2022年急救指南

1、急救指南目錄1.輕微損傷22.嚴(yán)重受傷23.眼睛受傷34.燒傷燙傷35.觸電36.CO中毒37.光氣、氯氣中毒38.中暑39.止血法310.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇初級救生術(shù)的操作程序311.搬運(yùn)3急救指南本指南應(yīng)放置于急救箱內(nèi)，作為受傷時(shí)臨時(shí)急救處理的參考，急救后，速送就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)請專業(yè)人員治療。各公司可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加或刪減相應(yīng)內(nèi)容，如有疑問，請咨詢相關(guān)專業(yè)人員。1. 輕微損傷所有傷口應(yīng)立刻處理。最重要是保持傷口清潔，防止感染。1.1. 在水龍頭下用凈水小心沖洗傷口，再用消毒藥水消毒。1.2. 用消毒敷料覆蓋傷口，并包扎。1.3. 如有需要，應(yīng)上醫(yī)院診治。2. 嚴(yán)重受傷應(yīng)及時(shí)撥打120召喚救護(hù)車，

2、盡快送傷者到醫(yī)院診治。盡量制止流血及防止傷口感染。² 流血：應(yīng)盡快止血1) 指示傷者躺下。2) 抬高受傷部位。3) 檢查傷口l 假設(shè)傷口沒有異物，用消毒敷料覆蓋傷口，然后用手直接按壓止血。l 如傷口有異物，切勿拔除。應(yīng)蓋上消毒敷料，可用雙手直接按壓止血。單次按壓時(shí)間不能超過十五分鐘。l 如消毒敷料不夠，可用清潔手帕或棉質(zhì)毛巾覆蓋傷口。l 如疑心有內(nèi)出血現(xiàn)象，應(yīng)留意休克病癥。 請參閱休克處理方法。² 休克：所有嚴(yán)重受傷均可能引起休克。病癥如下：1) 皮膚濕冷，蒼白或呈灰色。2) 唇和指甲發(fā)紺。3) 感覺寒冷和口渴。4) 呼吸困難、急促。5) 脈搏快而弱。6) 神志不清。處理方

3、法：1) 取平臥位，頭部略低并偏向一側(cè)。2) 松開衣領(lǐng)和皮帶。3) 撫慰傷者并注意保暖和舒適。4) 禁飲禁食。² 昏迷1) 取平臥位，頭部略低并偏向一側(cè)，兩手臂分置身體旁邊，制止隨意搬動(dòng)患者。2) 松開衣領(lǐng)和皮帶。3) 注意保暖。4) 去除口中異物，以免呼吸道受阻塞。如有假牙，將之除去。5) 禁飲禁食² 骨折1) 假設(shè)疑心是關(guān)節(jié)受傷或骨骼折斷，除非仍有生命危險(xiǎn)或受傷部位已被固定，否那么切勿移動(dòng)傷者。2) 應(yīng)及時(shí)撥打120召喚救護(hù)車，盡快送傷者到醫(yī)院診治。3. 眼睛受傷² 異物入眼1) 用干凈冷水沖洗眼睛，把粘附在眼睛外表的異物如塵埃，砂礫或微粒沖走。2) 如果異物

4、藏在眼窩內(nèi)或嵌入眼球，切勿揉搓或去除。3) 用清潔敷料輕輕覆蓋眼睛。4) 盡快送傷者到醫(yī)院眼科診治。² 化學(xué)品入眼1) 立刻用干凈冷水輕輕沖洗受傷的眼睛至少十五分鐘。沖洗時(shí)應(yīng)將面部受影響的一側(cè)朝下，不要涉及沒受傷的眼睛。沖洗時(shí)應(yīng)把眼瞼撥開，讓水流入眼內(nèi)，并轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，沖走眼內(nèi)的化學(xué)品。2) 不可用手揉搓眼睛。3) 用消毒敷料或眼罩輕輕蓋著受傷的眼睛。4) 盡快送傷者到醫(yī)院眼科診治。² 眼睛受到重?fù)?) 應(yīng)盡快送傷者往醫(yī)院承受診治。4. 燒傷燙傷² 輕微燒傷/燙傷1) 用干凈的冷水緩緩沖洗發(fā)紅的部位十五分鐘，可減輕痛苦。2) 在燙傷處涂抹燙傷膏。3) 用消毒敷料包裹傷

5、處。如沒有消毒敷料，可用清潔布料包裹。4) 脫除在傷處的手飾例如戒指或手表。5) 不要弄破水泡或除去剝離的皮膚。² 嚴(yán)重?zé)齻?) 切勿脫除粘著燒傷部位的衣物。用清潔的棉質(zhì)布料覆蓋該處的衣服，防止其暴露于空氣中受感染。2) 如果燒傷范圍較大，可用清潔的布料包裹傷者，然后送往醫(yī)院診治。3) 留意休克的病癥。² 被化學(xué)品灼傷1) 用緩緩流動(dòng)的清潔冷水沖洗所有傷處十五至二十分鐘。2) 沖洗時(shí)要防止化學(xué)品流入眼睛內(nèi)。 請參閱化學(xué)品入眼的處理方法。3) 小心脫除或必要時(shí)剪除受污染的衣物。4) 用消毒敷料覆蓋傷處。5) 盡快將傷者送往醫(yī)院診治。5. 觸電1) 在搶救傷者前，應(yīng)立即切斷電流

6、。假設(shè)此法不可行，應(yīng)試圖用干的橡膠，木條等絕緣物體把傷者推離電源。2) 如傷者心跳停頓，應(yīng)立即對其進(jìn)展心肺復(fù)蘇。6. CO中毒1) 立即翻開門窗通風(fēng)，將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的環(huán)境，注意保暖。 2) 對清醒者給喝熱糖茶水，有條件時(shí)盡可能吸入氧氣。3) 對呼吸困難或呼吸停頓者，應(yīng)保持呼吸道通暢，并進(jìn)展口對口人工呼吸。對心跳停頓者，進(jìn)展心肺復(fù)蘇。應(yīng)及時(shí)撥打120召喚救護(hù)車，盡快送傷者到醫(yī)院診治。4) 拯救人員應(yīng)采用平安措施或防毒呼吸器來保護(hù)自己，免受危害。7. 光氣、氯氣中毒1) 凡有吸入光氣或氯氣者均應(yīng)迅速脫離接觸環(huán)境，到空氣新鮮處。立即脫去污染衣物，體表沾有液態(tài)光氣或氯氣的部位用清潔的冷水沖洗，沖

7、洗時(shí)間至少20分鐘。 2) 保持呼吸道通暢，凡吸入光氣者均應(yīng)保持安靜、休息、保暖減少氧氣消耗量。 3) 按病情輕重分類，迅速運(yùn)送中毒者至醫(yī)院或職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)救治，對吸入有刺激反響者那么留在原單位休息觀察或作預(yù)防性治療，切忌走動(dòng)、奔跑或作體力活動(dòng)而導(dǎo)致病情加重。 4) 預(yù)防性口服一次用藥：維生素c片2片、撲爾敏片1片、地塞米松片2片，傷風(fēng)止咳糖漿10ml。8. 中暑1) 迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息；2) 多飲用一些含鹽分的清涼飲料3) 在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等藥品。4) 如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥，及時(shí)去醫(yī)院診治。 9.

8、止血法血液是維持生命的重要物質(zhì)。當(dāng)受外傷，引起大出血，其出血量超過全身血量的四分之一，生命就會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。² 指壓止血法指壓止血法是指較大的動(dòng)脈出血后，用拇指壓住出血的血管上方近心端，使血管被壓閉住，中斷血液的止血方法。按壓時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，壓迫力度要適中，以傷口不出血為宜；壓迫10-15分鐘適用于短時(shí)急救止血；盡量保持傷處肢體抬高。1) 顳動(dòng)脈壓迫止血法：用于頭頂及顳部動(dòng)脈出血。方法是用拇指或食指在耳前正對下頜關(guān)節(jié)處用力壓迫。2) 頜外動(dòng)脈壓迫止血法：用于肋部及顏面部的出血。用拇指或食指在下頜角前約半寸外，將動(dòng)脈血管壓于下頜骨上。3) 頸總動(dòng)脈壓迫止血法：常用在頭、頸部大出血而

9、采用其它止血方法無效時(shí)使用。方法是在氣管外側(cè)，胸鎖乳深肌前緣，將傷側(cè)頸動(dòng)脈向后壓于第五頸椎上。但制止雙側(cè)同時(shí)壓迫。4) 鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血法：用于腋窩、肩部及上肢出血。方法是用拇指在鎖骨上凹摸到動(dòng)脈跳動(dòng)處，其余四指放在病人頸后，以拇指向下內(nèi)方壓向第一肋骨。5) 肱動(dòng)脈壓迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動(dòng)脈血管。6) 考前須知:一般小動(dòng)脈和靜脈出血可用加壓包扎止血法。較大的動(dòng)脈出血，應(yīng)用止血帶止血。在緊急情況下，須先用壓迫法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其它止血法。圖例：指壓止血法的止血壓點(diǎn)及其止血區(qū)域陰影區(qū)表示止血范圍1手指；2手掌；

10、3前臂；4肱骨動(dòng)脈；5下肢股動(dòng)脈；6前頭部；7后頭部；8面部；9鎖骨下動(dòng)脈；10頸動(dòng)脈² 加壓包扎止血法 適用于各種傷口，是一種比擬可靠的非手術(shù)止血法，它是先用消毒紗布(或干凈毛巾)敷在傷口上，再用繃帶(或布帶、三角巾)緊緊包扎起來，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。對小臂和小腿的止血，也可在肘窩或膝窩內(nèi)加墊，然后使關(guān)節(jié)彎曲到最大限度，再用繃帶(或布帶)將其固定，以利用肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的彎曲壓迫血管到達(dá)止血的目的。² 止血帶結(jié)扎法 1) 橡皮止血帶使用方法：左手拿止血帶、后頭約16cm要留下；右手拉緊環(huán)體扎，前頭交左手，中食兩指挾，順著肢體往下拉，前頭環(huán)中插，保證不松垮。2) 如遇到四

11、肢大出血，需要止血帶止血，而現(xiàn)場又無橡膠止血帶時(shí)，可在現(xiàn)場就地取材，如布止血帶、線繩或麻繩等。用布止血帶止血時(shí)，放平入環(huán)，拉緊固定。用線繩或麻繩止血時(shí)，可絞緊固定。² 三角巾止血法1) 將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)；2) 取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針方向絞緊3) 將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定² 使用止血帶的考前須知1) 止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。上臂和大腿都應(yīng)繃在上1/3的部位。上臂的中1/3制止上止血帶，以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹。2) 上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在

12、皮膚上；緊急時(shí)，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。3) 要扎得松緊適宜，過緊易損傷神經(jīng)，過松那么不能到達(dá)止血的目的。一般以不能摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)或出血停頓為度。4) 結(jié)扎時(shí)間過久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h上肢或下肢放松23min；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時(shí)止血。寒冷季節(jié)時(shí)應(yīng)每隔30min放松一次。結(jié)扎部位超過2h者，應(yīng)更換比原來較高位置結(jié)扎。5) 要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時(shí)間和部位。用止血帶止血的傷員應(yīng)盡快送醫(yī)院處置，防止出血處遠(yuǎn)端的肢體因缺血而導(dǎo)致壞死。10. 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇初級救生術(shù)的操作程序1) 確定意識狀態(tài)：判斷患者意識是否喪失，應(yīng)在510s內(nèi)完成。方法：搶救者可輕拍或

13、輕搖患者的肩部，高聲喊叫：“喂，你怎么啦？。嚴(yán)禁搖動(dòng)患者頭部，以免損傷頸椎。2) 呼救及招人協(xié)助：一旦確定患者已昏迷，應(yīng)立即呼救，招呼最近的響應(yīng)者。方法：大聲叫“來人啊！救命?。】鞊艽?20”。 3) 將患者放置心肺復(fù)蘇體位：將患者仰臥于堅(jiān)實(shí)平面如木板上，使頭、頸、軀干無扭曲。方法：翻動(dòng)患者時(shí)務(wù)使頭、肩、軀干、臀部同時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，防止扭曲。翻動(dòng)時(shí)尤其注意保護(hù)頸部，搶救者一手托住其頸部，另一手扶其肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)為仰臥位。 搶救者的位置應(yīng)跪于患者的肩部水平。 4) 暢通呼吸道：如口中有異物，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，取出異物。方法1仰頭舉頰法或仰頭舉頜法：搶救者一只手的小魚際肌放置于患者的前額，用

14、力往下壓，使其頭后仰，另一只手的食指、中指放在下頜骨下方，將頦部向上抬起。這是一種最常用的開放呼吸道徒手操作法。但操作時(shí)應(yīng)注意手指不要壓迫頦下軟組織，以防呼吸道受壓；也不要壓迫下額，使口腔閉合。 2雙手抬頜法：搶救者位于患者頭側(cè)，雙肘支持在患者仰臥平面上，雙手緊推雙下頜角，下頜上移，拇指牽引下唇，使口微張。此法適用于頸部有外傷者。 3仰頭抬頸法；搶救者跪于患者頭側(cè)，一手置于患者前額使其頭后仰，另一手放在頸后，托起頸部。注意不要過度伸展頸椎；有假牙須取出，以防松動(dòng)的牙托堵塞呼吸道。 5) 判斷呼吸情況：在開放呼吸道以后，搶救者可將自己的耳貼近患者口鼻，或側(cè)頭注視胸腹部，從以下3個(gè)方面判定呼吸是否

15、存在?？矗夯颊咝夭炕蛏细共渴欠裼泻粑鸱?；聽：患者口鼻有無出氣聲；感覺：搶救者面頰部有無氣體吹拂感。整個(gè)過程要求在35s內(nèi)完成。如斷定患者有呼吸，那么保持呼吸道通暢，并置患者于昏迷體位；假設(shè)無呼吸，需保持患者于仰臥位，并進(jìn)展人工呼吸。 6) 實(shí)施人工呼吸?？趯谌斯ず粑菏紫纫３只颊吆粑劳〞?，搶救者用按于患者前額一手的拇指與食指捏緊鼻翼下端，然后搶救者深吸一口氣，張開嘴巴，雙唇包繞封住患者的嘴外緣，搶救者用力向患者口內(nèi)吹氣。吹氣要深而快，每次吹氣時(shí)觀察患者胸部上抬即可；開場應(yīng)連續(xù)兩次吹氣，放開鼻孔待患者呼氣，并吸入新鮮空氣。吹氣時(shí)應(yīng)觀察患者胸部有無起伏，有起伏者，人工呼吸有效；無起伏者，口

16、對口吹氣無效，可能氣道通暢不夠、吹氣缺乏或氣道有阻塞，應(yīng)重新開放氣道或去除口腔異物。 7) 判斷有無脈搏。方法：搶救者一手置于患者前額，使其頭后仰，保持氣道開放；另一手的示指、中指輕置患者喉結(jié)處，然后滑向氣管旁軟組織處相當(dāng)于氣管和胸鎖乳突肌之間進(jìn)展觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 8) 胸外心臟按壓方法 胸外心臟按壓是心臟停跳時(shí)采用人工方法使心臟恢復(fù)跳動(dòng)的急救方法。心跳停頓應(yīng)立即進(jìn)展胸外心臟按壓，具體方法如下：1) 迅速將病人置于仰臥位，平放于地面或硬板上，解開衣領(lǐng)，頭后仰使氣道開放。搶救者跪或站在病人左側(cè)，先向病人口對口吹幾口氣，以保持呼吸道通暢并得到氧氣。2) 按壓部位為胸骨中段1/3與下段1/3交界處雙

17、乳頭的之間。3) 以左手掌根部緊貼按壓區(qū)，右手掌根重疊放在左手背上，使全部手指脫離胸壁。4) 搶救者雙臂應(yīng)伸直，雙肩在病人胸部正上方，垂直向下用力按壓。按壓要平穩(wěn)，有規(guī)那么，不能連續(xù)，不能沖擊猛壓，下壓與放松的時(shí)間大致相等。按壓次數(shù)：成人每分鐘80-100次。按壓深度：成人胸骨下陷厘米。5) 在進(jìn)展胸外按壓的同時(shí)，要進(jìn)展口對口人工呼吸。只有一人搶救時(shí)，可先口對口吹氣次，然后立即進(jìn)展心臟按壓30次，再吹氣次，又再按壓30次；直至有醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場。6) 心臟按壓用力不能過猛，以防肋骨骨折或其他內(nèi)臟損傷。假設(shè)發(fā)現(xiàn)病人臉色轉(zhuǎn)紅潤，呼吸心跳恢復(fù)，能摸到脈搏跳動(dòng)，瞳孔回縮正常，搶救就算成功了。因此，搶救中應(yīng)密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等。11. 搬運(yùn)² 現(xiàn)場搬運(yùn)1) 單純的顏面骨折、上肢骨折,在做好臨時(shí)固定后可挽扶傷員離開現(xiàn)場。2) 頸椎骨折:一人雙手托住枕部、下頜部,維持頸部傷后位置,另兩人分別托起腰背部、臀部及下肢。 3) 胸腰椎骨折:一人托住頭頸部,另兩人分別于同側(cè)托住胸腰段及臀部,另一人托住雙下肢,維持脊柱傷后位置。 4) 髖部及大腿骨折:一人雙手托住腰及臀部,傷員用雙臂抱住救護(hù)者的肩背部,另一人雙手托住傷員的雙下肢。 ² 途中搬運(yùn)1) 傷員在車上宜平臥,一般情況下,禁用頭低位。以免加重腦出血、腦水腫,如遇昏迷病人,