學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生幸福感的缺失.docx

1、摘要隨著幼兒園教育指導(dǎo)綱要的頒布，國家大力發(fā)展學(xué)期教 育，幼兒教師培養(yǎng)受到越來越多人的重視。調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 一些學(xué)前教育專業(yè)在校生缺乏專業(yè)幸福感， 為職業(yè)生 涯階段的職業(yè)倦怠埋下了潛在隱患； 同時，由于幼兒教師進修工作沒 有得到全面落實，教學(xué)工作缺乏創(chuàng)造力，使教師職業(yè)倦怠情緒激化。本文針對學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生幸福感的缺失進行了探究。 關(guān)鍵詞學(xué)前教育；幼兒教師；幸福感幼教是樹，幼師是根，根深 才能葉茂。當前，部分幼兒教師因職業(yè)倦怠而感受不到專業(yè)發(fā)展的幸福， 往 往對教學(xué)沒有熱情， 對幼兒的學(xué)習(xí)和生活缺乏關(guān)注， 甚至對幼教職業(yè) 失去信心。教師職業(yè)社會化是指在教師職業(yè)生涯發(fā)展中， 個人獲得教育專業(yè) 知識和技

2、能，內(nèi)化職業(yè)規(guī)范和價值、理論，建立和發(fā)展自我概念，表 現(xiàn)角色行為模式，逐漸勝任教師專業(yè)角色的過程。1 教師職業(yè)社會化貫穿教師職業(yè)生涯。1 預(yù)期社會化階段學(xué)前教育專業(yè)師范生幸福感缺失原因教師預(yù)期 社會化是指個體在完成基本社會化之后， 為即將要承擔的職業(yè)角色而 進行的準備性社會化。教師預(yù)期社會化階段包括師范院校中培養(yǎng)新教師的整個過程， 教 師在預(yù)期社會化階段通過學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)知識和技能， 認同和初步內(nèi) 化職業(yè)價值和規(guī)范，逐步形成教師所應(yīng)具備的職業(yè)個性 2 。專業(yè)幸福感是指對所學(xué)專業(yè)帶有愉悅的感受， 形成專業(yè)信仰， 在走向?qū)I(yè)所對應(yīng)的職業(yè)路途中感受幸福并充滿希望預(yù)期社會化階段在校生體驗不到學(xué)前教育專

3、業(yè)的快樂， 直接影響 其走上幼教崗位后的職業(yè)幸福感，導(dǎo)致從教后職業(yè)倦怠。11專業(yè)前景學(xué)前教育專業(yè)的對口走向就是幼兒教師。隨著社會競爭的日益加劇， 很多非師范類的學(xué)生也擠破頭跨入幼 兒園當老師。從近幾年幼兒教師就業(yè)市場可以了解到， 幼兒園很缺乏老師， 但 是省級示范園、 市級示范園的數(shù)量卻屈指可數(shù)， 因此在招聘中出現(xiàn)了 這樣的情況示范園提供的就業(yè)崗位遠不能滿足學(xué)生的需求， 工作崗位 少，競爭激烈，很多學(xué)生在求職時改變選擇幼兒教師的初衷。12 缺乏社會認同受傳統(tǒng)觀念影響， 人們普遍認為在教師序列中， 大學(xué)教師社會地位最高，從大學(xué)到中學(xué)、小學(xué)、幼兒園，教師的社會 地位呈現(xiàn)以此遞減狀，這導(dǎo)致學(xué)前教育專

4、業(yè)的學(xué)生職業(yè)認同感較低， 無法得到應(yīng)有的尊重和職業(yè)信任，更談不上職業(yè)的幸福和快樂。13 學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)機制模糊師范院校紛紛向綜合大學(xué)轉(zhuǎn) 型，師范學(xué)院升級為大學(xué)， 也有綜合大學(xué)兼辦師范教育的現(xiàn)象，改革 后的綜合大學(xué)培養(yǎng)教師的任務(wù)不夠明確，缺少足夠的教育教學(xué)資源， 教師教育、 教師的專業(yè)技能很難得到應(yīng)有的重視， 部分師范生反映在 學(xué)校地位偏低。隨著高等教育的迅速發(fā)展， 學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生在師范教育期間沒 有能夠深入體驗教師職業(yè)的價值， 沒有形成堅定的教育信仰， 于是在 步入幼兒園從教的新鮮感過后，找不到自我價值，難免職業(yè)倦怠。2繼續(xù)社會化階段與幼兒教師職業(yè)倦怠幼兒教師繼續(xù)社會化是指 從教后的教

5、師為了更好地勝任職業(yè)要求， 持續(xù)不斷地進行社會化的過 程。繼續(xù)社會化階段即幼兒教師接受繼續(xù)教育進行職業(yè)培訓(xùn)階段， 這 一階段貫穿教師入園執(zhí)教至退休的整個過程。為了成為合格的幼兒教師， 在繼續(xù)社會化階段教師應(yīng)熟練掌握并 不斷更新專業(yè)知識和技能， 內(nèi)化職業(yè)價值和規(guī)范， 形成成熟的職業(yè)個 性。目前我國幼兒教師培訓(xùn)力度逐步加大， 國培計劃的啟動， 更是提 高了教師專業(yè)發(fā)展的積極性。可是，幼兒教師培訓(xùn)依然存在一定的問題一是培訓(xùn)機會少， 由于 所在幼兒園或進修學(xué)院的限制，大部分教師沒有進修機會。幼兒教師本身缺乏義務(wù)意識，教學(xué)計劃緊，教學(xué)任務(wù)重，教師往 往以沒有時間為由不去進修。二是培訓(xùn)內(nèi)容方面， 在課程編

6、排與教學(xué)活動上， 多以教材知識及 改進幼兒教師教學(xué)方法為內(nèi)容， 幼兒教師職業(yè)修養(yǎng)、 專業(yè)道德等未能 得到重視。3 緩解幼兒教師職業(yè)倦怠的策略 31 樹立正確教育目標的導(dǎo)向教 育目標可以為師生培養(yǎng)目標起到導(dǎo)向性作用。應(yīng)樹立以人為本的現(xiàn)代學(xué)前教育的基本觀念。 以人為本的教育觀首先就要正確認識人， 認識人的本質(zhì)， 認識人的各種可能與常態(tài)，把人當作人而不是神來培養(yǎng)。只有踐行以人為本的現(xiàn)代教育觀念， 使我們的教育符合人成長的 天性和身心發(fā)展的規(guī)律， 廣大學(xué)前教育專業(yè)的學(xué)生和身處幼兒教育第 一線的幼兒教師們才能解放自我，順利開展幼兒教育工作。32 建立心理輔導(dǎo)機制進行心理干預(yù)教育行政機構(gòu)有必要建立各 省或

7、者各市的幼兒教師心理咨詢或輔導(dǎo)機構(gòu)。心理疏導(dǎo)工作可以面向幼兒教師群體開展宣傳與咨詢輔導(dǎo)， 采用 開設(shè)健康講座等形式， 幫助幼兒教師排除不良干擾， 學(xué)會以樂觀的心 態(tài)和豁達的胸懷對待生活，并讓這種以積極樂觀的心態(tài)感染兒童。在幼兒園層面， 幼兒園管理者可以從政策、 管理等方面盡可能地 為教師創(chuàng)造寬松、愉快的工作環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍。通過心理干預(yù)幫助幼兒教師正確認識自己、 接納自己， 并適時進 行自我調(diào)適，實現(xiàn)個人發(fā)展。33 力爭社會支持系統(tǒng)的廣泛支持幼兒教師職業(yè)面臨著許多的公 眾壓力，基于此， 政府應(yīng)把握輿論導(dǎo)向，對幼兒教師職業(yè)建立合理的 社會期望，不斷改善學(xué)前教育的大環(huán)境。同時，各級教育行政部門應(yīng)切實

8、減輕幼兒教師的工作壓力， 保障 幼兒教師的合法權(quán)益， 要建立社會支持網(wǎng)絡(luò)， 引導(dǎo)公眾對幼兒教師職 業(yè)持合理期望。尤其是幼兒家長要充分理解教師在教學(xué)和保育工作中的辛勞， 不 能把家庭和社會的責任都強加于幼兒園和教師身上， 要多為幼兒教師 創(chuàng)造寬松的人文環(huán)境， 對其工作中存在的不盡如人意的地方要多一份 理解與寬容。人生百年，立于幼教。幼兒教師教育改革應(yīng)該對癥下藥， 才能緩解學(xué)前教育學(xué)生的幸福 感缺失現(xiàn)狀以及幼兒教師職業(yè)倦怠感， 學(xué)前教育專業(yè)的學(xué)生才能提升 幸福感，真正迎來學(xué)前教育發(fā)展的春天。參考文獻 1 楊秀玉 , 孫啟林實習(xí)教師的專業(yè)社會化研究 外國 教育研究 ,2007,1166-702 李清

9、季影響教師職業(yè)幸福感的主要因素 探析 基礎(chǔ)教育研究 ,2010,8 作者殷文靖單位鄭州幼兒師范高等專科 學(xué)校本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia,

10、 HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重

11、癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。

12、關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ;入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%; G少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標

13、準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住

14、院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAF 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈

15、球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈

16、球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 C

17、AP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎

18、衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染， 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重， 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。

19、胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見， 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史

20、， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可

21、區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次

22、1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、