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文檔簡介

1、加速康復外科Enhanced recovery after surgery 什么是快速康復護士的角色分配目前面臨的挑戰(zhàn)學而不思則罔思而不學則殆疼痛心理壓力惡心嘔吐活動不便饑餓各管路限制醫(yī)療操作手術延遲康復術后恢復需要多層面的干預加速康復外科加速康復加速康復外科 Fast track surgery 采用有循證醫(yī)學證據(jù)的圍手術期處理的一系列優(yōu)化措施 以減少或降低手術病人的生理及心理的創(chuàng)傷應激 減少術后并發(fā)癥，縮短住院時間 達到病人術后快速康復減少創(chuàng)傷應激核心應激激活神經內分泌反應措施硬膜外麻醉微創(chuàng)外科手術有效的鎮(zhèn)痛方法適當輸液早期活動圍手術期營養(yǎng)機體康復減少手術創(chuàng)傷對患者的應激反應加快病人從手術

2、創(chuàng)傷中恢復過來最終目標無應激 無疼痛 無風險多學科合作患者麻醉護理家屬康復其他營養(yǎng)藥劑外科具體措施術前宣教優(yōu)化患者身體精神狀況術前腸道準備術前口服碳水化合物及營養(yǎng)減少治療措施的應激性鎮(zhèn)痛措施抗血栓及抗生素治療麻醉切口及術式體溫控制引流管放置體液管理術后鎮(zhèn)痛防止術后惡心嘔吐術后營養(yǎng)支持術后盡早下床活動減少醫(yī)療措施的應激系統(tǒng)評估隨訪術前術中術后術前器官功能鍛煉及營養(yǎng)支持欠缺簡單形式化評估風險營養(yǎng)支持完善功能鍛煉增加體能儲備胃腸道準備禁食8小時禁水6小時清潔灌腸胃腸減壓禁食6小時禁水2小時術前2小時口服400ml碳水化合物無需灌腸及留置胃管鎮(zhèn)痛管理不重視認為忍受疼痛理所應當重視疼痛管理多模式鎮(zhèn)痛減少疼痛應激術中管理大量補液術中保溫欠缺麻醉方式術中保溫避免過多輸液強調全麻聯(lián)合硬膜外麻醉術后營養(yǎng)等待腸道恢復通氣后進食只要無惡心嘔吐、腹脹發(fā)生即可進食術后活動及導管護理保守強調臥床休息管路延遲拔除盡早拔除各種導管盡早活動出院標準無需液體治療恢復固體飲食經口服鎮(zhèn)痛藥物可良好止痛傷口愈合佳，無感染跡象器官功能狀態(tài)良好自由活動護理實踐營養(yǎng)風險評估血栓風險評估飲食指導皮膚準備術前教育疼痛評估與管理傷口監(jiān)測飲食指導活動指導導管護理隨訪術前術中術后挑戰(zhàn)歐美患者依從性強 醫(yī)患

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