冠狀動(dòng)脈造影及術(shù)后護(hù)理

1、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及其護(hù)理宣威第一人民醫(yī)院心內(nèi)護(hù)士：王艷主要內(nèi)容冠狀動(dòng)脈的解剖冠脈造影的定義冠脈造影的適應(yīng)癥及禁忌癥冠脈造影的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理內(nèi)內(nèi)2科科左冠回旋支左冠前降支左冠狀動(dòng)脈主干前面觀右冠狀動(dòng)脈第一對(duì)角支第二對(duì)角支第一及第二鈍緣支心臟的血管：冠狀動(dòng)脈后面觀冠狀竇右冠狀動(dòng)脈后降支心臟的血管：冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈的解剖內(nèi)內(nèi)2科科冠狀動(dòng)脈造影術(shù)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（Coronary arteriography,CAG）v冠狀動(dòng)脈造影術(shù)就是應(yīng)用影像學(xué)的方法，經(jīng)皮穿刺外周動(dòng)脈將冠狀動(dòng)脈造影管送至主動(dòng)脈根或左、右冠狀動(dòng)脈口，推注造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，將冠狀動(dòng)脈正?；虍惓５男螒B(tài)學(xué)直觀地顯示出來(lái)，為臨床醫(yī)師的診斷與

2、治療提供直接可靠的證據(jù)。內(nèi)內(nèi)2科科內(nèi)內(nèi)2科科左冠造影正常影像左冠造影正常影像左冠狀動(dòng)脈造影正常影像內(nèi)內(nèi)2科科右冠狀動(dòng)脈造影正常影像冠狀動(dòng)脈的異常情況內(nèi)內(nèi)2科科左冠脈前降支中段次全閉塞，僅有極少量血流通過(guò)病變處（箭頭處）。 v盡管臨床目前有多種評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變與功能的技術(shù)，但由于冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的方法簡(jiǎn)單，結(jié)果直觀可靠，因此仍被認(rèn)為是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。目前，使用冠狀動(dòng)脈造影方法有兩種，一個(gè)是經(jīng)股動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影，另一個(gè)是經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影。內(nèi)內(nèi)2科科經(jīng)股動(dòng)脈冠脈造影操作順序： 股動(dòng)脈 腹主動(dòng)脈 降動(dòng)脈 主動(dòng)脈根部 左右冠狀動(dòng)脈口內(nèi)內(nèi)2科科經(jīng)橈動(dòng)脈造影操作順序：橈動(dòng)脈 肱動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈頭臂干升動(dòng)

3、脈主動(dòng)脈根部左右冠狀動(dòng)脈口內(nèi)內(nèi)2科科冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥v1：對(duì)藥物治療中心絞痛仍較嚴(yán)重者，明確動(dòng)脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)。v2：胸痛似心絞痛而不能確診者。v3：中老年病人心臟較大，心力衰竭，心率失常，疑有冠心病而無(wú)創(chuàng)性檢查未能確診者。內(nèi)內(nèi)2科科冠狀動(dòng)脈造影的禁忌癥v1、碘過(guò)敏或造影劑過(guò)敏；v2、有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者；v3、未控制的嚴(yán)重心律失常如室性心律失常、快速房顫及室上性心動(dòng)過(guò)速等；內(nèi)內(nèi)2科科冠狀動(dòng)脈造影的禁忌癥v4、未糾正的低鉀血癥、洋地黃中毒及電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等；v5、嚴(yán)重的肝腎功能不全者；v6、出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者內(nèi)內(nèi)2科科冠狀

4、動(dòng)脈造影的禁忌癥v7、病人身體狀況不能接受和耐受該項(xiàng)檢查者；v8、發(fā)熱及重度感染性疾??；v9、其它原因。內(nèi)內(nèi)2科科術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理v1、心理護(hù)理v2、手術(shù)需要配合動(dòng)作的練習(xí)v3、術(shù)前檢查v4、術(shù)前備皮內(nèi)內(nèi)2科科術(shù)前護(hù)理v5、藥物過(guò)敏試驗(yàn)v6、飲食護(hù)理v7、生命體征的測(cè)量v8、術(shù)前針內(nèi)內(nèi)2科科術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1、穿刺肢體護(hù)理A. 穿刺局部B. 肢體制動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)C. 血運(yùn)a) 溫度b) 顏色c) 感覺d) 觸覺內(nèi)內(nèi)2科科術(shù)后護(hù)理2. 心電監(jiān)護(hù)3. 抗凝的護(hù)理4. 抗感染內(nèi)內(nèi)2科科術(shù)后護(hù)理5. 飲食與飲水6. 休息與活動(dòng)7. 生活護(hù)理內(nèi)內(nèi)2科科術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理v1、腰酸，腹脹：活動(dòng)另一側(cè)肢體、熱敷、按摩等v2、栓塞：注意觀察雙下肢足 背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，皮膚顏色、 溫度、感覺改變v3、穿刺部位出血或血腫：嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎；硫酸鎂熱敷等內(nèi)內(nèi)2科科術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理v4、尿潴留（1）術(shù)前訓(xùn)練 （2）心理疏導(dǎo) （3）誘導(dǎo)排尿 （4）導(dǎo)尿術(shù)v5、低血壓：嚴(yán)密觀察v6、造影劑反應(yīng)：使用地塞米松后可緩解內(nèi)內(nèi)2科科術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理v7、心肌梗死：觀察病人有無(wú)胸悶、胸痛癥狀，并注意有無(wú)心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。v8、遵醫(yī)囑口服抑制血小板聚集的藥物：如波立維75mg，1次