HSE全部記錄表格健康、安全與環(huán)境管理體系.doc

1、健康、安全與環(huán)境管理體系記錄清單及表樣XX有限公司HSE記錄清單編號：序程序文件記錄名稱編 號1危險源辨識、風險評價 和風險控制程序作業(yè)活動危害分析記錄表安全檢查表危險源調(diào)查及其風險評價表中、高度危險源及其控制措施匯總表QPCCCL/HSE JL CX01 01QPCCCL/HSE JL CX01 02QPCCCL/HSE JL CX01 03QPCCCL/HSE JL CX01 042環(huán)境因素識別、評價控 制程序環(huán)境因素調(diào)查登記表環(huán)境因素匯總評價表重要環(huán)境因素及控制措施匯總表QPCCCL/HSE JL CX0201QPCCCL/HSE JL CX0202QPCCCL/HSE JL CX020

2、3法律、法規(guī)和其他要求 控制程序3法律法規(guī)和其他要求獲取渠道一覽表適用的法律法規(guī)和其他要求清單重要環(huán)境因素法規(guī)對照表QPCCCL/HSE JL CX0301QPCCCL/HSE JL CX0302QPCCCL/HSE JL CX03034目標、指標、管理方案 控制程序年度目標、指標分解表年度目標、指標、管理方案一覽表管理方案目標、指標、管理方案實施情況檢查表（不定格式和編號）QPCCCL/HSE JL CX0401QPCCCL/HSE JL CX0402QPCCCL/HSE JL CX04035能力、培訓和意識 控制程序HSE培訓需求調(diào)查表HSE年度培訓計劃QPCCCL/HSE JL CX05

3、01QPCCCL/HSE JL CX0502職工HSE培訓情況登記表會議（培訓）簽到表HSE培訓考核記錄表HSE培訓后取得的資格證書的記錄 員工培訓檔案與HSE管理相關(guān)的關(guān)鍵性崗位工作能力評價報告培訓效果評估表新員工安全教育卡QPCCCL/HSE JL CX-QPCCCL/HSE JL CX-QPCCCL/HSE JL CX-（不定格式和編號）（不定格式和編號）（不定格式和編號）QPCCCL/HSE JL CX-QPCCCL/HSE JL CX -05- 03-05- 04-05- 05-05- 06-05- 076協(xié)商和溝通控制程序信息交流單重要環(huán)境因素與外部交流記錄及確認表職，代表名單職工

4、代表大會會議記錄材料QPCCCL/HSE JL CX0601QPCCCL/HSE JL CX06027文件控制程序受控文件清單受控義件發(fā)放范圍清單文件發(fā)放/回收登記表文件銷毀申請單文件/記錄借閱復制登記表QPCCCL/HSE JL CX-QPCCCL/HSE JL CX-QPCCCL/HSE JL CX-QPCCCL/HSE JL CX-QPCCCL/HSE JL CX-QPCCCL/HSE JL CX-07- 01-07- 02-07 - 03-07 - 04-07- 05乂件修以甲用表07 068設(shè)施完整性控制程序檢維修計劃（不定格式和編號）9承包方和供應(yīng)商控制程序（不定格式和編號）（不定

5、格式和編號）無T不日天力力卜崛不口以叱陛屎女十則聚小 承包（租賃）合同10危險作業(yè)許可控制程序動土作業(yè)票高空作業(yè)票設(shè)備、油罐檢（維）修作業(yè)票臨時用電作業(yè)票準許用火票QPCCCL/HSE JL CX-QPCCCL/HSE JL CX-QPCCCL/HSE JL CX-QPCCCL/HSE JL CX-QPCCCL/HSE JL CX-QPCCCL/HSE JL CX-QPCCCL/HSE JL CX-QPCCCL/HSE JL CX-QPCCCL/HSE JL CX-QPCCCL/HSE JL CX-10-01-10-02-10 - 03-10-04-10-05則L用人中舊衣1006|J 1-1

6、4口以土力也L用 人中舊機動車輛準入生產(chǎn)區(qū)作業(yè)票 裝置、罐區(qū)停檢用火確認表 有限空間作業(yè)票1007-10 - 08-10-09-10-1011員，職業(yè)健康控制程序作業(yè)場所安全衛(wèi)生監(jiān)測記錄（外來）（不定格式和編號）員工健康監(jiān)護體檢表（外來） 勞保用品發(fā)放記錄（不定格式和編號）QPCCCL/HSE JL CX-11-0112安全運行控制程序特種作業(yè)人員管理臺帳 安全檢查記錄QPCCCL/HSE JL CX1201QPCCCL/HSE JL CX1202壓力容器檢定記錄（外來）（不定格式和編號）壓力容器檔案（外來）（不定格式和編號）安全技術(shù)裝備臺帳（不定格式和編號）防雷、防靜電設(shè)施檢測記錄（外來）（

7、不定格式和編號）特種設(shè)備檢定記錄（外來）（不定格式和編號）13消防安全控制程序女全檢查記錄QPCCCL/HSE JL CX1202消防重點平囿圖（不定格式和編號）消防設(shè)施配置臺帳QPCCCL/HSE JL CX130114交通安全管理控制程序駕駛員檔案QPCCCL/HSE JL CX1401車輛技術(shù)檔案QPCCCL/HSE JL CX1402派車單QPCCCL/HSE JL CX140315危險化學品安全管理危險化學品清單QPCCCL/HSE JL CX1501控制程序MSDS清單（外來）（不定格式和編號）危險化學品使用臺帳QPCCCL/HSE JL CX1502危險化學品米購申請單QPCCC

8、L/HSE JL CX1503危險化學品銷毀申請表（不定格式和編號）16環(huán)境保護控制程序隱患整改通知單QPCCCL/HSE JL CX2201廢棄物收集臺帳（不定格式和編號）廢棄物處置記錄QPCCCL/HSE JL CX160117能源資源管理控制程序能源資源消耗統(tǒng)計報表QPCCCL/HSE JL CX170118變更管理控制程序變更申請表QPCCCL/HSE JL CX1801設(shè)備（工藝）變更申請表QPCCCL/HSE JL CX1802新設(shè)備或變更設(shè)備 HSE審核項目表QPCCCL/HSE JL CX1803變更驗收表QPCCCL/HSE JL CX1804項目變更實施計劃（不定格式和編號

9、）19應(yīng)急準備和響應(yīng)應(yīng)急演練記錄QPCCCL/HSE JL CX1901控制程序應(yīng)急演練總結(jié)和評價報告（不定格式和編號）20績效測量和監(jiān)視控制程HSE監(jiān)測與測量計劃表QPCCCL/HSE JL CX2001序員工健康體檢報告（外來）（不定格式和編號）安全檢查記錄QPCCCL/HSE JL CX1202環(huán)境監(jiān)測報告單（外來）（不定格式和編號）壓力容器檢驗報告（外來）（不定格式和編號）安全閥檢驗報告（外來）（不定格式和編號）防雷監(jiān)測報告（外來）（不定格式和編號）21合規(guī)性評價控制程序合規(guī)性評價報告QPCCCL/HSE JL CX21 0122不符合、糾正措施和預隱患整改通知單QPCCCL/HSE

10、JL CX2201防措施控制程序不符合報告QPCCCL/HSE JL CX220223 事故、事件報告、調(diào)查事故快報表QPCCCL/HSE JL CX2301和處理控制程序事故調(diào)查報告（不定格式和編號）24記錄控制程序HSE記錄清單QPCCCL/HSE JL CX240125內(nèi)部審核控制程序年度內(nèi)部審核計劃 審核實施計劃 審核檢查表不符合報告單 會議（培訓）簽到表 審核報告QPCCCL/HSE JL CX2501QPCCCL/HSE JL CX2502QPCCCL/HSE JL CX2503QPCCCL/HSE JL CX2202QPCCCL/HSE JL CX0504QPCCCL/HSE J

11、L CX250426管理評審控制程序管理評審計劃 管理評審報告 管理評審會議記錄 會議（培訓）簽到表QPCCCL/HSE JL CX2601QPCCCL/HSE JL CX2602QPCCCL/HSE JL CX2603QPCCCL/HSE JL CX0504QPCCCL/HSEJL CXH 01 01作業(yè)活動危害分析記錄表作業(yè)活動： 區(qū)域/部位/設(shè)備：分析人員：一 審核人： 日期： 年 月 日序 號作業(yè) 步驟危險源或潛在事件可能產(chǎn)生的后果(事故)現(xiàn)有控制措施風險評價風險 等級建議改正/控制措施后果的 嚴重性 (S)可能性 及頻率 (L)風險度 (D)1作業(yè)前 準備2345作業(yè)(按 過程、流

12、程列出 并分段)678910作業(yè)后 清理11121314應(yīng)急15QPCCCL/HSEJL CXH 01 02安全檢查表部門： 設(shè)備設(shè)施： 區(qū)域： 交叉作業(yè)： 安全資格證： 檢查人處審核人: 日期:檢查 項目檢查內(nèi)容存在的危險源/產(chǎn)生的偏差產(chǎn)生的后果現(xiàn)有控制措施風險評價建議改正/后果的嚴重 性（S）可能性及 頻率（L）風險 度（D）需增補措施QPCCCL/HSEJL CXH 01 03危險源調(diào)查及其風險評價表填報單位： 填報人： 審核人： 序 號作業(yè) 活動區(qū)域/部位/設(shè)備作業(yè)步驟崗位危險源可能產(chǎn)生 的后果 (事故)現(xiàn)有措施風險指數(shù)矩陣風險 等級需增補措 施后果的嚴重性(S)可能 性及 頻次 (L

13、)風險 度 (D)QPCCCL/HSEJL CXH 01 04中、高度危險源及其控制措施匯總表序號作業(yè)活動區(qū)域/部位/設(shè)備危險源涉及部門風險 等級控制措施QPCCCL/HSE JL CA 02 01環(huán)境因素調(diào)查登記表填報部門：填報人：日期:活動/廣品/ 服務(wù)序號環(huán)境因素環(huán)境影響時態(tài)狀態(tài)控制現(xiàn)狀建議改進措施（明確污染因子/物質(zhì)/組分）水 體大 氣固 廢噪 聲能 源資源其 他過 去現(xiàn) 在將 來正 常異 常緊 急12345678910111213141516QPCCCL/HSE JL C 0202環(huán)境因素匯總評價表序號環(huán)境因素環(huán)境影響時 態(tài)狀 態(tài)存在主要的區(qū)域、部門或活動環(huán)境因素評價是否為重要環(huán)境因

14、素直接判斷打分判斷1234ABCDE總分12345678910111213141516QPCCCL/HSEJL CXH 301重要環(huán)境因素及控制措施匯總表編號:序號重要環(huán)境因素環(huán)境影響分布部門控制措施1234567891011121315161718法律法規(guī)和其他要求獲取渠道一覽表序號單位名稱聯(lián)系人地址郵編電話網(wǎng)站傳真12345678910QPCCCL/HSE JL CX302適用的法律、法規(guī)和其他要求清單匯總部門:匯總/更新日期:序號法律法規(guī)名稱頒布部門頒布日期執(zhí)行日期修訂日期獲取渠道適用條款適用部門備注QPCCCL/HSE JL CXH 0303重要環(huán)境因素法規(guī)對照表編號：填寫部門：填寫人

15、：填寫日期:類別重要環(huán)境因素法律法規(guī)名稱條例說明應(yīng)用狀況QPCCCL/HSEJL CXH 043年度目標、指標、管理方案一覽表序 號中高度危險源 （重要環(huán)境因素）目標指標方法、措施現(xiàn)場完成時間責任部門資金負責人123456789101112131415批準日期:編制日期:管理方案編號:中高度風險（重要環(huán)境因素）： 依據(jù)法規(guī)：項目：起止日期目標：資金責任部門：相關(guān)部門措施：1 2 3 實施計劃步 驟工作計劃責任 部門責任 人相關(guān)責 任部門 /人員啟動 日期完成 日期預計 資金檢查 部門123456789說明：編制： 審核： 批準：年月日目標、指標、管理方案實施情況檢查表序號:序號中高度風險（重要

16、環(huán)境因素）目標指標方法、措施實施情況檢查人/日期檢查人:QPCCCL/HSE JL CXH 05 01HSEg訓需求調(diào)查表序號培訓內(nèi)容參加人數(shù)培訓時數(shù)培訓形式（內(nèi)訓/外訓）考核方式（筆試/實際操作/心得報 告）備注填寫部門部門負責人填寫日期QPCCCL/HSE JL CX502HSE年度培訓計劃編號:序號培訓項目、內(nèi)容、要求責任部門責任人要求完成時間學時考核方式編制/日期:批準/日期:QPCCCL/HSEJL CXH 057職工HSE培訓情況登記表時間年 月日地點主持人記錄人參加人員（人數(shù)）課 題內(nèi)容摘要會議（培訓）簽到表序號:會議（培訓）類別管理評審口 內(nèi)部審核（首/末）口 培訓班 口其他：

17、會議（培訓）名稱時間地點培訓人（教師）序號姓名單位（部門）序號姓名單位（部門）12122232342452562672782892910301131123213331434153516361737183819392040備注HSE培訓考核記錄表編號：單位：填報單位（蓋章）姓名工種成績出勤情況備注遲到早退溜號缺勤培訓效果評估表序號:培訓項目培訓對象培訓時間培訓教師培訓內(nèi)容培訓教材培訓效果評價評價項目設(shè)定分值評價分數(shù)評價說明或不滿意之處培訓準備10培訓時間的合理性10培訓內(nèi)容和形式10培訓設(shè)施10培訓老師的素質(zhì)與教學 能力10培訓教材10培訓后的考核成績20培訓對員工工作的幫助20其他補充事宜：評

18、價總分數(shù)評價人員部門職務(wù)評價人員部門職務(wù)針對評價中的問題采取的相應(yīng)措施：（注：評價總分數(shù) 70時，綜合辦必須采取相應(yīng)的改 進措施，并將措施填寫在本欄目中）編制/日期批準/日期新員工安全教育卡編號:部 門工 種姓 名年 齡三級安全教育內(nèi)容公 司級安 全教育1、國家勞動保護和環(huán)境保護相關(guān)的法律法規(guī)；2、公司HSE管理體系，包括手冊、程序文件和管理規(guī)定；3、常見事故和應(yīng)急處理；4、安全技術(shù)基礎(chǔ)知識、消防知識、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識和石油方面基本知識。教育時間：年 月日教育人：受教育人：部門（車間）級安全教育1、本部門（車間）的工作特點、應(yīng)注意事項；2、本部門（車間）的危險因素和環(huán)境因素、要害部位和設(shè)備設(shè)施

19、情況；3、本部門（車間）安全生產(chǎn)、環(huán)境保護管理職責和要求；4、本部門（車間）安全規(guī)章制度；5、正確使用勞保用品；教育時間：年 月日教育人：受教育人：工段（班組）級安全教育1、本工段（班組）的危險因素、環(huán)境因素的控制和預防；2、本工段（班組）的危險區(qū)域及事故的防護措施；3、本工段（班組）安全生產(chǎn)、環(huán)境保護職責和相關(guān)作業(yè)指導書（或操作規(guī)程）；4、本工段（班組）的安全技術(shù)操作規(guī)程、操作方法及崗位安全注意事項；教育時間：年 月日教育人：受教育人：說明：1、公司級安全教育由安全環(huán)保科組織并實施；部門（車間）級安全教育由各個部門（車間）實施; 班組級安全教育由各部門組織實施。2、各級教育完成后，必須由各級

20、教育人簽字，受教育人理解后簽字。3、此卡由安全環(huán)?？票９堋PCCCL/HSEJL CXH #01信息交流單編號:相關(guān)方接待部門父流力式交流時間交流內(nèi)容：簽名：年月日被報送部門/人主管部門/人處理意見：簽名：年月日備注：編制:審核:批準:QPCCCL/HSEJL CXH 0602重要環(huán)境因素與外部交流記錄及確認表填寫部門：填寫人:序 號重要 環(huán)境 因素信息交流的內(nèi)容與何相美方有美是否 交流決定 不交 流的 理由決定者決定交流后的交 流力式實際交 流時間具體的交流 對象交流后的效果QPCCCL/HSE JL CX 07 01受控文件清單序號:序號文件名稱文件編號版本數(shù)量備注1.2.3.4.5.6

21、.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.編制/日期:QPCCCL/HSE JL CX0702文件發(fā)放范圍清單序號：1序號文件名稱文件編號發(fā)放號、發(fā)放部門及份數(shù)12345文件管理員:QPCCCL/HSE JL CX075文件發(fā)放/回收登記表部門:序號文件名稱發(fā)放號版本N犬態(tài)發(fā)放記錄回收記錄部門簽收日期簽回日期編號:文件名稱銷毀原因:所在部門意見:文件管理部門意見:管理者代表意見:文件銷毀申請單填報日期:編號版本/狀態(tài)申請人:簽名:簽名:簽名:份數(shù)日期:日期:日期:日期:文件/記錄借閱復制登記表編號:序號文件名稱版本借閱/復制 時間借閱、復制 份數(shù)借閱/復制人 簽

22、名歸還日期QPCCCL/HSE JL CX0706文件名稱更改位置及原由:更改后內(nèi)容:受此影響引起的其他更改文件名稱:文件修改申請表編號:編號版本申請人：日期:所在部門意見:簽名：日期:審批領(lǐng)導意見：簽名：日期:QPCCCL/HSE JL CX10 1動土作業(yè)票提示：安全措施健全嗎？您知道簽字的責任嗎？編 號:申 請 欄工程名稱破土作業(yè)安全措施1. 保護地下電力和通訊電纜。2. 保護地下工藝管線。3. 作業(yè)現(xiàn)場要設(shè)置圍欄、警示牌、夜間燈。4. 落實人員的進出品和撤離保護措施。5. 占用道路須辦理斷路手續(xù)。6. 進行放坡處理和固壁支撐。7. 備用可燃(有毒)氣體檢測儀。8. 臨時用電線路、設(shè)備符

23、合安全要求，裝漏電保護器。9. 施工淤泥及時清走，恢復原貌，并以所轄區(qū)域生產(chǎn)單位驗收。10. 其它措施。施工單位及 作業(yè)監(jiān)護人 作業(yè)監(jiān)護人作業(yè)內(nèi)容施工地點作業(yè)時間年 月 日起年 月曰止安 全 措 施 欄安全措施：1()2()3()4()5()6()7()8()9() 10 ()補充措施：施工單位負責人：現(xiàn)場施工員：作業(yè)位置平面坐標圖審 核 單 位電氣部門：年 月曰工藝部門：年 月曰消防部門：年 月曰通訊部門：年 月曰其它部門：年 月曰審 批 單 位施工管理部門：年 月曰動土作業(yè)管理部門：年 月曰安全管理部門：年 月曰注：此作業(yè)票一式兩聯(lián)，分別由隱蔽設(shè)施主管部門留存、施工單位持執(zhí)動土作業(yè)票填寫說

24、明1、動土作業(yè)實行工作票管理制度，動土前應(yīng)辦理“動土作業(yè)票”；2、動土作業(yè)要由施工單位填寫，送生產(chǎn)技術(shù)科審批。在裝置界區(qū)內(nèi)的動土作業(yè)，動土作業(yè)的周圍作業(yè)環(huán)境由裝置負責人確認，并提出安全措施，報生產(chǎn)技術(shù)科審批；3、動土作業(yè)票一式兩聯(lián)，第一聯(lián)生產(chǎn)技術(shù)科存留，第二聯(lián)交動土作業(yè)施工單位執(zhí)行；4、填寫說明： （ 1）申請單位：需要動土作業(yè)的單位；（ 2）施工單位：承擔動土作業(yè)的單位；（3）施工方法：在“人工”、“機械”兩項中進行選擇，確定的劃“，” ；（4）施工地點深度范圍：明確動土作業(yè)地點的坐標、長度、寬度、深度并附簡圖；（ 5）安全措施：甲方安全要求：需要動土作業(yè)單位的安全要求；乙方安全要求：動土作

25、業(yè)施工方的安全要求；（ 6）審核意見：裝置負責人：動土作業(yè)所在部門的負責人；隱蔽設(shè)施管理部門：電氣、工藝、消防、通訊等部門分別對所管的隱蔽設(shè)施簽署意見；（7）審批意見：施工管理部門：生產(chǎn)技術(shù)科；動土作業(yè)管理部門：生產(chǎn)技術(shù)科；安全管理部門：安全環(huán)?？?。QPCCCL/HSE JL CX10 3高處作業(yè)票作業(yè)單位作業(yè)地占八、作業(yè)內(nèi)容作業(yè)級別f）（特殊）作 業(yè)時 間自年月日時起至年月日時止采取的安全措施要（，）否（X）作 業(yè) 人 員 情 況姓名性別年齡身體狀況本人簽字監(jiān)護人意見（簽字）1、系安全帶2、帶安全帽補充安全措施3、工具袋14、設(shè)防護欄25、設(shè)防護網(wǎng)會簽意見：簽字： 年 月日6、配監(jiān)護人7、安

26、全應(yīng)急通道8、通訊工具作業(yè)單位現(xiàn)場負責人意見：簽字：年 月日作業(yè)單位安全負責人意見：簽字：年 月 日作業(yè)所在單位負責人：簽字：年 月日公司領(lǐng)導：簽字：年 月日提示：安全措施健全嗎？您知道簽字的責任嗎?編號:注：此作業(yè)票一式三聯(lián)，分別由安全環(huán)?？?、作業(yè)單位留存、作業(yè)人持執(zhí)QPCCCL/HSE JL CX 10 03高處作業(yè)票填寫說明高處作業(yè)票填寫說明1、 高處作業(yè)票由作業(yè)單位（外來承包商及各分、子公司的維修等部門）現(xiàn)場負責人填寫，提出安全措施并組織落實，經(jīng)作業(yè)單位安全監(jiān)督（或安全負責人）現(xiàn)場檢查合格后， 審批簽字后方可進行高處作業(yè)。2、 高處作業(yè)票一式三聯(lián)，第一聯(lián)由安全環(huán)?？啤⒌诙?lián)由作業(yè)單位留

27、存，第三聯(lián)由 作業(yè)人持執(zhí)。3、填寫說明：（ 1）作業(yè)單位：實施高處作業(yè)的單位； （ 2）作業(yè)地點：指實施高處作業(yè)的具體部位；（3）作業(yè)內(nèi)容：高處作業(yè)的內(nèi)容；（4）作業(yè)級別：在確認的上面劃“，” ；（5） 作業(yè)時間：連續(xù)作業(yè)不超過24小時，間斷作業(yè)不超過3天； （6）采取的安全措施：確認的劃未確認的劃“X”，補充的填寫在補充安全措施欄中；（7）作業(yè)人員情況：有作業(yè)負責人填寫，健康情況健康劃“，”，特殊高處作業(yè)要附作業(yè)人體檢報告，在簽字欄內(nèi)由作業(yè) 人簽字；（ 8）會簽意見：進行特殊高處作業(yè)，作業(yè)前施工單位要制成作業(yè)方案，辦理高處作業(yè)票，并經(jīng)施工地點所在公司主管領(lǐng)導會簽意見，由施工單位主管領(lǐng)導簽發(fā)；

28、（ 9）作業(yè)單位現(xiàn)場負責人意見： 由實施高處作業(yè)的現(xiàn)場負責人填寫并簽字；（ 10） 作業(yè)單位安全負責人意見：由實施高處作業(yè)的負責人 （主任或隊長， 或則作業(yè)單位的安全監(jiān)督） 填寫并簽字； （ 11） 編號： 由高處作業(yè)的單位編號。設(shè)備、油罐檢（維）修作業(yè)票（風險評價、檢修記錄）編號:提示：安全措施健全嗎？您知道簽字的責任嗎?委托車間:檢修 單位檢修部位 （位號）檢修 。寸安全措施檢修 工種修時間年 月日時生產(chǎn)工藝安全措施（甲方提出措施并組織落實）提出蒲認檢修安全措施（甲、乙方提出措施，乙方組織落實）出提認確檢修主要內(nèi)容及技 術(shù)要求委托人簽字：時間：1、物料用氮氣、蒸汽、水置換排凈1、搭架子、設(shè)

29、置作業(yè)平臺2、壓力降至常壓或MPa 以下2、作業(yè)面上下層之間隔離3、溫度降至40 c以下3、作業(yè)部位局部屏蔽，與環(huán)境隔離4、電氣設(shè)備停電，有防誤送電措施4、人員作業(yè)穿戴防護具5、設(shè)備管道連通閥關(guān)閉，檢測不漏5、人員高空作業(yè)系安全帶6、設(shè)備管道連通處共處隔斷6、作業(yè)區(qū)拉警繩、設(shè)置警示標牌風險識別7、檢修部位測爆分析合格7、作業(yè)處備水帶條，滅火器具物體 打擊車 輛 傷 害機械傷害起重傷害觸 電淹 溺灼 燙凍傷火災(zāi)高處墜落8、檢修處物料油污處理干凈8、現(xiàn)場增加照明處9、關(guān)閉射源9、作業(yè)部位通風，增加空氣流通10、作業(yè)現(xiàn)場設(shè)監(jiān)護人10、戴空氣呼吸器，長管過濾面具泄漏氣體爆炸鍋 爐 爆 炸容器爆炸中 毒

30、窒息坍塌射線傷害其它傷害11、辦理用火、進有限空間、臨時用電工作票11、補充條款：12、工藝危害評價 欄事故或危害分才斤：補充條款：13、原因分析：驗收 意見竣工時間年 月 日時檢修 記錄評價人員簽字：月日作業(yè)危害 評價欄事故或危害分析：原因分析：評價人員簽字：年 月日裝置負責人簽字：年 月 日時檢修負責人確認簽 字：年 月日時檢修人員簽字：年 月 日 時裝置工藝、 設(shè)備人員驗收簽字：年 月 日 時機動設(shè)備、工程部門驗收簽字：年 月 日 時注：此作業(yè)票一式四聯(lián)，分別由生產(chǎn)設(shè)備部門持執(zhí)、安全環(huán)保部門持執(zhí)、委托車間、罐區(qū)持執(zhí)、施工檢修單位持執(zhí)設(shè)備、油罐檢（維）修作業(yè)票（風險評價、檢修記錄）填寫說明

31、1、設(shè)備、油罐檢（維）修作業(yè)工作票一式四聯(lián)，第一聯(lián)由生產(chǎn)技術(shù)科持有，第二聯(lián)由安全環(huán)保科持有，第三聯(lián)由委托車間持有，第四聯(lián)由檢修單位持有。2、設(shè)備、油罐檢（維）修作業(yè)工作票由委托車間負責人填寫。并對工藝過程可能產(chǎn)生危害進行識別，針對存在風險提出相應(yīng)生產(chǎn)工藝削減風險措施并組織落實，分別在作業(yè)票的相應(yīng)欄內(nèi)簽字（欄內(nèi)提出措施不能滿足時可在空格內(nèi)補充） 。3、檢修單位根據(jù)維修所在單位提出的維修內(nèi)容和要求及存在的風險對維修作業(yè)過程進行風險評價，提出削減風險措施并組織落實（欄內(nèi)提出措施不能滿足時可在空格內(nèi)補充）4、安全措施欄提出的畫“，”，不提出的畫“X”，確認欄落實的畫沒有落實 的畫“X”。安全措施欄不能出現(xiàn)空格。5