危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上題 目 護(hù)理文書質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn) 文 件 號(hào) 護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 制定日期 2017. 執(zhí)行日期 2017 制定部門 護(hù)理部淮南市第五人民醫(yī)院危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查檢查者 檢查時(shí)間 _ 得分_床號(hào)姓 名住院號(hào)床號(hào)姓 名住院號(hào)床號(hào)姓 名住院號(hào)檢查要點(diǎn)檢查項(xiàng)目編號(hào)考核標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分值基礎(chǔ)護(hù)理30分評(píng)估單10.01生活自理能力評(píng)估單（監(jiān)護(hù)室除外）2未建評(píng)估單扣1分，評(píng)估錯(cuò)誤扣一次扣1分，實(shí)際與記錄不符扣1分三短六潔10.02面部清潔（早晚各1次）2一人未執(zhí)行扣1分，執(zhí)行不合格扣1分10.03頭發(fā)、胡須、指（趾）甲4一處未執(zhí)行扣1分10.04口腔護(hù)理（早晚各1次）2一次

2、未做扣2分，口腔不清潔扣1分10.05床上溫水擦浴（1次/23天）2一人次未執(zhí)行扣1分10.06足部護(hù)理（1次/日）2一人次未執(zhí)行扣1分10.07床上洗頭（1次/周）2一人次未執(zhí)行扣1分管道10.08管道固定在位，引流通暢無扭曲，管壁清潔2管道扭曲扣1分，固定不正確扣1分10.09引流管有標(biāo)識(shí)，記錄規(guī)范2無標(biāo)識(shí)扣1分，記錄不規(guī)范扣1分10.10及時(shí)更換定時(shí)傾倒引流物2未及時(shí)傾倒扣1分床單位10.11晨晚間護(hù)理（早晚1次/日）2一人次未執(zhí)行扣2分10.12床單干凈、整潔、無污漬、無破損2有污漬扣1分，床單位松散不平整扣1分，有破損扣1分10.13床頭柜清潔，物品擺放規(guī)范，床下無雜物2擺放不規(guī)范扣

3、1分，雜物多扣1分臥位與安全20分臥位10.14臥位準(zhǔn)確、舒適安全，有防護(hù)措施，無禁忌癥抬高床頭3045°4臥位不正確扣2分，無防護(hù)措施扣2分約束帶10.15使用規(guī)范，肢體處于功能位，告知書填寫正確5約束帶使用不規(guī)范扣2分，未保持功能位扣2分，無告知書扣1分，未按要求記錄扣1分警示牌10.16各種警示牌使用規(guī)范，患者或家屬知曉目的5警示牌與評(píng)分不符扣2分，無警示牌扣2分，患者或家屬不知曉扣1分風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估10.17各項(xiàng)危險(xiǎn)評(píng)分及時(shí)準(zhǔn)確，責(zé)任護(hù)士知曉，措施得當(dāng)6評(píng)分不正確扣2分，不知曉評(píng)分扣2分，措施未到位扣2分監(jiān)護(hù)與治療30分護(hù)士能級(jí)10.18能級(jí)對(duì)應(yīng)原則分管患者2能記不對(duì)應(yīng)一人扣1分病

4、情觀察10.19按護(hù)理級(jí)別要求時(shí)間巡視病房，觀察、記錄病情8一人未按護(hù)理級(jí)別要求時(shí)間巡視病房扣2，一人病情觀察不到位扣2，一人記錄不準(zhǔn)確扣2分用藥10.20用藥及時(shí)準(zhǔn)確，合理安排5用藥不及時(shí)扣2分，安排不合理扣1分，未簽名、簽時(shí)間扣2分，字跡不清扣1分10.21特殊用藥有標(biāo)識(shí)，建立巡視卡，巡視卡記錄及時(shí)準(zhǔn)確（監(jiān)護(hù)室除外）3無巡視卡扣2分，巡視卡記錄不符一處扣2分輸液10.22輸液通暢無外滲，輸液卡記錄清晰準(zhǔn)確，留置針護(hù)理符合規(guī)范5輸液不通暢扣2分，留置針護(hù)理一處不規(guī)范扣2分監(jiān)護(hù)10.23儀器安全使用，導(dǎo)聯(lián)線連接正確，根據(jù)病情，準(zhǔn)確檢測(cè)并記錄各項(xiàng)觀察指標(biāo)4導(dǎo)聯(lián)線不在位扣2分，記錄不符扣2分吸引管道10.24床邊吸引管道處置規(guī)范2管道處置不規(guī)范一人次扣1分其他10.25按時(shí)接收各種治療：霧化、鼻飼、氣管切開換藥，實(shí)際操作與記錄相符3一人次未執(zhí)行扣2分病情掌握20分十知道10.26護(hù)士知曉：姓名、診斷、主要病