醫(yī)學(xué)專題—-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論課件

1、醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論第一節(jié)第一節(jié) 概述概述( (i sh)i sh)一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的解剖學(xué)分類一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的解剖學(xué)分類(fn li)(fn li)自主神經(jīng)系統(tǒng)：主要支配心肌、平滑肌和腺自主神經(jīng)系統(tǒng)：主要支配心肌、平滑肌和腺體等效應(yīng)器體等效應(yīng)器, ,可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。自可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。自中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出后經(jīng)過(guò)神經(jīng)節(jié)中的突觸更換神中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出后經(jīng)過(guò)神經(jīng)節(jié)中的突觸更換神經(jīng)元才能到達(dá)所支配的效應(yīng)器，因此有節(jié)前纖維經(jīng)元才能到達(dá)所支配的效應(yīng)器，因此有節(jié)前纖維和節(jié)后纖維之分。和節(jié)后纖維之分。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)：自中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出后中途運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)：自中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出后中

2、途不需要更換神經(jīng)元，支配骨骼肌。不需要更換神經(jīng)元，支配骨骼肌。第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論 二、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類二、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類 根據(jù)所釋放遞質(zhì)的不同，將傳出神經(jīng)根據(jù)所釋放遞質(zhì)的不同，將傳出神經(jīng)(shnjng)(shnjng)分為膽堿能神經(jīng)分為膽堿能神經(jīng)(shnjng)(shnjng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)(shnjng)(shnjng)兩大類。兩大類。 膽堿能神經(jīng)：合成膽堿能神經(jīng)：合成AchAch，興奮時(shí)從末梢釋放，興奮時(shí)從末梢釋放AchAch 1. 1. 全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維； 2 2運(yùn)動(dòng)神

3、經(jīng)；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)； 3 3全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維； 4. 4. 極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維，如支配汗腺的分泌神經(jīng)和骨骼極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維，如支配汗腺的分泌神經(jīng)和骨骼肌的血管舒張神經(jīng)。肌的血管舒張神經(jīng)。去甲腎上腺素能神經(jīng)：合成去甲腎上腺素能神經(jīng)：合成NANA，興奮時(shí)能釋放，興奮時(shí)能釋放NANA。 幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維都屬此類。幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維都屬此類。第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)系統(tǒng)模式圖

4、系統(tǒng)模式圖Ach:Ach:乙酰膽堿乙酰膽堿 NA:NA:去甲去甲(q ji)(q ji)腎腺素腎腺素第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論第二節(jié)第二節(jié) 傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)系統(tǒng)的遞系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體質(zhì)和受體一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)（一）遞質(zhì)的概念及分類（一）遞質(zhì)的概念及分類 當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí)當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí), ,從末梢釋放的一從末梢釋放的一種化學(xué)傳遞物稱為種化學(xué)傳遞物稱為(chn(chn wi) wi)遞質(zhì)。遞質(zhì)傳遞神遞質(zhì)。遞質(zhì)傳遞神經(jīng)的沖動(dòng)和信號(hào)經(jīng)的沖動(dòng)和信號(hào), ,與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。與受體結(jié)合產(chǎn)

5、生效應(yīng)。乙酰膽堿（乙酰膽堿（AchAch）去甲腎上腺素（去甲腎上腺素（NANA）第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論The finding of ACh第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論（二）傳出神經(jīng)（二）傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)突觸的超微結(jié)構(gòu)突觸的超微結(jié)構(gòu)l突觸的概念：突觸的概念： 節(jié)前纖維與次一級(jí)神經(jīng)元的連接處；神經(jīng)節(jié)前纖維與次一級(jí)神經(jīng)元的連接處；神經(jīng)末梢與效應(yīng)器的連接處。末梢與效應(yīng)器的連接處。l突觸的功能：突觸的功能： 傳出神經(jīng)系統(tǒng)完成傳遞信息的重要結(jié)構(gòu)。傳出神經(jīng)系統(tǒng)完成傳遞信息的重要結(jié)構(gòu)。l突觸的構(gòu)成：突觸的構(gòu)成： 由突觸前膜、突觸間隙、

6、突觸后膜三部分組由突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜三部分組成。成。第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論（一）、乙酰膽堿的生物合成（一）、乙酰膽堿的生物合成(hchng)(hchng)、貯存、釋放和消失、貯存、釋放和消失1.Ach1.Ach的合成的合成(hchng)(hchng)第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論2.Ach2.Ach的貯存的貯存(zhcn)(zhcn): : 囊泡中囊泡中(Ach+ATP+囊泡蛋白）囊泡蛋白） 第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論3.Ach的釋放的釋放(shfng)

7、: 第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論4.Ach4.Ach的消失的消失: : Ach Ach 膽堿膽堿+ +乙酸乙酸(y sun)(y sun)第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論（二）、（二）、NANA的生物合成、貯存的生物合成、貯存(zhcn)(zhcn)、釋放和消失過(guò)、釋放和消失過(guò)程程1.NA1.NA的合成的合成(hchng)(hchng) 囊泡囊泡胞漿胞漿酪氨酸酪氨酸多巴胺多巴胺- - 羥化酶羥化酶多巴脫羧酶多巴脫羧酶多巴多巴多巴胺多巴胺酪氨酸羥化酶酪氨酸羥化酶NANAAdAd苯乙胺苯乙胺-N-N-甲基轉(zhuǎn)移酶甲基轉(zhuǎn)移酶第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題

8、-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論 2 2、NANA的貯存的貯存(zhcn)(zhcn) ( (NA+ATP+嗜鉻蛋白嗜鉻蛋白)貯貯存于囊泡中。存于囊泡中。第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論 3 3、NANA的釋放的釋放(shfng)(shfng): : 胞裂外排胞裂外排(exocytosis)(exocytosis)：當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí)，：當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí)，CaCa2+2+進(jìn)入末梢，進(jìn)入末梢，CaCa2+2+降低胞漿粘稠度，促進(jìn)囊泡向前膜移動(dòng)，囊泡與降低胞漿粘稠度，促進(jìn)囊泡向前膜移動(dòng)，囊泡與前膜融合，形成裂孔，前膜融合，形成裂孔，NANA排入突觸間隙排入突觸間隙。第十六頁(yè)，共

9、三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論4.NA4.NA的消失的消失 攝取攝取(shq)(shq)-1-1或神經(jīng)攝取或神經(jīng)攝取(75-90%) (75-90%) 攝取攝取-2 -2 或非神經(jīng)組織攝取或非神經(jīng)組織攝取 釋放的釋放的NANA與突觸后膜的受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。與突觸后膜的受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。單胺氧化酶單胺氧化酶囊泡貯存囊泡貯存(zhcn)兒茶酚氧位甲基兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移酶(COMT)(COMT)和和MAOMAO第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論二、傳出神經(jīng)二、傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)系統(tǒng)的系統(tǒng)的受體受體（一）、受體的類

10、別（一）、受體的類別(libi)(libi)第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論 Muscaria mushroom (muscarine) 第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論Tobacco nicotineElephantElephant第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論 受體受體1 1 受體：心臟受體：心臟(xnzng)(xnzng)2 2 受體：血管受體：血管(xugun)(xugun)、支氣管、突觸前膜支氣管、突觸前膜第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論

11、受體：突觸前膜和平滑肌效受體：突觸前膜和平滑肌效應(yīng)器細(xì)胞應(yīng)器細(xì)胞(xbo)(xbo)上上第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論第三節(jié)第三節(jié) 傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)系統(tǒng)的生理系統(tǒng)的生理功能功能乙酰膽堿受體的生理乙酰膽堿受體的生理(shngl)效應(yīng)效應(yīng)1M受體外周作用：受體外周作用：l心臟抑制心臟抑制l血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張l內(nèi)臟平滑肌收縮內(nèi)臟平滑肌收縮l腺體分泌腺體分泌l瞳孔縮小瞳孔縮小第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論2 N2 N受體激動(dòng)受體激動(dòng)(jdng)(jdng)時(shí)作用時(shí)作用N N1 1受體被激動(dòng)，交

12、感神經(jīng)、副交感神經(jīng)神經(jīng)節(jié)全部受體被激動(dòng)，交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)神經(jīng)節(jié)全部興奮興奮(xngfn)(xngfn)，交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)全部，交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)全部興奮興奮(xngfn)(xngfn)，在器官上的效應(yīng)，看哪種神經(jīng)支配占，在器官上的效應(yīng)，看哪種神經(jīng)支配占主導(dǎo)地位，就表現(xiàn)那種神經(jīng)興奮主導(dǎo)地位，就表現(xiàn)那種神經(jīng)興奮(xngfn)(xngfn)的生理效應(yīng)，的生理效應(yīng)，在心血管表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮在心血管表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮(xngfn)(xngfn)的效應(yīng)，在胃腸的效應(yīng)，在胃腸道表現(xiàn)副交感神經(jīng)興奮道表現(xiàn)副交感神經(jīng)興奮(xngfn)(xngfn)的效應(yīng)。的效應(yīng)。N N2 2受體被激動(dòng)，骨

13、骼肌興奮收縮。受體被激動(dòng)，骨骼肌興奮收縮。第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論3 3中樞作用：中樞作用：l學(xué)習(xí)記憶學(xué)習(xí)記憶l鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛l覺(jué)醒睡眠覺(jué)醒睡眠l運(yùn)動(dòng)控制運(yùn)動(dòng)控制(kngzh)(kngzh)l體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)l心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)。第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論腎上腺素受體的生理效應(yīng)腎上腺素受體的生理效應(yīng)(xioyng) 、 受體激動(dòng)受體激動(dòng)突觸前膜遞質(zhì)釋放減少。突觸前膜遞質(zhì)釋放減少。1 1受體：心臟興奮受體：心臟興奮2 2受體：支氣管平滑肌、冠狀血管、骨骼肌血管受體：支氣管平滑肌、冠狀血管、骨骼肌血管擴(kuò)張擴(kuò)張, , 突觸前膜遞質(zhì)釋

14、放增加。突觸前膜遞質(zhì)釋放增加。第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論其它其它(qt)遞質(zhì)與受體遞質(zhì)與受體多巴胺5羥色胺興奮性氨基酸組胺(z n)神經(jīng)肽第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論第四節(jié)第四節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用作用(zuyng)(zuyng)方式和分類方式和分類一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式（一）作用于受體（一）作用于受體激動(dòng)藥激動(dòng)藥 拮抗拮抗(ji kn)藥藥膽堿受體膽堿受體 膽堿受體膽堿受體M，N（乙酰膽堿）（乙酰膽堿） M（阿托品）（阿托品）M（毛果蕓香堿）（毛果蕓香堿）腎上腺素受體腎上腺素受體

15、 腎上腺素受體腎上腺素受體，（腎上腺素）（腎上腺素） ，（拉貝洛爾）（拉貝洛爾）（去甲腎上腺素）（去甲腎上腺素） （酚妥拉明）（酚妥拉明）（異丙腎上腺素）（異丙腎上腺素） （普奈洛爾（普奈洛爾)第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論（二）影響遞質(zhì)（二）影響遞質(zhì) 1 1、影響遞質(zhì)的生物合成、影響遞質(zhì)的生物合成(hchng)(hchng)：密膽堿密膽堿 甲基酪氨酸甲基酪氨酸( (抑制抑制NANA合成合成) ) 2 2、影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化：新斯的明抑制、影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化：新斯的明抑制AchEAchE活活性，抑制性，抑制AchAch代謝。代謝。 3 3、影響遞質(zhì)的釋放：、影響遞質(zhì)的釋放：肉

16、毒毒素肉毒毒素 麻黃堿麻黃堿( (促促NANA釋放釋放) )。 4 4、影響遞質(zhì)的再攝取和貯存：利血平抑制、影響遞質(zhì)的再攝取和貯存：利血平抑制NANA再攝取和貯存。再攝取和貯存。第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論練習(xí)題練習(xí)題膽堿能神經(jīng)不包括(boku)：A、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)B、全部副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C、全部交感神經(jīng)節(jié)前纖維D、絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維E、少部分支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維 第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論合成(hchng)多巴胺和去甲腎上腺素的始初原料是：A、谷氨酸 B、酪氨酸C、蛋氨酸 D、賴氨酸E、絲氨酸第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳

17、出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論 外周腎上腺素能神經(jīng)合成(hchng)與釋放的主要遞質(zhì)是：A、腎上腺素 B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素 D、多巴胺E、間羥胺 第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論 去甲腎上腺素釋放至突觸間隙，其作用消失主要原因是：A、單胺氧化酶代謝 B、腎排出C、神經(jīng)末梢(shn jn m sho)再攝取 D、乙酰膽堿酯酶代謝E、兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶代謝第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論 去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮(xngfn)可引起：A、心收縮力增強(qiáng) B、支氣管舒張C、皮膚粘膜血管收縮 D、脂肪、糖原分解E、瞳孔擴(kuò)大肌收縮(擴(kuò)瞳) 第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論 膽堿能神經(jīng)興奮可引起：A、心收縮力減弱(jinru) B、骨骼肌收縮C、支氣管胃腸道收縮 D、腺體分泌增多E、瞳孔括約肌收縮(縮瞳) 第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的擬似遞質(zhì)效應(yīng)可通過(guò)：A、直接激動(dòng)(jdng)受體產(chǎn)生效應(yīng) B、阻斷突觸前膜2受體C、促進(jìn)遞質(zhì)的合成 D