項痹病(住院)中醫(yī)臨床路徑精編版

1、路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為頸椎?。ㄉ窠浉停┑幕颊?。一、項痹?。ㄉ窠浉皖i椎病）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為項痹?。═CD 編碼： BGS000）西醫(yī)診斷：第一診斷為頸椎病（神經根型）（ ICD-10 編碼 : M47.221+G55.2* ）（二）診斷依據1疾病診斷參照2009 年中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會頸椎病診治與康復指南。2疾病分期（ 1）急性期（ 2）緩解期（ 3）康復期3證候診斷參照 “國家中醫(yī)藥管理局 十一五 重點?？茀f作組項痹?。ㄉ窠浉皖i椎?。┰\療方案 ”。項痹?。ㄉ窠浉皖i椎病）臨床常見證型：風寒痹阻證血瘀氣滯證痰濕阻絡證肝腎不足證氣

2、血虧虛證（三）治療方案的選擇參照 “國家中醫(yī)藥管理局十一五 重點專科協作組項痹?。ㄉ窠浉皖i椎?。┰\療方案 ”。1診斷明確，第一診斷為項痹?。ㄉ窠浉皖i椎?。?患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為21天。（五）進入路徑標準1912骨傷科中醫(yī)臨床路徑1第一診斷必須符合項痹?。ㄉ窠浉皖i椎?。?TCD 編碼 : BGS000 、 ICD-10 編碼 :M47.221+G55.2* ）的患者。2門診治療療效不佳者。3患者同時并發(fā)其他疾病，但在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。4有以下情況者不能進入本路徑：（1）有手術指征者（2）合并發(fā)育性椎管狹窄者

3、（椎管比值椎管矢狀徑/椎體矢狀徑 0.75）（3）治療部位有嚴重皮膚損傷或皮膚病者（4）曾經接受頸椎手術治療或頸椎畸形者（六）中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1必需的檢查項目（1）頸椎張口位、正側位、功能位、雙斜位X 線片（ 2）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（ 3）肝功能、腎功能、血糖、電解質、凝血功能、血沉（ 4）心電圖（ 5）胸部透視或胸部 X 線片2可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如肌電圖、頸椎CT 或 MRI 、血脂、抗“ O、”類風濕因子、 C-反應蛋白等。（八）治療方法1手法（ 1）松解類手法（ 2）整復類手法

4、2針灸療法3牽引療法4其他外治法：敷貼、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中藥離子導入、針刀療法、穴位埋線、封閉療法等。5辨證選擇口服中藥湯劑風寒痹阻證：祛風散寒，祛濕通絡。血瘀氣滯證：行氣活血，通絡止痛。923骨傷科中醫(yī)臨床路徑痰濕阻絡證：祛濕化痰，通絡止痛。肝腎不足證：補益肝腎，通絡止痛。氣血虧虛證：益氣溫經，和血通痹。6物理治療：紅外線照射、蠟療、超聲藥物透入、電磁療法等。7運動療法8. 其他療法9根據病情需要，選擇脫水、止痛、營養(yǎng)神經等藥物對癥治療。（九）出院標準1頸項部及上肢疼痛癥狀消失或明顯好轉。2日常生活能力基本恢復。3沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1病情加重，需

5、要延長住院時間，增加住院費用。2合并有其他系統疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加。3治療過程中發(fā)生了病情變化，出現嚴重并發(fā)癥，退出本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。934骨傷科中醫(yī)臨床路徑二、項痹?。ㄉ窠浉皖i椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為項痹病（頸椎病神經根型）（ TCD編碼 : BGS000 、 ICD-10編碼 :M47.221+G55.2* ）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日： 21天 實際住院日：天時間年 月 日（第1天）年 月 日（第2天）年 月 日（第3-

6、7 天）主要診療工作詢問病史、體格檢查下達醫(yī)囑、開出各項檢查單完成首次病程記錄完成入院記錄完成初步診斷實施各項實驗室檢查和影像學檢查完成上級醫(yī)師查房，進一步明確診斷，指導治療向家屬交代病情和治療注意事項實施手法等治療措施上級醫(yī)師查房明確診斷及診療評估。根據患者病情變化及時調整治療方案。重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑?？谱o理常規(guī)中醫(yī)辨證治療牽引療法物理治療臨時醫(yī)囑5血、尿、便常規(guī)頸椎X 線片血糖及其他必要生化檢查心電圖胸透或胸部X 線片對癥治療長期醫(yī)囑專科護理常規(guī)分級護理普食中醫(yī)辨證治療松解類手法整復類手法牽引療法物理治療針刺灸法其他外治法臨時醫(yī)囑對癥治療實施中藥調理長期醫(yī)囑?？谱o理常規(guī)分級護理普食中醫(yī)辨證治

7、療松解類手法整復類手法牽引療法物理治療針刺灸法其他外治法其他療法臨時醫(yī)囑必要時復查異常項目必要時請相關科室會診對癥治療主要護理工作入院介紹入院健康教育介紹入院檢查前注意事項按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施6按醫(yī)囑完成護理操作、日常治療完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測治療前中醫(yī)情志疏導、健康教育飲食指導安排并指導陪護工作晨晚間護理、夜間巡視按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施飲食指導安撫疏導、健康教育病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.責任護士簽名醫(yī)師簽名947骨傷科中醫(yī)臨床路徑時間年 月 日（ 8-15 天）年 月 日（ 16-20 天）年 月 日（出院日 第 21 天）主要診療工

8、作根據患者病情變化及時調整治療方案。上級醫(yī)師查房作出進一步的診療評估。根據患者病情變化及時調整治療方案。上級醫(yī)師查房作出進一步的診療評估。強調運動療法及康復療法的應用。交代出院注意事項、復查日期完成出院記錄通知出院制定康復計劃，指導患者出院后功能鍛煉開具出院診斷書重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑 :?？谱o理常規(guī)分級護理普食中醫(yī)辨證治療松解類手法整復類手法牽引療法物理治療針刺灸法其他外治法其他療法臨時醫(yī)囑 :必要時復查異常項目8必要時請相關科室會診對癥治療長期醫(yī)囑 :?？谱o理常規(guī)分級護理普食中醫(yī)辨證治療松解類手法整復類手法牽引療法物理治療針刺灸法運動療法康復療法臨時醫(yī)囑 :必要時復查異常項目必要時請相關科室會診對癥治療長期醫(yī)囑 :停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑 :開具出院醫(yī)囑出院帶藥主要護