河田中心衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案

1、河田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案為進一步加強我鎮(zhèn)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,促進抗生素臨床合理應(yīng)用,確保群眾用藥安全,杜絕過度醫(yī)療、過度用藥現(xiàn)象,根據(jù)衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局. 工業(yè)和信息化部及農(nóng)業(yè)部關(guān)于印發(fā)(全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案的通知、2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案、衛(wèi)生部關(guān)于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的通知和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知要求、和我省關(guān)于印發(fā)在全省衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展“三好一滿意”活動的實施方案的通知(粵衛(wèi)201157號,結(jié)合本院臨床工作實際,制定本方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),按照“突出重點、集中治理

2、、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路,將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,確保人民群眾生命健康權(quán)益和用藥安全。二、主要目標通過開展此項整治活動,進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用,有效遏制細菌耐藥,完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機制,促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進。三、組織領(lǐng)導(dǎo)成立由院長任組長,各相關(guān)科室負責(zé)人為成員的“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”領(lǐng)導(dǎo)小組。明確有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將整治活動列入年度考核重要內(nèi)容,以“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項

3、整治活動”的深入開展,帶動我院各項工作上臺階。(一河田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院抗菌藥物應(yīng)用專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長:黃玉宣(院長成員:羅智軍、彭劍鋒、劉劍飛、黃惠娟、彭素影、下設(shè)院抗菌藥物應(yīng)用專項整治工作辦公室,羅智軍同志負責(zé)具體辦公。(二職責(zé)。院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人,將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程。層層落實責(zé)任制,建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制,組織開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)和專項督導(dǎo)檢查,向上級主管部門上報專項整治、督導(dǎo)檢查及整改落實情況。四、專項整治工作內(nèi)容(一開展抗菌藥物應(yīng)用基本情況調(diào)查。對我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查

4、,全面掌握抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額。使用量排名前5名的抗菌藥物品種,住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率,門診抗菌藥物處方比例等情況。(二加強抗菌藥物購用管理組織領(lǐng)導(dǎo)小組成員對我院、各衛(wèi)生室抗菌藥物目錄進行全面梳理,清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種;嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量。(三將抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍全院住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%,住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時,I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不

5、得超過24小時。(四定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估加強合理用藥監(jiān)測工作,定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測、出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名居于前列且頻繁超適應(yīng)癥、超劑量使用等情況,及時采取有效干預(yù)措施。(五嚴格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識和專業(yè)技術(shù)水平。(六落實抗菌藥物處方點評制度。領(lǐng)導(dǎo)小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑執(zhí)行情況實施專項點評,點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動通過多種形式,在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識,向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識的宣傳。五、整治工作步驟

6、(一動員部署階段。宣傳動員,制定抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作方案。(二組織實施階段1、自查自糾階段(9月20日以前要求各門診、衛(wèi)生室在9月20日前積極開展自查自糾工作,發(fā)現(xiàn)問題限期整改。2、督導(dǎo)檢查階段(10月20日以前結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動,對各門診、衛(wèi)生室進行督導(dǎo)檢查,并通報檢查結(jié)果。3、總結(jié)交流階段(11月10日以前各在門診、衛(wèi)生室11月10日前進行書面總結(jié)上報衛(wèi)生院,由衛(wèi)生院歸納總結(jié)上報衛(wèi)生局。4、持續(xù)改進和鞏固提高階段(2012年2013年安排部署2012年及2013年工作計劃,建立抗菌藥物合理應(yīng)用管理的長效機制。六、具體要求1、提高認識,加強領(lǐng)導(dǎo)2、控制抗生素耐藥性是2011年世界衛(wèi)生日的主題。各門診及衛(wèi)生室要高度重視,建立“一把手”負責(zé)制,全面覆蓋全鎮(zhèn)各醫(yī)療機構(gòu),確保專項針織活動取得實效。3、突出重點,務(wù)求實效4、全面梳理,集中治理,抓點帶面,點面結(jié)合,逐層