社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題及對(duì)策建議

1、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題及對(duì)策建議 山東社科院人口學(xué)研究所調(diào)研組與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比， 社區(qū)居家養(yǎng)老是最基本、最重要的養(yǎng)老模式，同時(shí)也是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的最大短板。推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展，是 “十三五” 期間我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重中之重， 對(duì)于滿足老年人多樣化的需求，提升社會(huì)養(yǎng)老能力和水平具有重要意義。 2017 年，山東社會(huì)科學(xué)院人口學(xué)研究所對(duì)山東省東、 中、 西部的 48 個(gè)社區(qū)及 1200 名 60 周歲以上老年人進(jìn)行了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查， 調(diào)研組認(rèn)為， 當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在取得一定成效的同時(shí)，仍存在一些問(wèn)題，并提出了相關(guān)對(duì)策建議。存在的主要問(wèn)題（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在供需錯(cuò)

2、位。老年群體作為異質(zhì)性群體，存在多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。目前，老年人對(duì)體育娛樂(lè)、上門看病、文化學(xué)習(xí)和助餐等服務(wù)的需求和利用率較高，需求比分別為%、%、%和 %。隨著年齡增加，老年人對(duì)上門看病和助餐服務(wù)的需求不斷增加，而對(duì)體育娛樂(lè)和學(xué)習(xí)活動(dòng)方面的需求不斷減少；男性對(duì)于上門看病服務(wù)需求最高（ %） ，而女性則對(duì)體育娛樂(lè)活動(dòng)的需求最高（%） 。但是，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在供給數(shù)量、質(zhì)量或結(jié)構(gòu)上較為趨同，多以提供日常生活服務(wù)為主，缺少專業(yè)化的醫(yī)療保健和精神文化服務(wù)。 （二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)資源結(jié)合不夠。 隨著老年人身體機(jī)能的下降、 患病幾率的增加，他們對(duì)自身健康更為關(guān)注， 對(duì)醫(yī)療和日常保健的需求也更為

3、迫切，但目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不足導(dǎo)致老年人的需求不能得到滿足，其主要表現(xiàn)有： 一是對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重視不足，%的老年人有1 種及以上慢性病，主要是心腦血管疾病和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病， 但是只有%的老年人建立了社區(qū)健康檔案；二是缺少專業(yè)人才，目前有九成以上的社區(qū)缺乏醫(yī)療健康服務(wù)人員，包括全科醫(yī)生和專業(yè)護(hù)理員；三是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏執(zhí)行力度，只能為老年人開展定期體檢、舉辦健康講座等常規(guī)服務(wù)，上門看病、康復(fù)護(hù)理、心理咨詢、應(yīng)急救助等專業(yè)性較強(qiáng)的服務(wù)無(wú)法提供；四是老年人健康意識(shí)相對(duì)薄弱，社區(qū)健康管理滯后，缺乏正確合理的健康行為和生活習(xí)慣引導(dǎo)。（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策扶持力度不足。雖然近年來(lái)政府增加了扶持支持政策，但養(yǎng)老服

4、務(wù)政策仍滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，主要表現(xiàn)為：一是老年人基本保障水平仍有待提升，目前山東省老年人主要收入來(lái)源為退休金 （或養(yǎng)老金） ， 平均水平為 1863 元，城市平均水平為 2377 元，農(nóng)村平均水平僅為 1343 元，購(gòu)買服務(wù)的能力相對(duì)不足；二是城鄉(xiāng)和地區(qū)差異明顯，農(nóng)村地區(qū)發(fā)展明顯滯后于城市地區(qū)，東部地區(qū)所享受的各項(xiàng)補(bǔ)貼要明顯高于中西部地區(qū)；三是服務(wù)設(shè)施不足，雖然老年日間照料中心和農(nóng)村幸福院的數(shù)量增速明顯，但由于運(yùn)行機(jī)制障礙和政府補(bǔ)貼不足導(dǎo)致作用發(fā)揮受限； 四是信息平臺(tái)建設(shè)滯后， 目前只有%的社區(qū)擁有養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，難以實(shí)現(xiàn)老年人需求和養(yǎng)老服務(wù)資源的無(wú)縫對(duì)接。（四）社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不

5、足。目前，社會(huì)組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展仍存在一些體制和政策障礙：一是社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)的政策有待完善；二是政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù) 機(jī)制及配套法規(guī)不健全； 三是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管薄弱。此外,社區(qū)志愿者和社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象、服務(wù)機(jī)構(gòu)以及社區(qū)之間的關(guān)系松散，聯(lián)動(dòng)性不強(qiáng)。推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議（一）釋放需求，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)利用率。一是明確社區(qū)居家養(yǎng) 老服務(wù)的地位，社區(qū)居家養(yǎng)老作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系完善的核心 與重點(diǎn)，居家養(yǎng)老是基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老是依托；二是加大服務(wù)宣傳 力度，充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺(tái)、報(bào)紙等主要媒體，傳播社區(qū) 居家養(yǎng)老的政策信息及服務(wù)內(nèi)容，以提高公眾對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服 務(wù)的知

6、曉度和重要性認(rèn)識(shí)；三是平衡各地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)差異，提高老年人整體收入保障水平，提升老年人及其家庭的消費(fèi)意愿，擴(kuò) 大服務(wù)購(gòu)買力，通過(guò)建立資金補(bǔ)貼方式的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)老年人潛在服務(wù)需求向顯性需求轉(zhuǎn)換。（二）提高質(zhì)量，加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性。一是服務(wù)對(duì)象精準(zhǔn)化，通過(guò)建立老年人動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，對(duì)老年人信息進(jìn)行個(gè)性化追蹤，為實(shí)現(xiàn)服務(wù)分類精準(zhǔn)供給提供有效支撐；二是服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化，通過(guò)對(duì)養(yǎng)老 服務(wù)內(nèi)容重新定位，明確日常生活服務(wù)、醫(yī)療健康服務(wù)和精神文 化類服務(wù)等三大類服務(wù)的不同責(zé)任主體；三是服務(wù)組織專業(yè)化， 將醫(yī)療健康類服務(wù)納入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)范圍是當(dāng)務(wù)之急，通過(guò)大力培育專業(yè)化的組織和企業(yè)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)人做專

7、業(yè)事； 四是服務(wù)平臺(tái)智能化，基于不同生命周期階段的需要，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò) 化服務(wù)平臺(tái)在資源整合、服務(wù)轉(zhuǎn)介、標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估方面的功能，引進(jìn)智能居家養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)手段，以普惠性為目的，切實(shí)為老年人 提供有針對(duì)性的服務(wù)。（三）完善制度建設(shè)，保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)效發(fā)展。一是政府應(yīng)進(jìn)一步完善基本養(yǎng)老制度，明確 界定政府職能和部門職責(zé)，通過(guò)增加保障收入與健全服務(wù)體系兩 方面，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老提供支撐；二是建立統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 和評(píng)價(jià)體系，制定由臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、老年人能力評(píng)估、養(yǎng) 老服務(wù)需求評(píng)估等具體標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老工作的管理和監(jiān)督；三是加快服務(wù)設(shè)施建設(shè)，特別是中西部農(nóng)村地區(qū)，豉勵(lì) 社區(qū)居家養(yǎng)老服

8、務(wù)中心和社區(qū)嵌入型小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展；四是 鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位，探索建立老年人家庭照顧者支持以及 相應(yīng)的財(cái)政津貼等家庭養(yǎng)老政策。（四）加快人才培養(yǎng)，保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員待遇。 一是政府由臺(tái)養(yǎng)老人才激勵(lì)政策， 培養(yǎng)服務(wù)人員的為老服務(wù)職業(yè)理念和職業(yè)道德；二是建立服務(wù)人 員資質(zhì)認(rèn)證體系和持續(xù)培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人員的職業(yè)規(guī)劃和 引領(lǐng)；三是動(dòng)員社會(huì)力量廣泛參與，發(fā)揮社會(huì)組織、公益團(tuán)體、 志愿服務(wù)和專業(yè)社工的力量，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)志愿服務(wù)規(guī)范化和常態(tài)化；四是明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供規(guī)范化考核指標(biāo)。（五）改革創(chuàng)新，激發(fā)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的活力。一是政府加大 資源投入力度和增強(qiáng)政策優(yōu)惠導(dǎo)向，通過(guò)市場(chǎng)化機(jī)制使養(yǎng)老資源 得到合理配置和有效利用；二是樹立大社區(qū)、大整合、大服務(wù)的 理念，以社區(qū)服務(wù)覆蓋養(yǎng)老服務(wù)，真正發(fā)揮社區(qū)在資源整合、服 務(wù)生產(chǎn)與轉(zhuǎn)介中的功能作用；三是對(duì)老年日間照料中心和農(nóng)村幸福院的功能進(jìn)行提升，推行 “政府搭建平臺(tái)、專業(yè)化管理、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)、志愿者參與”的運(yùn)營(yíng)機(jī)制。 （六）擴(kuò)大社區(qū)參與，增強(qiáng)老年人的自身價(jià)值。一是進(jìn)一步引導(dǎo)老年人樹立自力更生、老有所為理念， 增強(qiáng)通過(guò)自身努力提高生活和生命質(zhì)量的積極性、主動(dòng)性和責(zé)任感；二是支持老年人才自主創(chuàng)業(yè)，開發(fā)老年人力資源，重