醫(yī)師定期考核試題肝性腦病的診療消化內(nèi)科

1、醫(yī)師定期考核試題肝性腦病的診療消化內(nèi)科、A1型題1 .肝性腦病發(fā)病機制的主要學說如下,除外A.氨中毒學說B.神經(jīng)遞質學說C.肝細胞營養(yǎng)不良學說D.氨基酸失衡學說E.氨,硫醇和短鏈脂肪酸協(xié)同毒性作用學說此題1.0分,建議1.0分鐘內(nèi)完成此題】【隱臧答案】【正確答案】：C【您的答復】：【得分：0.02 .肝性腦病的誘因有以下幾項,除外A.大量利尿放腹水引起電解質紊亂B.長期蛋白質攝入缺乏引起神經(jīng)細胞變性C.便秘造成氨和毒素腸道吸收增加D.感染加重肝臟負擔E.消化道出血腸內(nèi)分解血液產(chǎn)氨【此題1.0分,建議1.0分鐘內(nèi)完成此題】【隱臧答案【正確答案】：B【您的答復】：【得分：0.03 .氨對中樞神經(jīng)系

2、統(tǒng)的毒性作用主要是影響A.腦的蛋白質代謝B.腦的脂肪代謝C.腦的能量代謝D.腦的前代謝E.腦的血液代謝【此題L0分,建議L0分鐘內(nèi)完成此題】【隱臧答案】【正確答案】：C【您的答復】：【得分：0.04 .機體內(nèi)去除血NH3的途徑如下,除外A.合成尿素B.將氨合成谷氨酸和谷氨酰胺C.腎臟排出D.肺部呼出脾臟解毒E.【此題1.0分,建議1.0分鐘內(nèi)完成此題】【隱臧答案】【正確答案】：E【您的答復工【得分：0.05 .肝性腦病神經(jīng)沖動傳遞中以下哪項是錯誤的A.去甲腎上腺素,多巴胺屬興奮性神經(jīng)遞質B.酪氨酸和苯丙氨酸的代謝產(chǎn)物被肝內(nèi)單胺氧化能去除C.慢性神經(jīng)遞質是指胺和苯乙醇胺D.幢胺和苯乙醇胺的化學結

3、構與去甲腎上腺素相似E.肝性腦病時興奮性神經(jīng)遞質l氨基丁酸增多此題L0分,建議L0分鐘內(nèi)完成此題】【隱臧答案】【正確答案】：E6 .肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后?？刹l(fā)A.癌變B.窒息C.肝性腦病D.感染E.黃疸【正確答案1C7 .肝性腦病時脂肪對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性以哪種最強A.膽固醇8 .三酸甘油短鏈脂肪酸C.D.中鏈脂肪酸E.張鏈脂肪酸【正確答案】：C8.男,56歲,肝硬化病史12年,8小時前,忽然出現(xiàn)大量嘔血,并柏油樣便,2小時前出現(xiàn)意識障礙,定向力喪失,計算力下降.Bp80/50mmHg,血Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨160mmol/L,尿少,診斷為上消化道出血、肝性

4、腦病.以下哪項處理不正確A.立即輸血補液8 .蛋白質攝入應限制在4060g/dC.酸化腸道D.抑制腸道細菌E.應用降氨藥物【正確答案】：B9 .男,50歲,5年前曾診斷肝硬化,5小時前忽然出現(xiàn)嘔血,伴頭昏、心悸來診.檢查Bp70/40nimHgP124次/分Hb60g/L估計出血量是A.小于500nliB. 500800mlC. 8001200mlD. 10001500ml1500ml大于E.【正確答案】：E10.男,52歲,既往肝硬化10年,近日發(fā)生肝性腦病,血鉀2.8mmol/L,血鈉135mmol/L,血氯llOmmol/L,血氨230mmol/L,血pH7.36,應首選的治療是A.谷氨

5、酸鈉B.谷氨酸鉀C.精氨酸D.六合氨基酸E.氨馬西尼【正確答案】：B11.男性,68歲.患肝硬化3年,嘔血、黑便3天.在急診輸血、補液治療,無意識障礙.病人既往有屢次肝性腦病.為預防肝性腦病的發(fā)生,首先應采取哪項舉措：A.輸血、補液治療B.預防應用精氨酸B.預防應用精氣酸C.預防應用抗生素D.灌腸導瀉,去除積血E.給予保肝藥【正確答案】：D12.肝性腦病尚可減量應用的藥物是.地西泮安定A.B.嗎啡及其衍生物C.水合氯醛D.哌替咤度冷丁E.速效巴比妥類【正確答案】：A13.男,62歲,乙型肝炎病史10年,神志恍惚5天來診.檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染,言語不清,定向力喪失,計算水平下降,幻覺出現(xiàn),睡眠時間

6、倒錯,有撲翼震顫,肌張力增高,腦電圖異常.屬肝性腦病哪期A.0期B.一期C.二期D.三期E.四期【正確答案】：C14.關于肝性腦病哪項是錯誤的A.前驅期：輕度性格改變,可有撲翼樣震顫,腦電圖多數(shù)正常B.昏迷前期：意識錯亂,撲翼樣震顫存在,腦電圖異常C.昏睡期：昏睡和精神錯亂,撲翼樣震顫可引出,腦電圖異常D.昏迷期淺昏迷：神志完全喪失,撲翼樣震顫仍可引出,腦電圖明顯異常E.昏迷期深昏迷：神志完全喪失,撲翼樣震顫無法引出,腦電圖明顯異常:【正確答案15 .治療肝性腦病錯誤的方法是A.生理鹽水灌腸B.弱酸溶液灌腸C.肥皂水灌腸D.乳果糖灌腸E.硫酸鎂導瀉【正確答案】：C16 .診斷亞臨床肝性腦病最有價值的方法是A.血氨測定B.腦電圖檢查C.誘發(fā)電位D.心理智能測驗E.臨床表現(xiàn)【正確答案】：D17.屬CABA/BZ復合受體拮抗劑的是A.苯甲酸鈉B.乙酰谷氨酰胺C.苯乙酸鈉D.氟馬西尼E.鳥氨酸門冬氨酸【正確答案】：D.去除血氨的主要途徑是如下,但除外18.A.肝內(nèi)尿素合成B.肝、腦、腎組織利用和消耗氨C.腎是排泄氨的主要場所D.低鉀性堿中毒血氨過高時可以從肺部呼出少量E.