醫(yī)療機構年度效驗工作總結

1、醫(yī)療機構年度效驗工作總結為了提升醫(yī)療效勞質量和技術效勞水平,我院對照?醫(yī)療機構管理條例實施細那么?進行了嚴格的自查自糾工作.現(xiàn)將有關自查情況匯報如下：一、領導重視,分工明確：我院召開了會議,對自查工作進行嚴密部署.會上,成立了由XX任組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組,各業(yè)務科室根據各自的責任分工,嚴格對照?醫(yī)療機構治理條例實施細那么?進行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果.二、自查根本情況：一機構自查情況：單位全稱為“XX醫(yī)院'性質為非營利性醫(yī)療機構,位于XX公園路南街XX號;法人代表：XX；主要負責人：XX.具有間中市衛(wèi)生局頒發(fā)的?醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證?,執(zhí)業(yè)許可證

2、號：65751132814388732427042,有效期限至2021年12月13日.我院對?醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證?實行了嚴格治理,從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借.醫(yī)院現(xiàn)有床位45張,診療科目有骨科、外科、內科、中醫(yī)科、婦兒科、檢驗科、影像科;業(yè)務用房面積1472平方米.二人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名,住院醫(yī)師13名,臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名;主管藥劑師3名,藥劑師1名;檢驗師2名,放射影像師2名;主管護師3名,執(zhí)業(yè)護師6名;招聘醫(yī)學院校畢業(yè)生6名.我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具?醫(yī)學證實書?；也從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權與處置權,或多地點注冊的醫(yī)師從事

3、醫(yī)療活動,醫(yī)院所有醫(yī)護人員均掛牌上崗,并設立了監(jiān)督欄和意見箱對外公開.三提升效勞質量：根據衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、醫(yī)院增強醫(yī)療護理質量治理,醫(yī)院成立了醫(yī)療護理質量治理領導委員會,定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況,保證醫(yī)療平安和效勞質量,不斷提升醫(yī)療效勞水平.四院內交叉感染治理情況：成立了院醫(yī)院感染治理領導小組,由XX、XX、XX、XX、XX等組成,領導小組人員均取得上崗證.醫(yī)院定期對有關人員進行醫(yī)院感染培訓學習,建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒治理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄,定期對重點科室和部

4、位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標簽標識清楚、完整、標準.五固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防“,醫(yī)療廢物運輸轉送有專人負責并有簽字記錄.六一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉賣、贈送等情況.所有操作人員均進行過培訓,并具有專用防護設施設備.卜七疫情治理報告情況:我院建立了嚴格的疫情治理及上報制度,規(guī)定了專人負責疫情治理,疫情登記簿內容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一

5、次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生.八藥品治理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品.醫(yī)院嚴格根據麻zui藥品治理方法,對麻zui藥品進行“五專治理.三、存在缺乏：一是由于XX醫(yī)療機構經費缺乏,有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更新,一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展,醫(yī)院開展的后勁缺乏;二是受到多方面的限制,專業(yè)技術人員缺乏,醫(yī)院專業(yè)技術人員的工作量大,到上級醫(yī)療機構進修的時機不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了效勞水平向更高層次提升.四、改良舉措：我院一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務主管部門的領導下,認真執(zhí)行國家的法律法規(guī),標準醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為,按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、

6、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件,標準從業(yè)人員的準入資格,醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè).對所有的臨床、醫(yī)技人員根據有關的規(guī)定辦理資格執(zhí)業(yè)注冊工作,對新進的醫(yī)生、護士實行標準的輪轉培訓,在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗.不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務工作,不安排未取得相應執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作.從事放射、消毒供給、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證.嚴格遵守?醫(yī)療機構治理條例?,強化治理舉措,優(yōu)化人員素質,求真務實,開拓創(chuàng)新,不斷提升醫(yī)療效勞質量和技術效勞水平.醫(yī)療機構年度效驗工作總結我院在本校驗期內嚴格根據?醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證?所申報核準的診療科目開展診療活動,嚴格遵守相關法律、法規(guī)和

7、醫(yī)療技術標準.具體情況總結如下：一、依法行醫(yī),標準醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為根據國家的法律法規(guī),標準醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為,按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書,標準從業(yè)人員的準入資格,醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè).對所有的臨床、醫(yī)技人員根據有關的規(guī)定辦理資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作,對新進的醫(yī)生、護士實行標準的輪轉培訓,在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗.不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務工作,不安排未取得相應執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作.使用的設備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求,無過期或劣質物品.二、增強醫(yī)院治理,提升治理水平有健全的治理體系,院領導責任分工明確,治理到位.嚴格執(zhí)行財務制度,

8、實行日清月結制度.各項收費工作保證標準化,有完善的醫(yī)療效勞收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及各種檢查工程、醫(yī)療效勞收費的公示制度,自覺接受群眾監(jiān)督.在診療效勞中堅持因病施治,合理用藥,合理檢查,合理收費.三、狠抓醫(yī)療質量,提升醫(yī)療治理水平建立健全醫(yī)療治理組織,明確治理目標和保證舉措,嚴明各項制度并認真落實.嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度,認真落實診療技術操作標準等醫(yī)療工作制度,根據專業(yè)開展方案和業(yè)務工作方案,努力完成各項醫(yī)療業(yè)務工作指標,積極開展科研和新技術應用,不斷提升診治質量.綜上所述,本院嚴格遵守國家的法律法規(guī),依法行醫(yī),標準執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準.但是,由于醫(yī)院各種種主客觀

9、條件的限制,我們的工作肯定還有這樣那樣的缺乏,我們會在今后的工作中不斷加以改良.將繼續(xù)在上級主管部門的正確領導下,踐行科學開展觀要求,牢固樹立正確的政績觀和責任觀,全心全意為患者效勞,為圓滿完成全年各項工作任務而不懈努力.醫(yī)療機構年度效驗工作總結一受理范圍:省衛(wèi)生廳核發(fā)?醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證?的醫(yī)療機構.醫(yī)療機構應當于校驗期滿前3個月申請.二辦理程序:省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所許可受理辦公室受理,省衛(wèi)生廳醫(yī)政處或中醫(yī)局組織專家組審查申請材料和實地考核或委托省轄市衛(wèi)生局實地考核,報分管廳長審批,省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所許可受理辦公室出證.三辦理期限咱受理校驗申請之日起30日內.四需要提交的材料目錄：1 .?醫(yī)療

10、機構校驗申請書?；2 .?醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證?及其副本；3 .各年度工作總結；4 .診療科目、床位牙椅等執(zhí)業(yè)登記工程以及衛(wèi)生技術人員、業(yè)務科室和大型醫(yī)用設備變更情況；5 .校驗期內接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導結果及整改情況；6 .校驗期內發(fā)生的醫(yī)療民事賠償補償情況包括醫(yī)療事故以及衛(wèi)生技術人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；7 .特殊醫(yī)療技術工程開展情況；8 .醫(yī)療機構業(yè)務科室與診療科目、床位、執(zhí)業(yè)人員數醫(yī)師、護士關系對應表附件1;9 .各科室衛(wèi)生技術人員名錄附件2;10 .新購進大型醫(yī)用設備的?大型醫(yī)用設備配置許可證?和?大型醫(yī)用設備上崗人員技術合格證?復印件；11 .相關專項技術、特殊醫(yī)療技術工程執(zhí)

11、業(yè)許可證書或批準文件,如?放射診療許可證?、?母嬰保健技術效勞執(zhí)業(yè)許可證?、人類輔助生殖技術批準證書等；12 .涉及診療科目或工程的相關執(zhí)業(yè)人員專項技術培訓合格證書復印件,如醫(yī)療美容主診醫(yī)師培訓合格證書等；13 .政府辦非營利性醫(yī)療機構校驗期內財務和分配狀況年終決算,營利性和其他非營利性醫(yī)療機構校驗期內財務和分配狀況年審報告驗資報告、資產評估報告等；14 .主管衛(wèi)生行政部門下達的醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書或出具的校驗期無不良執(zhí)業(yè)記分證實；15.衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料.申報資料填寫要求1、以上醫(yī)療機構行政許可相關表格可在山東省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所網站“表格下載中下載.2、提供的?申請書?和?注冊書?填寫要求準確、完整,不得空項,對同一工程的填寫應當一致；3、除?申請書?和?注冊書?外,申請人單位應在申報材料原件逐頁蓋章,沒有印章的由法定代表人或負責人逐頁簽名；4、使用外規(guī)格紙張打印沖報內容應完整、清楚,不得任意涂改;涂改后,應加蓋印章或簽字；5、復印件應當清楚并與原件一致,須注明“與原件相符“并加蓋印章或簽字；6、使用中國法定計量單位和符號；7、提供外文資料應譯為標準的中文,將譯文附在相應的外文資料后,并經公證處公證；8、提交的證件原件除需辦理執(zhí)業(yè)注冊外,均為審查原件,留存復印件,由申請單位蓋章或個人在復印件上簽章；9、申請人應根據以上要求如實提供資料,并向衛(wèi)生