急性胰腺炎考題及答案

1、試卷一（急性胰腺炎患者的護理）一、填空題（每空 1分，共 20 分）1. 急性胰腺炎的癥狀：腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、便秘。2. 胰腺炎的間接指征：哨兵袢和結腸切割征3. 急性胰腺炎的并發(fā)癥：局部：胰腺膿腫、假性囊腫；全身：急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、 心力衰竭與心律失常、消化道出血、胰性腦病、敗血癥及真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎。4. 急性胰腺炎的類型：急性水腫型和急性壞死型。5. 診斷胰腺壞死的最佳方法：胰腺增強 CT。二、選擇題（每題 5分，共 45 分）1. 下列哪項不是急性胰腺炎的體征（ D ）A. 上腹或全腹壓痛明顯B、腹肌緊張 C、反跳痛 D、肝濁音界消失 E、腸鳴音減弱 或消失2.

2、 預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確（C ）A 積極治療膽道疾病B. 戒酒C. 常用抑制胰酶活性的藥物D 避免服用引起急性胰腺炎的藥物E.避免暴飲暴食3. 鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大（A ）A 血清淀粉酶增高B. 血鈣降低C. 血清正鐵血紅蛋白陽性D .脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E .發(fā)病后很快出現(xiàn)休克4. 急性胰腺炎一般治療原則中，哪一項未被包括在內(nèi)（ E ）A 解痙止痛B. 抑制胰腺分泌C. 水電解質(zhì)平衡與支持治療D .防治感染E.生長抑素類似物八肽靜脈滴注5. 女性， 45歲，餐后 2 小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶 及膽紅素明顯增高

3、，其發(fā)生黃疸的最可能原因是（ C ）A 腫大的胰腺壓迫膽管所致B. 肝細胞性黃疸C. 膽結石并胰腺炎D .膽總管下端狹窄E.膽囊炎所致6. 對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是（ C ）A 血脂肪酶增高B. 血淀粉酶增高C. 血鈣降低D .血膽紅素增高E . B超檢查胰腺增大7. 以下哪項提法是正確的（ D ）A 只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎B.血清淀粉酶在8小時達峰值C血清淀粉酶超過正常 2倍可確診急性胰腺炎D 淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴重程度E.尿淀粉酶增高可持續(xù) 24周8. 鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是A 上腹劇痛向左腰背部放射（D ）B. 黃疸C. 發(fā)熱D C

4、ullen 征E 嘔吐9男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血壓80/50mmHg ,脈搏 120 次分，最可能的診斷為（ B ）A .急性腎功能衰竭B. 急性胰腺炎C. 急性心肌梗死D 急性胃炎E.急性肝炎三、名詞解釋題（每題 5 分，共 5分）急性胰腺炎： 急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。三、簡答題（每題 15分，共 30分）1. 急性胰腺炎的護理措施？答： 1）一般護理 絕對臥床休息：可取屈膝側臥位，劇痛而輾轉不安者防止墜床。 禁食期間有口渴時可含漱或濕潤口唇，一般不能飲水。 腹痛和

5、嘔吐基本緩解后可由小量低脂、低糖流質(zhì)開始，逐步恢復到普食，但忌油膩食物和飲酒。2）嚴密觀察病情， 及時發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎、 休克和多器官功能衰竭 （心、 肺、 肝、腎）。 密切觀察神志、生命體征和腹部體征的變化，特別要注意有無高熱不退、腹肌強直、 腸麻痹等重癥表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎的發(fā)生。 觀察呼吸：抽血做血氣分析，及早發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。 及時給高濃度氧氣吸人，必要時給予呼吸機輔助呼吸。 觀察尿量、尿比重，監(jiān)測腎功能，及時發(fā)現(xiàn)腎衰。 觀察有無出血現(xiàn)象，監(jiān)測凝血功能的變化。 觀察有無手足抽搐，定時測定血鈣。 化驗值的監(jiān)測：包括血電解質(zhì)、酸堿平衡和肝功能。3）心理護理：指導患轤減輕疼痛的方法，解釋禁食水的意義，關心和照顧其生活。2. 如何區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎？ 答：區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎十分重要， 因兩者的臨床預后截然不同。 有以下表現(xiàn)應當按重癥 胰腺炎處置：臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點狀等休克癥狀；體征：腹肌強直、腹膜刺激征，Grey_Turner