藥物泵入手冊

1、常用泵入藥物心血管系統(tǒng)用藥1. 多巴胺（2ml/20mg）：小劑量多巴胺（0.5-2.0ug/kg/min）：作用于腎臟多巴胺受體，擴張腎動脈，增加尿量。但目前認為不能改善腎功能。中劑量多巴胺（2.0-10ug/kg/min）：作用于心臟1受體，增加心輸出量，升高血壓大劑量多巴胺（10ug/kg/min以上）：作用于外周血管1受體，收縮血管，升高血壓計算公式：3×kg（病人體重）mg的多巴胺稀釋至50ml的生理鹽水中。泵速Xml/hX ug/kg/min危重病人可于間羥胺合用：2. 鹽酸地爾硫卓（10mg/支）：減慢心率：生理鹽水 50ml鹽酸地爾硫卓 50mg 5ml/h始，可視病

2、人情況增加至10ml/h室上性心動過速：生理鹽水 10ml鹽酸地爾硫卓 5mg 靜脈注射3min以上3. 烏拉地爾（25mg/5ml）：生理鹽水 30ml烏拉地爾 100mg 4.5ml/h始，根據(jù)血壓調(diào)整4. 硝酸甘油（5mg/1ml）患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量。15mg/ 微量泵加至 50ml 2ml/h 泵入 =10ug/min；生理鹽水 40ml 可從1ml/h開始調(diào)至2ml/l硝酸甘油 50mg 0.5ml/h始，根據(jù)血壓情況可增加至1.2ml/h5. 呋塞米（20mg/2ml）呋塞米注射液 500mg（50ml） 持續(xù)泵入以1ml/h始，最大不超過24ml/h

3、。一般日劑量4-12ml，每日總劑量不超過100ml。6. 鹽酸胺碘酮（150mg/3ml）注意用5葡萄糖配制5葡萄糖 20ml鹽酸胺碘酮 150mg 10分鐘內(nèi)靜推，必要時可重復(fù)一次隨后5葡萄糖 38ml鹽酸胺碘酮 600mg 5ml/h（相當(dāng)于1mg/min）泵入，6h后依據(jù)患者反應(yīng)減量至2.5ml/h（相當(dāng)于0.5mg/min）維持。一般每日劑量小于1.2g，最大不超過2.2g。不能用鹽水7. 硝普納（50mg/支）常用劑量為3ug/kg/min，極量為10ug/kg/min。將3倍體重mg硝普納溶解于50ml 5葡萄糖溶液中，以3ml/h泵入，相當(dāng)于給予3ug/kg/min。8. 多巴

4、酚丁胺（同多巴胺）9. 艾司洛爾（200mg/2ml）生理鹽水 250ml艾司洛爾 2g 40ml/h呼吸系統(tǒng)用藥1. 美洛培南（0.5g/支）生理鹽水 50ml美洛培南 0.5g 7ml/h泵入?？筛鶕?jù)患者情況調(diào)整。2. 頭孢哌酮舒巴坦鈉（1.5g/支）生理鹽水 50ml頭孢哌酮舒巴坦鈉 3g 7ml/h泵入。可根據(jù)患者情況調(diào)整。3. 哌拉西林三唑巴坦（4.5g/支）生理鹽水 50ml哌拉西林三唑巴坦 4.5g 7ml/h泵入?？筛鶕?jù)患者情況調(diào)整。4. 尼克剎米（0.375g/1.5ml）生理鹽水 41ml尼克剎米 2.25g 4ml/h泵入5. 氨茶堿（0.25g/2ml）生理鹽水 46m

5、l氨茶堿 0.5g 1-2ml/h泵入，監(jiān)測血藥濃度6. 丙泊酚（0.2g/20ml）咪噠唑侖（5mg/5ml）丙泊酚 40ml咪噠唑侖 10ml 3-4ml/h泵入7. 肝素（12500u/2ml）生理鹽水 46ml肝素 4ml 1ml/h，根據(jù)APTT調(diào)整8. 垂體后葉素（6u/1ml）治療咯血首劑12-18u滴斗入，后以300u（50ml）1-2ml/h持續(xù)泵入營養(yǎng)代謝1. 胰島素生理鹽水 50ml生物合成人胰島素 50u 根據(jù)血糖以1ml/h始，可增加劑量2. 氯化鉀 （需有大靜脈通路）生理鹽水 30ml15氯化鉀 20ml 根據(jù)血鉀情況泵入，最大小于10ml/h消化系統(tǒng)1. 奧曲肽（

6、0.1mg/1ml）生長抑素首劑0.1mg 滴斗（入壺）生理鹽水 45ml奧曲肽 0.5mg 2.5ml/h2. 奧美拉唑（40mg/支）生理鹽水 50ml奧美拉唑 80mg 5ml/h3. 垂體后葉素（6u/1ml）治療消化道出血。首劑12-18u滴斗入，后以300u（50ml）2-4ml/h持續(xù)泵入心內(nèi)科常規(guī)用藥擴冠藥：一.1、魯南欣康 20mg bid po/20-40mg iv gtt qd2、欣泰 20mg bid po3、異樂定（膠囊） 50mg 晨服4、異舒吉 10mg（10mg/10ml/支） iv br 從1-2mg/h開始，予2-7mg/h維持（每20-30分鐘遞增2mg/

7、h）每天總量80-100mg。適應(yīng)癥：不穩(wěn)定性心絞痛，血管痙攣性心絞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水腫5、消心痛 5-10mg tid po6、硝酸甘油 0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd7、易順脈 20mg bid po8、硝酸戊四醇酯 10mg tid po二.合心爽/地爾硫卓 15-30mg tid po （合貝爽為針劑）1、用于室上速、快速房顫、房撲 10mg iv 3-5分鐘2、用于UA 10mg+NS 50ml iv br（1-5ug/kg.min） 從3mg/h開始3、用于HT 50mg+NS 50ml iv br（5-15ug/kg.min) 從5mg/h開始

8、三.1、倍他樂克 6.25mg bid po用于急性心梗，5mg（5mg/支） iv 每隔5分鐘可重復(fù)使用（連續(xù)3次）2、比索洛爾（博蘇）2.5-10mg qd po3、阿替洛爾 12.5-50mg qd po4、卡維地洛（達利全）7.25-25mg qd po（從3.125mg bid 開始）四.速效救心丸 5-10丸 tid po復(fù)方丹參滴丸 5-10丸 tid po通心絡(luò) 2-4# tid po心可舒 2-4# tid po冠心寧注射液降壓藥：一.CCB1、心痛定 10-20mg tid po2、拜新同 30mg qd-bid po3、尼福達 20mg bid po4、落普思（尼群地平）

9、 10mg qd-bid po5、絡(luò)活喜（安氯地平） 5mg qd-bid po6、施慧達（國產(chǎn)安氯地平）2.5-5mg qd-bid po7、波依定（非洛地平） 5mg qd-bid po8、佩爾（尼卡地平10mg/10ml/支）10mg+NS 40ml iv br（0.5-6ug/kg.min)二.ACEI1、卡托普利 12.5-25mg tid po2、開博通 12.5-25mg bid-tid po3、依那林（依拉普利）20mg qd po4、洛汀新（貝那普利）10mg qd po5、雅施達（培垛普利） 4mg qd po6、蒙 諾 （福辛普利）10mg qd po7、帝益洛（賴諾普利

10、膠囊）10mg qd po8、一平蘇（西拉普利）2.5mg qd po 三.ARB1、安博維（依貝沙坦） 150mg qd po2、代文 （纈沙坦）80-160mg qd po3、科索亞（氯沙坦）50-100mg qd po4、海捷亞（氯沙坦50mg+雙克12.5mg）1-2# qd po四.a-blocker高特靈（特拉唑嗪）1mg 晨服（合并有前列腺肥大者尤為合適）酚妥拉明 5mg（10mg/1ml/支）40mg+NS 36ml iv br 從1-2mg/h開始，予7-10mg/h維持烏拉地爾（壓寧定25mg/10ml/支）25-50mg iv后，50mg+NS 40ml iv br 從1

11、-2mg/h開始，予7-10mg/h維持，監(jiān)測血壓變化，不超過48小時五.硝普鈉 50mg+NS 50ml iv br 從1mg/h開始，予2-5mg/h維持，監(jiān)測血壓變化。六.硝酸甘油5-10mg +GS/NS 250ml iv gtt qd七.拉貝洛爾（25mg/2ml/支）25-50mg +GS 20ml iv20min后，以1-4mg/min靜滴 主要用于嗜鉻細胞瘤患者和妊娠時急癥高血壓的治療。倍他樂克 12.5-50mg bid po八.壽比山（鈉催離、吲噠帕胺）2.5mg qd po類似于噻嗪類的利尿劑，并有CCB、擴張外周靜脈作用，對血脂的影響較小，但更易引起低血鉀。起始用量1.

12、25mg qd，服藥4周后達到最大降壓效果。 阿米洛利 不影響醛固酮的活性，有利于保鎂。2.5-10mg qd？Po2小時內(nèi)起效，作用維持6-12小時?？寡“?、抗凝藥：1、腸溶阿司匹林 75mg qd po2、拜阿司匹林 100mg qd po3、巴米爾（水溶泡騰阿司匹林）0.25-0.5mg qd po（第一、二天）4、華法林 0.25 qd-bid po5、波立維 75mg qd po6、肝素鈉 12500u+NS5040ml iv br從600-800u/h開始（檢測ACT在200-300秒之間） 7、海普寧 5000u ih q12h8、速避凝 0.4ml ih q12h9、克塞 0

13、.4ml ih q12h10、阿惜單抗、替羅非班降血脂藥：一.他汀類1、來適可（氟伐他汀）20-40mg qn2、舒降之（辛伐他?。?0-40mg qn3、普伐他汀（美百樂鎮(zhèn)） 10mg qn4、普拉固 10mg qn5、立普妥（阿托伐他?。?10mg qn二.貝特類1、立平之(非諾貝特) 0.2 qn2、諾 衡(吉非貝齊) 0.6 bid三.其他脂必妥、彈性酶片、深海魚油、多烯康、絞股蘭總皂苷膠囊、阿昔莫司 營養(yǎng)心肌藥1、能氣朗（輔酶Q10）10ug tid po2、萬爽力（曲美他嗪）20-40mg tid po3、黃芪20-40ml+NS 250ml iv gtt qd4、二磷酸果糖 10

14、.0 iv gtt qd抗心律失常藥1、可達龍（胺碘酮0.2/#，150mg/支）口服：0.2 tid 5-7天，0.2 bid 5-7天，0.2 qd/qod維持靜脈：75mg+GS/NS 20ml iv慢，后300mg+GS/NS 54ml iv br 前6小時1mg/min，6小時后0.5mg/min維持。負荷量800-1200mg/日。24小時總量<1200mg.根據(jù)血壓、QTc間期(不超過25%)，可改為口服藥維持。2、普羅帕酮（心律平）主要用于陣發(fā)性室上速發(fā)作、非心肌梗死和心功能不全患者的室性早搏的治療，以及房顫的預(yù)防。50mg/# 50-150mg tid po70mg/支

15、 35-70mg+GS/NS 20ml iv 慢（10mg/min）副作用：3、慢心律 100mg/# 100mg tid po4、維拉帕米（異搏定）主要用于終止陣發(fā)性室上速發(fā)作。 5mg/支 5-10mg+GS/NS 20ml iv 慢（510 min），如無反應(yīng)，15min后可重復(fù)給藥5mg/min5、艾司洛爾（100mg/支）用于快速房顫或房撲緊急控制心室率。25mg+GS/NS20ml iv(>1min)，后從 0.05mg/kg.min iv br ， 5分鐘后無效可加至0.1mg/kg.min ，一定<0.2mg/kg.min, 連續(xù)靜滴不超過48小時。注意監(jiān)測血壓、心

16、率。6利多卡因 先予1.0mg/kg負荷量，35min內(nèi)iv，后12mg/min iv br。若無效，510min內(nèi)可重復(fù)負荷量，但一小時內(nèi)最大用量限在200-300mg以內(nèi)，連續(xù)應(yīng)用24-48小時。若高齡、肝功能障礙、低排狀態(tài)，維持量減半。 消化科常用藥抑酸：5%G.S 250.0 ml /ivgtt Bid法莫替丁   20.0 mg /5%G.S 250.0 ml /ivgtt Bid雷尼替丁   0.1  /波利特（雷貝拉唑鈉）10.0 mg  po Bid0.9%N.S（生理鹽水）250.0 ml /iv

17、gtt Bid 洛賽克（奧美拉唑鈉）40.0 mg /5%G.S 250.0 ml /ivgtt Bid耐信（埃索美拉唑鎂)  20.0 mg  po qd泰胃美(西米替丁)  400.0 mg /碳酸氫鈉（小蘇打）、枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁護胃粘膜：膜固思達(瑞巴派特)  0.1 po Tid達喜（鋁碳酸鎂）0.1 飯前嚼服 Tid促胃腸動力：嗎丁啉（多潘立酮） 10.0 mg  po s t! （ 常囑為Tid）針對胃莫沙比利（常用）、西沙比利（少用，副作用大）全胃腸道助消化：胰酶、多酶片解痙：得舒特（匹維溴銨） 50.0 m

18、g  po Tid諾仕帕（屈他維林）  40.0 mg  im 阿托品、山莨菪堿止瀉：肯特令（蒙脫石)  3.0 g  po Tid抗感染：阿莫西林   0.5 g  po Tid來立信（左氧氟沙星)  0.2 g  po Bid諾氟沙星(氟哌酸膠囊)  0.2 g  po Bid0.9%NS 250.0 ml/ivgtt Bid特夫比克（左氧氟沙星）  0.2 g/ 黃連素 0.2 g  po Tid （抗菌為主，亦抗病毒）培菲康（雙歧三聯(lián)活菌

19、膠囊） 2# （0.42 g） po Tid化痰：5%G.S 250.0 ml  /ivgtt st！沐舒坦（氨溴索）30.0 mg /甘安合劑(棕色合劑)  100.0 ml  口服補液：5%GNS 500.0 ml/ivgtt Qd10%氯化鉀   10.0 ml /Vit.C 2.0 g /Vit.B6   0.2 g /5%GS 500.0 ml/ivgtt st!（ 常囑為qd）10%氯化鉀   10.0 ml /Vit.B6   0.2 g /Vit.C

20、 2.0 g /10%G.S 500.0 ml/ivgtt st! 10%氯化鉀 15.0 ml /5%GS 500.0 ml/ivgtt st!10%氯化鉀 15.0 ml /葡萄糖酸鈣 10.0 ml /50%G.S  20.0 g /營養(yǎng)：15氨基酸  250.0 ml ivgtt st! （ 常囑為qd）脂肪乳劑(英脫利匹特）  250.0 ml  iv 保肝：5%G.S 250.0 ml /ivgtt Qd易善復(fù) （多烯磷酯酰膽堿） 0.465

21、/ 必要時加RI（胰島素） 6U / 甘利欣（甘草酸二銨）150mg po Tid 易善復(fù)  465 mg  po Tid瑞甘(門冬氨酸鳥氨酸)  3.0 g  po Tid5%G.S 250.0 ml /ivgtt Qd潘南金(門冬氨酸鉀鎂)  20.0 ml / 天晴復(fù)欣(苦參素葡萄糖)  0.6 g ivgtt Qd清除自由基： 5%G.S 250.0 ml /ivgtt Qd古拉定（還原型谷胱甘肽） 1.2 / RI （胰島素） 6U / 通便：莫沙比利（新絡(luò)納）  5.0 mg po Tid乳果糖 (杜秘克)  15.0 ml  po Tid開塞露(甘油灌腸劑)  110.0 ml x1支sig 塞肛st！ 愛普米森(西甲硅油乳劑)  40.0 mg  po 果導(dǎo)、石蠟油、利尿：速尿 （呋塞米）20.0 mg  po Tid安體舒通