2022年日間手術(shù)實施細則

1、日間手術(shù)管理實施細那么一、 總那么1、 為全面貫徹落實?國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見?【國辦發(fā)2021 38號】及國家衛(wèi)生計生委 國家中醫(yī)藥局?關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療效勞行動方案的通知?【國衛(wèi)醫(yī)發(fā)2021 2號】要求，確保醫(yī)療質(zhì)量平安，保障日間手術(shù)順利實施，制定本實施細那么。2、 日間手術(shù)定義：是指病人在24小時內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作，日間手術(shù)不含門診手術(shù)，對于由于病情需要延期住院的病人，住院最長時間不超過48小時。3、 開展日間手術(shù)的目的：縮短患者診治時間、降低醫(yī)療費用、減少院內(nèi)穿插感染時機，加快醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)，高效利用醫(yī)療資源。4、 我院日間手術(shù)開展遵循“先易后難、

2、試點先行、逐步擴大、整體推進的原那么，推行工作要以逐個突破、以點帶面的形式在我院逐步、全面鋪開。二、 日間手術(shù)的組織管理5、 成立日間手術(shù)管理工作組：為更好的開展日間手術(shù)，我院成立日間手術(shù)管理工作組，由院長任組長，副院長任副組長，相關(guān)行政職能科室負責(zé)人及臨床科室主任任成員。辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科主任兼任辦公室主任。成員名單如下：2、日間手術(shù)管理工作組職責(zé)：2.1制定我院日間手術(shù)管理相關(guān)制度。2.2制定我院日間手術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)患者準(zhǔn)入、手術(shù)術(shù)式準(zhǔn)入和醫(yī)生準(zhǔn)入2.3制定我院日間手術(shù)評估標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前手術(shù)風(fēng)險標(biāo)準(zhǔn)、出麻恢室的評估標(biāo)準(zhǔn)、出院評估標(biāo)準(zhǔn)2.4制定我院日間手術(shù)應(yīng)急預(yù)案住院期間應(yīng)急預(yù)案和出院后的應(yīng)急預(yù)

3、案2.5制定我院日間手術(shù)隨訪方案。2.6協(xié)調(diào)日間手術(shù)開展過程中遇到的問題，完善試點工作機制。2.7確定我院實施日間手術(shù)的科室及病種。2.8審核日間手術(shù)評價結(jié)果與改良措施。3、日間手術(shù)科室職責(zé) 3.1手術(shù)科室：科主任是第一責(zé)任人，負責(zé)日間手術(shù)患者的準(zhǔn)入、術(shù)式的選擇、手術(shù)者的安排、出院評估、應(yīng)急預(yù)案的落實，確保日間手術(shù)平安。 3.2麻醉科：麻醉科主任安排具體人員負責(zé)術(shù)前麻醉評估、術(shù)中組織實施麻醉；做好術(shù)后麻醉病人復(fù)蘇前的監(jiān)護工作，完成病人出麻恢室的評估。 3.3手術(shù)室：手術(shù)室護士長統(tǒng)籌安排手術(shù)房間及手術(shù)護士，協(xié)助完成手術(shù)。三、日間手術(shù)具體實施1、我院日間手術(shù)管理模式：遵循分散收治、分散管理的模式，

4、依托目前臨床科室和手術(shù)室人力資源和手術(shù)場所統(tǒng)籌安排，即開展日間手術(shù)的科室在各自病區(qū)劃出相對固定的床位用于收治日間手術(shù)患者，手術(shù)由病房醫(yī)生統(tǒng)一完成，術(shù)前和術(shù)后的護理在病房進展，手術(shù)在住院手術(shù)室進展，日間手術(shù)患者由各科室分散管理。待工作進一步開展，必要時成立日間手術(shù)中心，探索實行統(tǒng)一收治、統(tǒng)一管理的模式。2、科室收治原那么：2.1 患者病情相對簡單、手術(shù)后恢復(fù)快。 2.2.常見病、多發(fā)病，手術(shù)后經(jīng)簡短觀察治療即可出院。3、我院適宜日間手術(shù)的第一批目錄及開展科室4、日間手術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)4.1患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：原那么上為病情不復(fù)雜、身體條件好、效勞半徑小的病人。具體標(biāo)準(zhǔn)包含四個分項：意識清晰、有成人或家屬陪伴

5、，愿意承受日間手術(shù)，有固定聯(lián)系 、在威海市有住所，手術(shù)麻醉風(fēng)險評估達標(biāo)、能滿足疾病的特殊要求。4.2術(shù)式準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：遵照我院目前?圍手術(shù)期管理制度?執(zhí)行，原那么為風(fēng)險小、恢復(fù)快、平安性高的工程。具體標(biāo)準(zhǔn)包含七項：術(shù)后出血風(fēng)險小，氣道受損風(fēng)險小，能快速恢復(fù)飲食和飲水，術(shù)后疼痛可用口服藥緩解，不需要特殊術(shù)后護理，手術(shù)時間不超過2小時，最好在1小時內(nèi)，術(shù)后24小時內(nèi)可離院。4.3醫(yī)生準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：遵照我院目前?醫(yī)師手術(shù)分級準(zhǔn)入管理方法?，根據(jù)我院目前醫(yī)師的手術(shù)分級，原那么為能力強、醫(yī)德好的醫(yī)生。具體標(biāo)準(zhǔn)包含五個分項：具有3年以上主治醫(yī)師任職資格、在本學(xué)科有較深造詣，具有豐富臨床經(jīng)歷，具有良好的醫(yī)德，具有較

6、強的醫(yī)患溝通能力。5、日間手術(shù)評估標(biāo)準(zhǔn)：入院前手術(shù)風(fēng)險評估、出麻恢室評估標(biāo)準(zhǔn)和出院評估標(biāo)準(zhǔn)5.1入院前手術(shù)風(fēng)險評估：患者在入院前需在門診完成術(shù)前檢查，再經(jīng)手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師進展手術(shù)風(fēng)險評估，到達日間手術(shù)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，再去手術(shù)科室與手術(shù)醫(yī)師溝通預(yù)約手術(shù)時間。5.2出麻恢室評估標(biāo)準(zhǔn)：患者在手術(shù)后入麻恢室，由麻恢室醫(yī)師根據(jù)生命體征、意識狀態(tài)等指標(biāo)進展評分，到達標(biāo)準(zhǔn)方可出麻恢室。5.3出院評估標(biāo)準(zhǔn)：患者出院前由病房醫(yī)師根據(jù)其生命體征、有無惡心嘔吐、傷口出血情況等評分，到達相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)才準(zhǔn)予出院。6、日間手術(shù)應(yīng)急措施 6.1住院期間應(yīng)急措施：日間手術(shù)患者出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定、手術(shù)術(shù)式改變、出院評估不達標(biāo)等情況，

7、麻醉科主任或手術(shù)科室主任評估患者不能按照預(yù)期出院時，為保證患者生命平安須安排患者在病房繼續(xù)治療，并確保相關(guān)救治措施落實到位。 6.2出院后應(yīng)急措施：日間手術(shù)患者出院后，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)與患者保持密切聯(lián)系，如果患者在出院后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或 溝通不能掌握患者具體病情變化時，手術(shù)醫(yī)師須及時匯報科主任，必要時安排救護車將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院經(jīng)綠色通道直接收入病房治療。7、日間手術(shù)隨訪方案 7.1日間手術(shù)患者與手術(shù)醫(yī)師互留聯(lián)系方式，確?；颊叱鲈汉竽芗皶r聯(lián)系到手術(shù)醫(yī)師；7.2日間手術(shù)患者出院后三天內(nèi)，手術(shù)醫(yī)師每天需要與病人進展 回訪，溝通、了解、掌握病情，指導(dǎo)治療。8、日間手術(shù)須遵守的相關(guān)制度為保證醫(yī)療質(zhì)量和患者平安

8、，在開展過程中要嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。特別是醫(yī)師手術(shù)分級準(zhǔn)入管理方法、圍手術(shù)期管理制度、手術(shù)風(fēng)險評估制度、手術(shù)平安核查制度、手術(shù)部位識別標(biāo)示制度、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)制度、出院、隨訪制度等。9、病歷書寫要求病歷書寫遵照簡化病歷書寫內(nèi)容，符合診療標(biāo)準(zhǔn)的要求書寫，日間手術(shù)僅需要書寫24小時內(nèi)出入院記錄、手術(shù)記錄、手術(shù)風(fēng)險評估表、手術(shù)平安核查表，各類知情同意書、麻醉記錄單、手術(shù)清點記錄、醫(yī)囑單、體溫單。10、日間手術(shù)醫(yī)保政策：病人在門診進展術(shù)前檢查的工程醫(yī)保規(guī)定的日間手術(shù)各病種術(shù)前檢查工程納入醫(yī)保報銷，患者入院后按正常住院醫(yī)保政策報銷。如因患者病情等原因不適合出院，轉(zhuǎn)入一般住院流程，不影響醫(yī)保報銷。內(nèi)容總結(jié)1日間手術(shù)管理實施細那么總那么為全面貫徹落實?國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見?【國辦發(fā)2021 38號】及國家衛(wèi)生計生委 國