引起中毒性腎病的職業(yè)有哪些？

1、 引起中毒性腎病的職業(yè)有哪些？ 砷化氫可破壞紅細胞導(dǎo)致溶血，尿呈醬油色；乙二醇中毒時，尿中可見草酸結(jié)晶。上述說到的工業(yè)毒物都可引起急性腎小管壞死。 2021年4月5日，瀏陽市某公司一名員工在裝卸時不當(dāng)心將罐中盛裝的液體弄倒，液體濺灑到手、臉和褲子上。他馬上回到車間，用清水沖洗手和臉。然而，沒有多久他卻突然倒在地上。被緊急送到醫(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)覺，他的褲子潮濕，并有劇烈的氣味，脫下褲子后，可見兩下肢內(nèi)側(cè)皮膚紅腫。 經(jīng)醫(yī)生樂觀搶救后，這名員工神志糊涂了，但尿量始終很少，消失了急性腎功能衰竭。一方面由于尿量少，病人體內(nèi)的液體排出困難，每日必需限制進水量，否則體內(nèi)液體蓄積過多，又會給心臟增加負(fù)擔(dān)，引起心

2、力衰竭。另一方面由于腎功能不佳，蛋白質(zhì)分解后所產(chǎn)生的含氮物質(zhì)得不到準(zhǔn)時排泄，使血中含氮上升。此時只好實行透析療法（即人工腎），以清除血中過多的含氮物質(zhì)和其他有害成分。經(jīng)過兩周的住院治療，這名員工的病情最終漸漸好轉(zhuǎn)。 這名員工平素身體健康，此次突然發(fā)病而且如此迅猛，后經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查證明，與倒翻的罐中液體酚有關(guān)。酚是工業(yè)生產(chǎn)中常用的化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)吸入、誤食或皮膚汲取均可引起急性中毒，導(dǎo)致昏迷等神經(jīng)癥狀和腎損傷。像這名員工在工作中接觸到對腎有害毒性的物質(zhì)（簡稱腎毒）而發(fā)生的腎病，稱為職業(yè)性中毒性腎病。腎毒進入人體后，可對腎臟造成不同的損害，所致中毒性腎病類型也有差異。 那么，在工業(yè)生產(chǎn)中哪些毒物引起中

3、毒性腎病和類型呢？ 一、急性腎小管壞死： 腎毒進入人體后，主要損害腎小管，嚴(yán)峻時可發(fā)生腎小管壞死，就像前面說到的那名員工一樣。這是第一種類型腎損傷，即急性腎小管壞死。除酚以外，通過直接毒性作用引起急性腎小管壞死的工業(yè)毒物還有磷、砷、四氯化碳、砷化氫、乙二醇等。臨床表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，即尿少和血中含氮物質(zhì)上升，病情嚴(yán)峻時危及生命。砷化氫可破壞紅細胞導(dǎo)致溶血，尿呈醬油色；乙二醇中毒時，尿中可見草酸結(jié)晶。上述說到的工業(yè)毒物都可引起急性腎小管壞死。 二、腎損傷： 腎損傷是慢性腎小管重汲取功能障礙。主要見于幾種慢性重金屬中毒，如鎘中毒、鉛中毒、汞中毒等，在工業(yè)中以鎘中毒最為多見。生產(chǎn)鎳電池的員工和含鎘

4、金屬熔煉的員工，因長期接觸高濃度的鎘，往往簡單發(fā)生慢性鎘中毒，這時尿中可消失低分子量蛋白、葡萄糖、氨基酸等，如再不脫離工作環(huán)境，最終可能進展為腎功能衰竭。 三、腎病綜合征： 這種病的病變不是發(fā)生在腎小管，而是在腎小球，患者全身有明顯水腫，尿中白蛋白大量增加，而血中白蛋白明顯降低，膽固醇增高。工人吸入工業(yè)毒物的蒸氣可發(fā)生此病。 四、有針對性的防治策略： 中毒性腎病都是有致病緣由的，在工業(yè)生產(chǎn)中，若能實行預(yù)防措施，則可避開發(fā)生。預(yù)防職業(yè)中毒的關(guān)鍵是改善勞動條件，降低空氣中有害成分的濃度；同時需要加強個人防護，避開毒物的吸入、經(jīng)口進入或污染皮膚，并定期做好健康檢查。 在生活中意外接觸到對腎有毒性物質(zhì)，也要留意腎有無損傷。發(fā)生急性中毒時，要準(zhǔn)時脫離現(xiàn)場，盡量清除毒物。本文開頭說到的那位員工若能準(zhǔn)時脫去污染的衣褲，并徹底清洗污染的皮膚，就不至于發(fā)生急性腎功能衰竭。 一旦發(fā)生中毒性腎病，應(yīng)留意休息和飲食，避開服用對腎有毒的藥物。急性腎功能衰竭應(yīng)留意訂正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，必要時進行透析療法。發(fā)生慢性腎小管重汲取功能障礙時，應(yīng)調(diào)