聽(tīng)診胎心音技術(shù)

1、聽(tīng)診胎心音技術(shù)目的和流程目的和流程了解胎心音是否正常，了解胎兒在 子宮內(nèi)的情況。核對(duì)評(píng)估告知準(zhǔn)備實(shí)施觀察記錄核對(duì)與評(píng)估核對(duì)與評(píng)估核對(duì)： 孕婦姓名、年齡、床位、住院號(hào)。評(píng)估： （1）、觀察、了解孕周大小、胎方位、胎動(dòng)情況。 （2）、孕婦自理能力，合作程度。 （3）、評(píng)估皮膚情況。實(shí)施要點(diǎn)實(shí)施要點(diǎn) 1、核對(duì)患者，向孕婦解釋操作目的，告知此項(xiàng)操作對(duì)孕婦及胎兒無(wú)影響，消除緊張情緒，減輕心理壓力，取得合作。必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者隱私。 2、聽(tīng)胎心的環(huán)境和姿勢(shì)：宜舒適安靜無(wú)干擾的環(huán)境平躺，心情放松，頭部微微墊高一點(diǎn)，雙腿伸直，協(xié)助孕婦解松褲帶， 暴露腹部。 實(shí)實(shí)施要點(diǎn)施要點(diǎn)宜舒適安靜無(wú)干擾的環(huán)境平躺，心

2、情放松，頭部微微墊高一點(diǎn)，雙腿伸直，協(xié)助孕婦解松褲帶， 暴露腹部。實(shí)施要點(diǎn)實(shí)施要點(diǎn)4、選擇宮縮后間歇期聽(tīng)診，一般每次聽(tīng)1-2分鐘，計(jì)算1分鐘胎兒的心跳次數(shù)，120-160跳/分鐘為正常范圍。告知孕婦聽(tīng)診結(jié)果為實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)果。實(shí)施要點(diǎn)實(shí)施要點(diǎn) 3、尋找胎心位置：在腹部涂抹耦合劑（水或食用油），涂上耦合劑是使探頭與皮膚緊密接觸。打開(kāi)胎心儀，把探頭放到腹部停留，開(kāi)始尋找胎心位置。胎心音位置 1)妊娠12周以后，可以在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎心音。 2)妊娠24周以前，胎心位置常在臍下腹部中線正中或兩側(cè)。 3)妊娠24周以后，隨著胎兒的長(zhǎng)大，胎心的位置也會(huì)上移。胎心音位置 4)胎心音是從胎兒的肩胛間傳導(dǎo)的，因

3、此在靠近胎背上方的孕婦腹壁聽(tīng)到的胎心音最清楚。頭位和臀位也會(huì)影響胎心的位置，頭位時(shí)胎心在臍下左側(cè)或右側(cè)，臀位時(shí)胎心在臍上左側(cè)或右側(cè)。 實(shí)施要點(diǎn)實(shí)施要點(diǎn)5、用衛(wèi)生紙擦干凈耦合劑，協(xié)助產(chǎn)婦穿好衣服，取舒適臥位。6、告知孕婦，溝通指導(dǎo)。7、用物處置，洗手記錄。聽(tīng)胎心音時(shí)的注意事項(xiàng) 1、胎心是胎兒在子宮內(nèi)心臟跳動(dòng)的聲音，音色清脆，節(jié)律整齊，很象鐘表的滴嗒聲，通過(guò)聽(tīng)胎心也可了解胎兒正常與否。一般在懷孕 12 周左右，就可以在腹部聽(tīng)到胎兒心跳的聲音了。 2、正常胎心跳動(dòng)為每分鐘 120-160次，聽(tīng)上去應(yīng)當(dāng)是規(guī)則的、無(wú)間隙的。如正好是胎動(dòng)時(shí)，胎心會(huì)略增快。 3、如每分鐘胎心跳動(dòng)超過(guò) 160 次，或少于 120 次，或心跳不規(guī)則，時(shí)快時(shí)慢，跳跳停停，中間有間隙等均屬不正常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。聽(tīng)胎心音時(shí)的注意事項(xiàng) 在聽(tīng)胎心音時(shí)須區(qū)別其他幾種聲音： 1)臍帶雜音： 倘若胎兒臍帶血液循環(huán)受到某種原因影響受阻時(shí)， 能引起一種酷似吹風(fēng)樣的聲音，即為臍帶雜音。它是一種單音，速率與胎心相同。 2)子宮雜音：當(dāng)血流經(jīng)過(guò)脹大的子宮血管時(shí)，可出現(xiàn)一種性質(zhì)為吹風(fēng)樣。但音調(diào)低沉有力的響聲，這種子宮血管雜音的速率與孕婦的脈搏速度相同。聽(tīng)胎心音時(shí)的注意事項(xiàng) 3)腹主動(dòng)脈音：孕婦的腹主動(dòng)脈搏動(dòng)，亦能產(chǎn)生一種與子宮血管雜音相似的聲音，但這種動(dòng)脈血管音似敲鼓一樣的“咯咯