重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)理論考試試題

1、重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)理論考試試題姓名： 成績： 20 年 月 一、名詞解釋：(每題2分，共10分)1.休克：2、多器官功能障礙綜合征：3.腹腔間隔室綜合癥：4、全身炎癥反應(yīng)綜合征：5、毛細(xì)血管滲漏綜合征：二、單選題:（每題1分，共50分）1.各臟器對無氧缺血的耐受能力，錯誤的是（ ）A 大腦-4-6分鐘 B 小腦-10-15分鐘C 延髓-20-25分鐘 D 心肌和腎小管細(xì)胞-60分鐘1.D2. 心肺復(fù)蘇時(shí)，檢查呼吸和脈搏的時(shí)間（ ）A 時(shí)間要不超過5秒 B 時(shí)間要不超過10秒C 時(shí)間要不超過15秒 D 時(shí)間要不超過20秒2. B3.心肺復(fù)蘇錯誤的說法是（ ）A 有效氣道建立之前，無論單人與雙人CPR

2、,均為每按壓胸部30次后，通氣兩次，即按壓與通氣之比是30：2B 雙人CPR時(shí)，如果已建立人工氣道，不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、協(xié)調(diào)。通氣頻率為810次/分C 有脈搏無呼吸者，通氣頻率為10-12次/分，每5秒鐘通氣一次D 每次人工吹氣的時(shí)間應(yīng)超過5秒鐘3.D4.電擊除顫的時(shí)機(jī)，錯誤的是（ ）A 當(dāng)院外或院內(nèi)SCA事件被目擊，假如AED或人工除顫器可以立刻獲得，急救人員應(yīng)該立刻進(jìn)行CPR和盡早使用除顫器。B 當(dāng)SCA事件未被目擊，尤其是從呼叫至到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間超過5min，應(yīng)先進(jìn)行5輪約2min的CPR。C 當(dāng)除顫一次后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行5輪CPR，之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次

3、除顫。D 當(dāng)除顫三次后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行5輪CPR，之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。4. D5. 對于腎上腺素的說法，錯誤的是（ ）A 是腎上腺素能受體激動劑B CPR期間使用，主要與其受體激動有關(guān)C 加快心率，加強(qiáng)心肌收縮D 可使周圍血管收縮，增加主動脈舒張壓，提高冠狀動脈灌注壓和左室及腦血流量5. B6.胺碘酮，錯誤的說法是（ ）A 復(fù)蘇后寬QRS波或窄QRS波快速性心律失常作為首選B VF/VT一次電擊除顫后無效可繼行CPR，并給予胺碘酮150mg靜脈注射后，可提高除顫成功率C 對伴有血流動力學(xué)穩(wěn)定的多形性VT，利多卡因無效者，胺碘酮有效D 與安慰劑或利多卡因比較：胺碘酮能

4、增加病人入院短期存活率6. B7. 休克診斷標(biāo)準(zhǔn)錯誤的是（ ）A有休克的誘因 B 脈搏100次分或不能觸及 C意識障礙 D 原高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降>207. D8. 低血容量性休克治療錯誤的說法是（ ）A 心跳、呼吸驟停立即行心肺復(fù)蘇 B 必須診斷明確后再治療C 先救治后診斷進(jìn)行抗休克治療 D 盡快控制活動性大出血8.B9.低血容量休克的補(bǔ)液原則，錯誤的是（ ）A 先快后慢 B 速度和量根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整C 晶/膠比3:1 Hct0.30或Hb70g/L時(shí),補(bǔ)充RBC D 失血量的24倍9.C10.灌注良好的指標(biāo)，哪些不正確（ ）A尿量0.5ml/(kgh) B SBP90mmHg

5、C 脈壓30mmHg D CVP:8-12cmH2O10.B11.代謝性堿中毒，生理鹽水治療無效的是（ ）A 胃腸道H+丟失過多 B 幽門梗阻C 鹽皮質(zhì)激素分泌過多 D長期使用利尿劑11. C12. 分析血?dú)饨Y(jié)果，pH 7.08,PaO2 37mmHg,PaCO2 80mmHg,HCO3- 28mmol/L,BE+2mmol/L,正確的是（ ）A 呼吸性酸中毒 B 代謝謝酸中毒C 呼吸性堿中毒 D 代謝謝堿中毒12. A13. 機(jī)械通氣適應(yīng)癥的生理學(xué)指標(biāo)，錯誤的是（ ）A 呼吸頻率>35次/min B 潮氣量<5ml/kgC 肺活量<10-15ml/kg D 呼吸指數(shù)RVR（

6、f/VT)>8013. D14. 脫機(jī)的具體指標(biāo)及成功標(biāo)準(zhǔn),錯誤的是（ ）A SPO285%-90%，PaO2 50-60mmHg,pH 7.32,PaCO2增加10mmHgB HR90或改變10%C 90mmHgSBP180-200mmHg或改變20%D RR30-35或改變50%;神志清、無感覺不適，無出汗，無輔助呼吸肌動用14. B15.血流動力學(xué)穩(wěn)定的單形室速，說法錯誤的是（ ）A 可首先進(jìn)行藥物治療B 應(yīng)用的藥物為靜脈普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮和-阻滯劑C 利多卡因終止室速相對療效較好D 有心功能不好的病人首先考慮胺碘酮15. C16. 多形性室速，錯誤的說法是（ ）A 一般

7、血流動力學(xué)不穩(wěn)定，不發(fā)展為室顫B 血流動力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)按室顫處理C 血流動力學(xué)穩(wěn)定者應(yīng)鑒別有無QT延長D 伴QT延長的扭轉(zhuǎn)性室速需停止使用可致QT延長的藥物16.A17. 關(guān)于胺碘酮錯誤的是（ ）A 靜脈胺碘酮可以不適用負(fù)荷量，直接使用維持劑量B 靜脈負(fù)荷量35mg/kg，稀釋后10分鐘內(nèi)靜注。如果需要，1530分鐘后或以后需要時(shí)可重復(fù)1.53mg/kgC 靜脈維持量應(yīng)在負(fù)荷量之后立即開始，開始劑量1.01.5mg/分。以后根據(jù)病情減量。具體要根據(jù)病情決定D 靜脈維持最好不超過45天。但少數(shù)頑固室速病例可能需要更長的時(shí)間17. A18. 靜脈應(yīng)用胺碘酮的注意事項(xiàng)，錯誤的是（ ）A 不同病人用量

8、、反應(yīng)均不同，沒有一個固定的公式可循，要因人而異B 靜脈胺碘酮早期主要是、類作用，類作用不明顯，短時(shí)間內(nèi)使用不會造成QT延長，竇緩等現(xiàn)象C 靜脈用藥時(shí)間過長，也會出現(xiàn)口服給藥的效應(yīng)D 胺碘酮溶液為酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理鹽水配置18. D19. 心肌舒張功能障礙的機(jī)制，哪些正確（ ）A 細(xì)胞內(nèi)鈣離子復(fù)位加快 B 肌球-肌動蛋白復(fù)合體解離障礙C 心室舒張勢能增加 D 心室順應(yīng)性增強(qiáng)19. B20. 心臟泵血功能降低的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，哪些除外（ ）A 心排出量減少 B 心臟指數(shù)降低C 心室充盈受損 D 心率減慢20. D 21. 當(dāng)CVP大于（ ）時(shí)，即出現(xiàn)體循環(huán)淤血征，見于右心衰竭及全心

9、衰竭。A 12cmH2O B 15cmH2O C 16 cmH2O D 18 cmH2O21. C22. 夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制，哪些錯誤（ ）A 肺淤血加重 B 入睡后迷走神經(jīng)興奮性降低C 氣道阻力增大 D 入睡后神經(jīng)反射敏感性降低22.B23.急性腎功能衰竭少尿或無尿期，說法錯誤的是（ ）A 一般為714天（平均56天，長者達(dá)1月以上）B 少尿期越長，病情愈重，預(yù)后愈差C 每日尿量維持少于500ml者稱為少尿，少于100ml者稱為無尿D 持續(xù)無尿者預(yù)后較差，并應(yīng)除外腎外梗阻和雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死23.C24.急性腎功能衰竭會出現(xiàn)以下哪種水、電解質(zhì)、酸堿平衡失常，（ ）A 高鉀血癥 B 代謝

10、性堿中毒 C 低磷血癥 D 高鈉血癥24. A25. 急性腎功能衰竭多尿期，正確的說法是（ ）A 每日尿量達(dá)2.5L稱多尿，進(jìn)行性尿量增多是腎功能開始恢復(fù)的一個標(biāo)志B 每日尿量可成倍增加，35日可達(dá)1000mlC 進(jìn)入多尿期后，腎功能立即恢復(fù)。D 持續(xù)多尿可發(fā)生低鉀血癥、失水和低鈉血癥25.C26. 氨基糖甙類抗生素說法正確的是（ ）A 腎毒性與藥物的谷濃度無關(guān)，而抗菌活性與藥物峰值濃度有關(guān)B 用藥方法從以往的一日多次給藥，改為一日一次給藥，可提高峰值濃度，使抗菌作用增強(qiáng)，同時(shí)又使藥物谷濃度降低，但并不能使藥物的腎毒性降低C 氨基糖甙類抗生素一日一次給藥并不能夠明顯降低腎毒性、提高抗感染的療效

11、。D 對于腎功能減退或早已存在腎臟損害的患者，應(yīng)按腎功能損害程度估計(jì)用藥劑量或延長用藥間隔。26. D27. 急性腎功能衰竭腎臟替代治療，超濾率（ ）似乎能取得較好的療效。A 25ml/（kg.hr） B 35ml/（kg.hr）C 45ml/（kg.hr）D 55ml/（kg.hr）27. B28. 急性腎功能衰竭少尿期注意事項(xiàng)，哪項(xiàng)不正確（ ）A 嚴(yán)格控制水、鈉攝入量，這是治療此期的主要一環(huán)。B 堅(jiān)持“量入為出”的原則C 每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mLD 發(fā)熱者，體溫每增加1應(yīng)增加入液量100mL28. B29. CRRT的優(yōu)勢,，哪項(xiàng)不正確（ ）A 能夠

12、非常接近地模擬天然腎臟的功能B 血液動力學(xué)穩(wěn)定C 具有持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定的特點(diǎn)，對血漿滲透壓和有效循環(huán)血量影響小D CRRT就是單純代替腎臟，單純的從循環(huán)中清除有害物質(zhì)29. D30. CRRT的缺點(diǎn)除外哪項(xiàng)（ ）A 單位時(shí)間內(nèi)效率低 B 治療時(shí)間長、間斷性治療會降低療效C 需要連續(xù)抗凝、出血危險(xiǎn)性高、循環(huán)內(nèi)凝血發(fā)生率高D 濾過不會丟失有益物質(zhì),如營養(yǎng)物30. D31. CRRT的工作原理哪項(xiàng)不正確（ ）A 調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定的功能是要通過清除體內(nèi)多余的水分及各種溶質(zhì)、維持體液成分質(zhì)與量的穩(wěn)定來實(shí)現(xiàn)的B 治療效果就取決于濾器對水及各種溶質(zhì)的清除效率C 溶質(zhì)分子量的大小對于溶質(zhì)的清除難易及清除方式無

13、影響D 溶質(zhì)的清除難易與分子量有關(guān)31. C32. CRRT治療模式的選擇，錯誤的是（ ）A 治療容量負(fù)荷過重，單純清除體內(nèi)多余的水分，推薦選擇SCUFB 維持體內(nèi)酸堿代謝和電解質(zhì)平衡狀態(tài)，清除中小分子毒素，治療合并高分解狀態(tài)的急性腎衰竭、嚴(yán)重代謝性酸中毒、高鉀血癥以及其他電解質(zhì)紊亂，推薦選擇CVVHDF或CVVHC 清除炎癥介質(zhì)等中、大分子致病介質(zhì)和其他大分子毒素為目的，推薦選擇CVVH或CPFAD 毒物或藥物中毒，推薦選擇CVVH32. D33. 意識維持和意識障礙的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，哪項(xiàng)不正確（ ）A 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要與覺醒狀態(tài)相關(guān) B 丘腦是刺激傳遞的中轉(zhuǎn)站 C 大腦皮質(zhì)決定意識內(nèi)容 D 中

14、腦決定意識內(nèi)容33. D34. 以意識清晰度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項(xiàng)除外（ ）A 嗜睡 B昏睡 C 譫妄 D昏迷 34. C35. 以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項(xiàng)除外（ ）A 意識模糊 B瞻妄狀態(tài) C 曚昽狀態(tài) D 昏迷35. D36. 關(guān)于腦灌注壓，哪項(xiàng)說法不正確（ ）A 腦灌注壓=平均動脈壓-顱內(nèi)壓 B 腦灌注壓在90100mmHg在為理想C 低于40mmHg時(shí)，腦血流量急劇下降D 顱腦外傷后腦血流量普遍下降，傷區(qū)、血腫區(qū)下降更明顯36. B37. 甘露醇在重度顱腦損傷治療中的應(yīng)用，正確的是（ ）A 甘露醇的有效劑量為1.02.0g/kgB 補(bǔ)充適量液體，維持正常血容量C 甘露醇在給藥

15、1530分鐘后發(fā)生滲透脫水作用，可持續(xù)10小時(shí)D 大劑量應(yīng)用甘露醇使血漿滲透壓超過320mOsm/l時(shí)，并不會誘發(fā)急性腎功能衰竭37. B38.腹腔內(nèi)高壓的處理，錯誤的是（ ）A 動態(tài)監(jiān)測液體復(fù)蘇，避免過度復(fù)蘇 B 對于原發(fā)IAH術(shù)后患者，持續(xù)的胸椎硬膜外鎮(zhèn)痛可以降低IAPC 建議使用鼻胃管/結(jié)腸減壓方法，用于排出胃腸道的內(nèi)容物D 床頭抬高超過20°可以延緩IAH的發(fā)展38.D39.參與外源性凝血的凝血因子包括（ ）A 12因子 B 11因子 C 3因子 D 8因子39.C40.（ ）是外源性凝血系統(tǒng)較為敏感、簡單和常用的篩選試驗(yàn)。A PT B APTT C ACT D Fg40.A

16、41. DIC常見有四大臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確（ ）A 發(fā)熱 B 休克 C 栓塞 D 溶血41.A42.低血糖癥的處理，錯誤的是（ ）A 懷疑低血糖時(shí)，立即測定血糖（指尖血糖與靜脈血糖同時(shí)檢查）以明確有無低血糖B 確診低血糖后，意識清楚者，口服1520g含糖食品；意識障礙者給予50%葡萄糖20ml靜推，或胰升糖素0.51mg肌注C 30分鐘后再次監(jiān)測血糖D 若血糖仍3.0mm/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml，繼之以5%10%葡萄糖靜滴，或加用糖皮質(zhì)激素。42.C43.高滲性脫水的治療處理原則，錯誤的是（ ）A 去除誘因，防止體液繼續(xù)喪失B 5%GS、0.45%NS靜推或飲水C 應(yīng)加上每日生理需要

17、量D 第一天可補(bǔ)充1/343.D44.下面說法錯誤的是（ ）A 1克蛋白質(zhì)的能量4 Kcal ，占機(jī)體能量需求為1015%B 1克脂肪的能量9 Kcal，占機(jī)體能量需求為3545%C 1克碳水化合物的能量9 Kcal，占機(jī)體能量需求為4555%D 1克碳水化合物的能量4 Kcal，占機(jī)體能量需求為4555%44.C45.危重病人能量需求的評估，錯誤的是（ ）A 輕度應(yīng)激：2030kcal/天；B 中度應(yīng)激：3040kcal/天；C 重度應(yīng)激：5060kcal/天；D 特殊病例（嚴(yán)重復(fù)合傷、大面積燒傷、嚴(yán)重感染等）：6080kcal/天。45.C46.適宜給予腸外營養(yǎng)支持的情況包括（ ）A 早期

18、復(fù)蘇階段、血流動力學(xué)尚未穩(wěn)定或存在嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿失衡B 嚴(yán)重肝功能衰竭，肝性腦病C 休克復(fù)蘇后，循環(huán)、呼吸功能趨于穩(wěn)定D 嚴(yán)重高血糖尚未控制46.C47. 腸外營養(yǎng)支持主要營養(yǎng)素及其應(yīng)用原則，錯誤的說法是（ ）A 碳水化合物最低需要量100克/天B 葡萄糖：脂肪保持在40:6050:50C 危重成年病人脂肪乳劑的用量一般可占非蛋白質(zhì)熱量（NPC）的4050，11.5gkg·dD 非蛋白能量/氮的比值建議標(biāo)準(zhǔn)：NPC ： N = 150 ：147.B48.腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥，除外哪項(xiàng)（ ）A 胃腸道功能存在（或部分存在），但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人B 腸梗阻、腸道缺血C 嚴(yán)重腹脹或

19、腹腔間室綜合癥D 嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營養(yǎng)48.A49.ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物的選擇，除外哪項(xiàng)（ ）A 需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜，可選擇丙泊酚。 B 短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚C 長期鎮(zhèn)靜首選安定D 對接受鎮(zhèn)靜治療的病人，應(yīng)提倡實(shí)施每日喚醒計(jì)劃49.C50.Sepsis的抗生素治療應(yīng)用，正確的是（ ）A 抗生素前進(jìn)行血培養(yǎng)分離到致病菌的可能性增加4倍B 在開始抗生素治療最初72小時(shí)內(nèi), 連續(xù)進(jìn)行血培養(yǎng)的結(jié)果, 可以根據(jù)應(yīng)用抗生素前血培養(yǎng)的結(jié)果預(yù)測C 留取1個血培養(yǎng)即可D 確診嚴(yán)重全身性感染后6小時(shí)內(nèi)開始靜脈抗生素治療50.B三、多選題:（每題2分，共30分）1.心臟

20、驟停的類型（ ）A 心室顫動 B 心臟停搏 C 心電機(jī)械分離 D 心房纖顫1.ABC2.心臟呼吸驟停時(shí)的臨床表現(xiàn)（ ）A 意識突然喪失，病人昏倒于各種場合；B 頸動脈搏動消失、血壓測不到；C 心音消失；D 嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨之呼吸停止； 2.ABCD3. 心肺復(fù)蘇的生命鏈（ ）A 快速識別心臟驟停，并啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)B 早期實(shí)施CPR,強(qiáng)調(diào)胸部按壓C 盡早除顫D 盡早有效進(jìn)行高級心血管生命支持E 全面的心臟驟停復(fù)蘇后期救治3.ABCDE4.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（ ）A 頸動脈搏動：停止按壓后，脈搏仍然跳動B 面色：由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī) 神志：病人有眼球活動，睫毛反射與甚至

21、手腳開始抽動，肌張力增加D 瞳孔：由大變小，對光反射出現(xiàn)E 呼吸：出現(xiàn)自主呼吸4. ABCDE5. 診斷腦死亡的主要依據(jù)（ ）A 深度昏迷，對任何刺激沒有反應(yīng)B 腦干反射全部消失，包括瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外C 自主呼吸停止D 心跳停止5.ABC6.休克按血流動力學(xué)分為（ ）A 低血容量性休克 B 心源性休克C 分布性休克 D 阻塞性休克6. ABCD7. 休克復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)包括（ ）A MAP65mmHg B HR 80-120bpmC PCWP 13-18mmHg D SaO2 90%或SvO2 70%7. ABCD8. 膿毒癥休克，補(bǔ)充血小板的原則正確的是

22、（ ）A 血小板5×109/L時(shí)，即給血小板懸液1-2治療B 血小板在(5-30)×109/L，且有明顯出血傾向時(shí)，應(yīng)考慮輸注血小板C 血小板30×109/L時(shí)，即給血小板懸液1-2治療D 血小板在50×109/L，且有明顯出血傾向時(shí)，應(yīng)考慮輸注血小板8.AB9.膿毒癥休克補(bǔ)液的復(fù)蘇目標(biāo)（ ）A 使CVP達(dá)到8-12mmHg B 平均動脈壓65mmHgC 尿量0.5ml/kg·h D 中心靜脈或混合靜脈氧飽和度（SvO2或ScvO2）70%9.ABCD10. 肺泡-動脈氧分壓梯度（A-aDO2）正確的說法是（ ）A A-aDO2 能就分流與其他

23、原因?qū)е碌牡脱跹Y進(jìn)行初步鑒別。B A-aDO2 =PAO2-PaO2 =FiO2×713-PaCO2×1.25-PaO2 (mmHg)C 正常值為525mmHg，正常范圍計(jì)算公式為（年齡/4+4）mmHgD 通氣不足時(shí)，A-aDO2正常；而出現(xiàn)分流或者彌散障礙時(shí)， A-aDO2增大10.ABCD11. 關(guān)于血?dú)夥治稣_的是（ ）A AG 8-16mmol/L B PaCO2 35-45mmHg C BE ±3mmol/L D SB 22-27mmol/L 11.ABCD12.呼吸機(jī)治療的目的：（ ）A 糾正低氧血癥 B 降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞；C 防止肺不張 D 為使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑保駕12. ABCD13. 惡性室性心律失常即致命性心律失常，包括（ ）A 頻率在230 bpm以上的單形性室性心動過速 B 心室率逐漸加速的室速，有發(fā)展成室撲或(和) 心室顫動的趨勢C 室速伴血液動力學(xué)紊亂，出現(xiàn)休克或左心衰竭 D 多形性室性心動過速，發(fā)作時(shí)伴暈厥13. ABCD14. 關(guān)于胺碘酮說法正確的