上消化道大出血應(yīng)急演練方案

1、急性大出血應(yīng)急演練方案演練時間： 2014-9-30演練地點：消化內(nèi)科病房演練內(nèi)容：上消化道急性大出血應(yīng)急預(yù)案演練模式：模擬演練一、演練組織參加人員：醫(yī)師：護(hù)士：觀摩人員：消化內(nèi)科全體人員二、 工作職責(zé)1、 護(hù)士 1 負(fù)責(zé)發(fā)布演練令，組織協(xié)調(diào)2、 護(hù)士 2 負(fù)責(zé)演練方案的實施3、 醫(yī)生負(fù)責(zé)評估患者，吸氧、心電監(jiān)護(hù)，下達(dá)口頭醫(yī)囑4、 護(hù)士 3 負(fù)責(zé)巡視報告病情、安置體位、執(zhí)行醫(yī)囑、記錄5、 護(hù)士 4 負(fù)責(zé)建立靜脈通道、保暖、備急救車等操作三、演練場景患者（張方），男，40 歲，因大量嘔血、解柏油樣便入住消化內(nèi)科，護(hù)士4 收到病人立即告知醫(yī)師，檢查供氧、口腔內(nèi)是否有分泌物，確保呼吸道通暢。護(hù)士3

2、調(diào)整手術(shù)床，使患者頭和軀干抬高 10° 20°，雙下肢抬高 20° 30°。護(hù)士 4 迅速察看靜脈通道是否通暢，并快速補液，立即協(xié)助醫(yī)生深靜脈（右頸靜脈）置管，密切配合、落實無菌技術(shù)操作規(guī)程。輸液應(yīng)先快后慢，避免過快。護(hù)士3 迅速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，按醫(yī)囑給藥，注意患者保暖，保持室溫在2226，迅速準(zhǔn)備急救車，除顫器。護(hù)士4 固定患者，防止墜床。及時抽取血液標(biāo)本送各種化驗檢查。認(rèn)真、詳細(xì)做好各種搶救記錄。密切觀察患者病情變化。四、演練流程收病人發(fā)現(xiàn)病人大量嘔血，解柏油樣便護(hù)士調(diào)整手術(shù)床， 使患者頭保持呼吸道通暢，清通知醫(yī)生和軀干抬高 10°20&#

3、176;，雙下除各種阻塞物、吸氧肢抬高 20°30 °迅速察看靜脈通道是否通暢，并快速補液，立即協(xié)助醫(yī)生深靜脈（右頸靜脈）置管，密切配合、落實無菌技術(shù)操作規(guī)程。輸液應(yīng)先快后慢，避免過快迅速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，按醫(yī)囑給藥，觀察生命體征。固定患者，防止墜床。及時抽取血液標(biāo)本送各種化驗檢查認(rèn)真、詳細(xì)做好各種搶救記錄密切觀察患者病情變化衡陽市第一人民醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練評審表2014年 09月 30日應(yīng)急預(yù)案主題上消化道急性大出血的應(yīng)急預(yù)案演練地點消化內(nèi)科病房演練過程簡述：患者（張方），男， 40 歲，因大量嘔血、解柏油樣便入住消化內(nèi)科，護(hù)士 4 收到病人立即告知醫(yī)師，檢查供氧、口腔內(nèi)

4、是否有分泌物，確保呼吸道通暢。護(hù)士 3 調(diào)整手術(shù)床，使患者頭和軀干抬高 10° 20°，雙下肢抬高 20° 30°。護(hù)士 4 迅速察看靜脈通道是否通暢，并快速補液，立即協(xié)助醫(yī)生深靜脈（右頸靜脈）置管，密切配合、落實無菌技術(shù)操作規(guī)程。輸液應(yīng)先快后慢，避免過快。護(hù)士 3 迅速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，按醫(yī)囑給藥，注意患者保暖，保持室溫在 2226，迅速準(zhǔn)備急救車，除顫器。護(hù)士 4 固定患者，防止墜床。及時抽取血液標(biāo)本送各種化驗檢查。認(rèn)真、詳細(xì)做好各種搶救記錄。密切觀察患者病情變化。演練負(fù)責(zé)人：應(yīng)急預(yù)案評審 ：該次演練情景再現(xiàn)真實， 配合良好，對科室全體人員對術(shù)中急性大

5、出血的搶救流程有了一個較好的認(rèn)識。評審人員：日期： 2014 年 09 月 30 日上消化道出血應(yīng)急預(yù)案演練記錄預(yù)案名稱上消化道出血演練地點消化內(nèi)科組織部門總指揮演練時間2014-9-30參加消化內(nèi)科參加人員部門演練類別個體病種演練目的以促進(jìn)科室相互配合，以保證醫(yī)療安全人 員 培14： 00 召開會議，進(jìn)行相關(guān)人員的分工、演練流程及注意事項的培訓(xùn)訓(xùn) 情 況演 練 過14： 45 由 120 送入一名嘔血病人，有肝硬化病史，當(dāng)時有出血性休克癥狀，程 描 述予抗酸、補液治療，三腔二囊管壓迫止血、輸血等對癥支持治療。15：50 患者生命體征穩(wěn)定進(jìn)一步診治。預(yù)案適 應(yīng)性適應(yīng)性：全部能夠執(zhí)行執(zhí)行過程不夠

6、順利明顯不適應(yīng)充分性評審充分性：完全滿足應(yīng)急要求基本滿足需要完善不充分必須修改人 員迅速準(zhǔn)確基本按時到位個別人員不到位重點部位人員不到位執(zhí) 行職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練情況物 資現(xiàn)場物資：現(xiàn)場物資準(zhǔn)備充分現(xiàn)場物資準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺乏演練到 位個人防護(hù)：全部人員防護(hù)到位個別人員防護(hù)不到位大部分人員防護(hù)不情況到位協(xié) 調(diào)整體組織：準(zhǔn)確高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求效率低，有待改進(jìn)組 織分工：合理高效基本合理，能完成任務(wù)效率低，沒有完成任務(wù)效果情況實 戰(zhàn)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)基本達(dá)到目標(biāo)，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)沒有達(dá)到目標(biāo)，需重效 果新演練評價評審?fù)?部報告上級：報告及時聯(lián)系不上資 源相關(guān)科室：按要求協(xié)作行動遲緩部 門科室搶救小組：按要求協(xié)作行動遲緩和 協(xié)作 有效性存在問 題和改進(jìn)措施存在問題：1、插三腔二囊管動作欠熟練。