開藥金額前十位藥品合理性分析

1、開藥金額前十位藥品合理性分 析2013年住院患者使用金額前十位藥品與我院前十位主要病種相關(guān)性分析序刖十位稱牡種名前十位藥品名稱相關(guān)病種1冠心病泮托拉唑鈉粉針冠心病2腦梗死注射子量肝素鈣腦梗死3支氣管肺炎生脈注射液支氣管肺炎4惡性腫瘤化療川芎嗪粉針惡性腫瘤化療5咼血壓頭孢西丁鈉粉針咼血壓6手足口病復(fù)合輔酶注射液手足口病7缺血性腦血管病奧美拉唑3鈉針劑缺血性腦血管病82型糖尿病!洛西'鈉舒巴2型糖尿病9尿毒癥康復(fù)新液尿毒癥10老年性白內(nèi)障參芎葡萄糖注射二、相關(guān)性分析：1. 泮托拉唑鈉粉針：藥理作用：泮托拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，通過與胃 壁細(xì)胞的H+-K+ATF酶系統(tǒng)的兩個(gè)位點(diǎn)共價(jià)結(jié)合而抑制 胃

2、酸產(chǎn)生的最后步驟。該作用呈劑量依賴性并使基礎(chǔ) 和刺激狀態(tài)下的胃酸分泌均受抑制。本品與H+-K+ATP酶的結(jié)合可導(dǎo)致其抗胃酸分泌作用持續(xù) 24小時(shí)以上。適應(yīng)證：適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃 粘膜病變、復(fù)合性胃潰瘍等急性上消化道出血。應(yīng)用病種分析：腦梗死、惡性腫瘤化療2. 低分子量肝素鈣注射液：藥理作用：低分子肝素鈣是一種新型的抗凝血酶 川依賴性抗血栓形成藥，其藥理作用與普通肝素鈉基 本相似，普通肝素可分離抗血栓活性和抗血凝活性，血漿中凝血酶活性與血酶關(guān)系密切， 因子Xa活與抗因 子H a活性之比值為2.5-5.0，而普通肝素為1.0左右， 因此，本品對(duì)體內(nèi)、外血栓，動(dòng)、靜脈血栓的形成有 抑

3、制作用，本品能刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子凝血途 徑抑制物，和纖溶酶原活化物，不被血小板第4因子中和對(duì)血小板功能亦無明顯影響。本品對(duì)血栓溶解有 間接協(xié)同作用，可用于治療已形成的深部靜脈血栓。 預(yù)防性抗血栓治療只需每天皮下注射一次，一般不需 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。適應(yīng)證：本品主要預(yù)防和治療深部靜脈血栓，也 可用于血液透析時(shí)預(yù)防血凝塊形成應(yīng)用病種分析：冠心病、腦梗死、缺血性腦血管 病、2型糖尿病、尿毒癥。3. 生脈注射液：藥理作用：本品有抗心肌缺血、抗休克、抗心肌 損傷、保護(hù)心功能等作用。一功能主治：益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈固脫。用于氣陰兩虧， 脈虛欲脫的心悸、|氣短、四肢厥冷、汗出、脈欲絕及 心肌梗塞、心源性休克、感染

4、性休克等具有上述證候【臨床應(yīng)用】1. 脫證 因氣陰兩虛所致，癥見心悸，氣短，面 色無華或面色潮紅，煩躁，口渴，小便短少，四肢厥 冷，大汗淋漓，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或至數(shù)不勻；休克 見上述證候者。2. 心悸 因氣陰兩虛所致，癥見心悸，怔忡，胸 悶氣短，面色不華或面色潮紅，頭暈，自汗或盜汗， 舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)或至數(shù)不勻；病毒性心肌炎見上 述證候者。3. 胸痹 因氣陰兩虛所致，癥見胸悶或心痛陣 作，心悸，氣短，頭暈，乏力，失眠，舌偏紅，脈細(xì) 或結(jié)代；心肌梗死見上述證候者。應(yīng)用病種分析：冠心病、缺血性腦血管病、腦梗 死、惡性腫瘤化療、2型糖尿病、尿毒癥。4. 川芎嗪粉針：藥理作用：藥理作用：本品具有抗血

5、小板聚集，并 對(duì)已聚集的血小板有解聚作用。此外，本品尚有擴(kuò)張 小動(dòng)脈、改善微循環(huán)和增加腦血流量，從而產(chǎn)生抗血 栓和溶血栓的作用。適應(yīng)癥：用于治療缺血性腦血管病如腦供血不全， 腦血栓形成，腦栓塞及其它缺血性血管疾病如冠狀動(dòng) 脈粥樣硬化性心臟病、脈管炎等。應(yīng)用病種分析：冠心病、缺血性腦血管病、腦梗 死、高血壓、 2型糖尿病、尿毒癥。5. 頭孢西丁鈉粉針：藥理作用：頭抱西丁鈉通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 而殺滅細(xì)菌，且由于本品結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)使其對(duì)細(xì)菌產(chǎn) 生的卩-內(nèi)酰胺酶具有很高的抵抗性，下列臨床常見革 蘭氏陽性、陰性需氧及厭氧致病菌對(duì)本品高度敏感。適應(yīng)癥：適用于對(duì)本品敏感的細(xì)菌引起的下列感 染：1. 上下呼

6、吸道感染。2.泌尿道感染包括無并發(fā)癥 的淋病。3.腹膜炎以及其它腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)感染4. 敗血癥（包括傷寒）。5.婦科感染。6.骨、關(guān)節(jié) 軟組織感染。7.心內(nèi)膜炎。由于本品對(duì)厭氧菌有效及對(duì) 卩-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，故 特別適用需氧及厭氧混合感染，以及對(duì)于由產(chǎn)B -內(nèi)酰 胺酶而對(duì)本品敏感細(xì)菌引起的感染。應(yīng)用病種分析：支氣管肺炎6. 復(fù)合輔酶注射液藥理作用：本品系以新鮮食用酵母為原料提取精 制所得的多種輔酶和生物活性物質(zhì)的復(fù)合物。其中輔 酶A、輔酶I、還原型谷胱甘肽等成分大都是人體內(nèi)乙 ?；磻?yīng)、氧化還原反應(yīng)、轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)和能量代謝的 重要酶的輔酶，對(duì)體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪及能量代謝 起著重要作用，在糖酵解、

7、三羧酸循環(huán)、脂肪酸卩氧 化、肝糖元的合成和分解、乙酰膽堿的合成、組織呼 吸、能量轉(zhuǎn)移、保肝解毒、抗放射（輻射）作用等方面， 均密切相關(guān)。由于細(xì)胞內(nèi)的大多數(shù)生化反應(yīng)都是連續(xù) 的多步驟的反應(yīng)或鏈?zhǔn)椒磻?yīng)環(huán)，反應(yīng)的完成需要多種 輔酶和相關(guān)活性物質(zhì)的參與，因此這些輔酶的同時(shí)存 在，可相互補(bǔ)充和協(xié)調(diào)，共同調(diào)控和保證機(jī)體代謝全 過程的順利進(jìn)行，維持或恢復(fù)細(xì)胞的正常功能。適應(yīng)癥：于急、慢性肝炎，原發(fā)性血小板減少性紫 瘢，化、放療所引起的白細(xì)胞和血小板降低；對(duì)冠狀 動(dòng)脈硬化、慢性動(dòng)脈炎、心肌梗死、腎功能不全引起 的少尿、尿毒癥等有一定的輔助治療作用。應(yīng)用病種分析：腦梗死、尿毒癥、冠心病、惡性腫 瘤化療、7. 奧

8、美拉唑鈉針劑：藥理作用：奧美拉唑是一對(duì)活性旋光對(duì)映體的消旋 混合物，籍由高目標(biāo)性的作用機(jī)制來降低胃酸的分泌， 是胃壁細(xì)胞中酸泵的特殊抑制劑。本品作用迅速，每 天一次的劑量能夠可逆性的抑制胃酸的分泌。奧美拉 唑是一種弱堿性物質(zhì)，在胃壁細(xì)胞內(nèi)小管這一高酸性 環(huán)境中被濃縮轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì)，抑制H+，X-ATP酶（質(zhì) 子泵）。這種對(duì)胃酸形成最后步驟的抑制作用呈劑量相 關(guān)性，并高度抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激性胃酸分泌， 但與刺激物無關(guān)。適應(yīng)癥：主要用于：1.消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血；2. 應(yīng)激狀態(tài)時(shí)并發(fā)的急性胃粘膜損害、非甾體類抗炎 藥引起的急性胃粘膜損傷；3.預(yù)防重癥疾?。ㄈ缒X出 血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）應(yīng)激

9、狀態(tài)及胃手術(shù)后引起的上消化 道出血等；4.作為當(dāng)口服療法不適用時(shí)下列病癥的替 代療法：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎及Zollinger-Ellison綜合征（卓-艾氏綜合征）應(yīng)用病種分析：腦梗死、惡性腫瘤化療。8. 美洛西林鈉舒巴坦鈉粉針：藥理作用：本品為美洛西林鈉和舒巴坦鈉按4:1的比例組成的復(fù)方制劑。美洛西林屬青霉素類廣譜抗生 素，主要通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起殺菌作用； 舒巴坦除對(duì)奈瑟菌科和不動(dòng)桿菌外，對(duì)其它細(xì)菌無抗 菌活性，但是舒巴坦對(duì)由（3 -內(nèi)酰胺類抗生素耐藥菌株 產(chǎn)生的多數(shù)重要的 3-內(nèi)酰胺酶具有不可逆性的抑制 作用。舒巴坦可防止耐藥菌對(duì)青霉素類和頭孢菌素類 抗生素的破壞

10、，舒巴坦與青霉素類和頭孢菌素類抗生 素具有明顯的協(xié)同作用。本品對(duì)多種革蘭陽性菌和革 蘭陰性菌（包括有氧和厭氧株）均有殺菌作用，而且 體外對(duì)多數(shù)細(xì)菌產(chǎn)生的3-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。適應(yīng)癥：本品含3 -內(nèi)酰胺酶抑制劑-舒巴坦， 用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的中、重度下列感染性疾病，包 括：1. 呼吸系統(tǒng)感染：如中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎、 咽炎、肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作、 支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺膿腫等；2. 泌尿生殖系統(tǒng)感染：如腎盂腎炎、膀胱炎和尿 道炎等；3腹腔感染：如膽道感染等；4. 皮膚及軟組織感染：如蜂窩組織炎、傷口感染、 癤病、膿性皮炎和膿皰??；性?。毫懿〉?；5. 盆腔感染：婦科感染、產(chǎn)后感染等；6. 嚴(yán)重系統(tǒng)感染：如腦膜炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、 腹膜炎、敗血癥、膿毒癥等。對(duì)于致命的全身性細(xì)菌感染、未知微生物或不敏感 微生物所致感染、重度感染及混合感染等，如使用本 品，建議與其他殺菌劑聯(lián)合用藥治療應(yīng)用病種分析：支氣管肺炎。9. 康復(fù)新液 ：適應(yīng)癥：通利血脈養(yǎng)陰生肌.內(nèi)服：本品用于瘀血阻滯胃痛出血.胃十二指腸 潰瘍的治療：以及陰虛肺癆+肺結(jié)核的輔助治療外用；本品用于金瘡、外傷、潰瘍痿管、燒傷、燙傷、 褥瘡之創(chuàng)面。應(yīng)用病種分析：手足口病10. 參