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上抗菌藥物20分抗菌藥使用率10分住院10分不

6、扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分抗菌藥強(qiáng)度10分住院10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分點(diǎn)評(píng)平均成績(jī)99分 98-95分95以下-90分90以下-85分85以下-80分80分以下合理用藥30分抗菌藥物應(yīng)用點(diǎn)評(píng)住院10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分其他藥物應(yīng)用點(diǎn)評(píng)住院10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分藥品不良反響每季度5分住院每季度5分每季度至少1例合格的藥品不良反響，不報(bào)扣5分器械不良事件每季度5分住院每半年5分每季度至少上報(bào)1例信息完善的醫(yī)用材料不良事件，不報(bào)扣5分三、無(wú)床位的門(mén)診科室每月35分：工程部門(mén)分值超標(biāo)率%得分0-5%含5以上-10%含1

7、0以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上經(jīng)濟(jì)指標(biāo)15分藥占比 10分門(mén)診10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分管控藥金額比 5分門(mén)診5分不達(dá)標(biāo)扣5分0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上抗菌藥物10分抗菌藥使用率10分門(mén)診10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分點(diǎn)評(píng)平均成績(jī)99分 98-95分95以下-90分90以下-85分85以下-80分80分以下合理用藥10分門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)10分門(mén)診10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分藥品不良反響門(mén)診加分每上報(bào)1例加1分器械不良事件門(mén)診加分每上報(bào)1例加1

8、分四、麻醉科30分：工程部門(mén)分值超標(biāo)率%得分0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上藥占比 10分住院10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分材料比 10分住院10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分合理用藥10分住院10分醫(yī)用材料及器械不良事件和反響住院半年5分每半年至少上報(bào)1例信息完善的醫(yī)用材料不良事件，不報(bào)扣5分五、手術(shù)室20分：工程部門(mén)分值超標(biāo)率%得分0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上藥占比 5分住院5分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分材料比

9、15分住院15分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分醫(yī)用材料及器械不良事件和反響住院半年5分每半年至少上報(bào)1例信息完善的醫(yī)用材料不良事件，不報(bào)扣5分六、導(dǎo)管室20分：工程部門(mén)分值超標(biāo)率%得分0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上材料比 20分住院20分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分醫(yī)用材料及器械不良事件和反響住院全年5分每年至少上報(bào)1例信息完善的醫(yī)用材料不良事件，不報(bào)扣5分. 三、獎(jiǎng)懲方法： 1、質(zhì)量管理處根據(jù)上報(bào)的合理用藥考核指標(biāo)的分值，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)展獎(jiǎng)懲。 2、藥事局部指標(biāo)的專項(xiàng)獎(jiǎng)懲方法： 2021年初，我院擬

10、定了今年的藥品比與耗材比等藥學(xué)質(zhì)控管理目標(biāo)，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論，認(rèn)為必須加大管理力度，催促科室提高重視度，加強(qiáng)用藥管理，爭(zhēng)取到達(dá)醫(yī)院預(yù)期目標(biāo)。為此制定該方案。1 住院藥占比：根據(jù)信息中心提供的數(shù)據(jù)，與科室目標(biāo)值比照，超出目標(biāo)值的科室為不達(dá)標(biāo)科室，暫時(shí)扣存科室醫(yī)師月獎(jiǎng)金總額的10%。2 門(mén)診藥占比：門(mén)診藥占比未到達(dá)目標(biāo)值的科室，檢查其次均藥費(fèi)情況，如次均藥費(fèi)超出目標(biāo)值，暫時(shí)扣存醫(yī)師獎(jiǎng)金總額的5%。3 住院、門(mén)診材料比：進(jìn)一步對(duì)某些低值耗材敷料實(shí)行降價(jià)及標(biāo)量使用管理，采購(gòu)處會(huì)同臨床藥學(xué)管理處對(duì)這些耗材進(jìn)展招標(biāo)降價(jià)。對(duì)材料比超出目標(biāo)值科室暫時(shí)扣存科室獎(jiǎng)金總額的5%。假設(shè)臨

11、床科室確因開(kāi)展新工程需要，要求超量使用的，要提出書(shū)面申請(qǐng)，說(shuō)明理由，經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后使用，不計(jì)入耗材比。（4） 住院、門(mén)診管控藥金額比： 住院管控藥金額比不達(dá)標(biāo)5%以下科室暫時(shí)扣存醫(yī)師獎(jiǎng)金總額的3%。門(mén)診管控藥金額比不達(dá)標(biāo)1%科室暫時(shí)扣存醫(yī)師獎(jiǎng)金總額的2%。三、 獎(jiǎng)懲方法的說(shuō)明及要求： 1、對(duì)于上述局部藥事指標(biāo)未完成的科室，按規(guī)定比例暫時(shí)扣存獎(jiǎng)金，并累計(jì)計(jì)算，即考核目標(biāo)包括住院藥占比、門(mén)診藥占比、住院材料比、住院管控藥金額比、門(mén)診管控藥金額比。一項(xiàng)未完成扣存一項(xiàng)獎(jiǎng)金，六項(xiàng)未完成扣存六項(xiàng)獎(jiǎng)金。2、 為鼓勵(lì)臨床科室積極完成指標(biāo)，每月扣存的獎(jiǎng)金均為暫時(shí)扣發(fā)，每三個(gè)月1季度為一個(gè)小循環(huán)，假設(shè)

12、季度合理用藥指標(biāo)平均到達(dá)目標(biāo)值，那么返還3個(gè)月內(nèi)所有暫扣存的獎(jiǎng)金，假設(shè)季度平均值沒(méi)有完成目標(biāo)值，那么以往扣存的獎(jiǎng)金均不予返還。 3、 每月臨床藥學(xué)管理處發(fā)布反響通知后，科室主任及時(shí)查看OA郵箱，發(fā)現(xiàn)反響的各類完成指標(biāo)存在疑問(wèn)或問(wèn)題，必須在每月5日上報(bào)質(zhì)量管理處之前提交申訴報(bào)告上報(bào)臨床藥學(xué)管理處，并在報(bào)告中說(shuō)明存在問(wèn)題的自查結(jié)果和結(jié)論，臨床藥學(xué)管理處召集有關(guān)專家對(duì)科室提出的問(wèn)題進(jìn)展復(fù)查，假設(shè)問(wèn)題屬實(shí)那么予以更正，否那么，不予更改。 4、臨床藥學(xué)管理處根據(jù)全院用藥情況，對(duì)用量排在前面的重點(diǎn)監(jiān)控藥品進(jìn)展合理性檢查，有不合理用藥科室對(duì)其使用數(shù)量適時(shí)進(jìn)展限量，同時(shí)，協(xié)助臨床科室分析其用藥構(gòu)造及不合理用藥情況，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)展合理性評(píng)價(jià)。每月隨機(jī)抽取不達(dá)標(biāo)科室當(dāng)月的出院病歷，定期召集專家對(duì)其用藥進(jìn)展合理性評(píng)價(jià)。 5、信息管理處要指定人員，積極為臨床科室主任提供數(shù)據(jù)，以協(xié)助其分析本科室醫(yī)師的用藥狀況，醫(yī)生調(diào)動(dòng)或轉(zhuǎn)科要及時(shí)更改科室所屬，力求統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更加精準(zhǔn)，便于對(duì)不合理情