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特種行業(yè)許可證審批表（典當(dāng)行）公安局制年月日企業(yè)名稱法人代表經(jīng)營地址電話企業(yè)性質(zhì)注冊資本經(jīng)營范圍所屬派出所經(jīng)營負(fù)責(zé)人電話治保負(fù)責(zé)人營業(yè)面積從業(yè)人員數(shù)量典當(dāng)經(jīng)營許可證編碼及有效期限申請理由申請單位：年月日身份證、暫住證粘貼處近期免冠昭八、片寸后無產(chǎn)權(quán)證明或使用權(quán)功效證明租賃場所啟尢租賃協(xié)議房屋是否符合消防管理規(guī)定房屋是否符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)后無水像設(shè)備錄像資料保存時間是否設(shè)置報(bào)警裝置是否配備保安人員有無門窗防護(hù)設(shè)施有無保險(xiǎn)箱（柜、庫）是否配備消防器材柜臺是否設(shè)置防護(hù)設(shè)施是否建立安全制度是否有法人個人股東、高管人員無犯罪記錄證明以上項(xiàng)目由申請單位填寫分、縣（市）局審核息見主管社區(qū)隊(duì)長、所長：年月日社區(qū)、治安大隊(duì)長：年月日主管局長：年月日（公章）地批l事區(qū)局見»審大隊(duì)長：年月日主管支隊(duì)長:月日（公

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